学生心理健康家长调查问卷.doc

学生心理健康家长调查问卷
孩子姓名_____________班级_______家长姓名___________
卷首语：亲爱的家长朋友，为了使我们的心理健康教育更加有实效、更加深入，我们设计了这次问卷调查，希望您能同我们密切合作，如实、认真地加以回答。我们对您的支持表示深切的感谢！请您仔细阅读问卷中的每一道题，根据自己孩子的实际情况，将答案写在答卷纸上。      
 一、选择题。
1、您平时（   ）孩子的心理健康
　A、关注 B、不太在意 C、不关心
2、您认为孩子如果心理有问题，是（    ）的原因
　A、家庭 B、老师C、孩子自身D、社会
3、您平时（   ）和孩子的沟通
　A、很注重 B、偶尔 C、无所谓  D、从不
4、您认为家庭教育对于孩子的心理健康（     ）
　A、很重要  B、一般重要  C、没有关系
5、您平时对你孩子心理健康的关注程度（　　　）
　Ａ、不太关注　Ｂ、比较关注　Ｃ十分关注
６、您平时是否有足够的时间来关注您的孩子的内心世界（　　）
　Ａ、有　　　　Ｂ、没有
７、对于孩子的学习状态您（     ）
　A、很了解  B、一般了解     C、不在意
８、您认为孩子的身心健康发展（     ）
　A、正常  B、 一般      C、不在意       D、不知道      E、不正常
９、孩子的个性发展您认为和（     ）有关
　A、家长的影响  B、学校教育   C、孩子的天性
１０、孩子对待陌生人能（     ）
　A、喜欢  B、主动招呼  C、不理睬  D、怯生
１１、孩子与新朋友在一起时（     ）
　A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近  C、只顾自己玩
１２、孩子受到委屈时（     ）
　A、为自己辩解  B、与人争吵  C、独自生闷气 D、找家长述说
１３、孩子有话对（     ）说
　A、老师  B、 家长      C、 好朋友             D、谁也不说
１４、孩子对于您的要求总是（     ）
　A、言听计从  B、无所谓 C、狡辩  D、 从不遵守
１５、对小动物，孩子（     ）
　A、喜欢   B、不伤害  C、捉弄  D、喜欢弄死
１６、您平时（     ）学习有关心理学方面的知识
　A、主动  B、不主动C、不在意
１７、您认为孩子到学校的心情（   ）
　Ａ、非常愉快  B、一般C、不开心  D、不了解
１8.您对自己的孩子单独在家放心吗?(    )
   A.放心            B.不放心
１9.您觉得现在的独身子女是否有感恩意识?(    )
　Ａ、绝大多数都有   B.半数左右具有     C.少部分有      D.严重缺乏
２０.您的孩子在和您发生矛盾时,他(她)会更多的表现为(     )
　A.和您吵架       B.据理力争       C.默不作声      D.选择回避
二、简答题。
 1、请您列举孩子的优点（越多越好）。

  2、请您就家庭教育对于孩子在情感、态度、责任、个性、意志等方面的影响，谈谈您的看法。

本问卷到此结束。再次感谢各位家长工作之余配合我们的工作。最后祝家长们工作顺利。