子宫内膜癌护理查房2精讲.ppt

内容简介1 1汇报病史病史2 2护理理诊断断3 3护理措施理措施4 4疾病疾病简介介5 5健康教育健康教育1.现病史病史竺某，女竺某，女 ，3333岁 ，住院号：，住院号：0128571801285718阴道不规则流血2月。于2016年8月5日在本院就诊，予行“刮宫术”，术后病理“子宫内膜部分呈复杂型增生过长”，2016年8月17日至浙江省妇产科医院病理科复查病理“子宫内膜单纯性增生，局部复杂性增生及复杂性不典型增生”，门诊拟“子宫内膜不典型增生”收住入院。现无腹部不适和阴道流血。2.查体体:T 36.7T 36.7 P P 84 84次次/分分 R R 20 20次次/分分 BPBP 120/80mmHg 120/80mmHg 神志清，精神好，神志清，精神好，查体合作，浅表淋巴体合作，浅表淋巴结均未触及均未触及,颈软，腹，腹软，无无压痛，痛，四肢活四肢活动自如，双下肢无水自如，双下肢无水肿。特殊特殊检查和和辅助助检查：8 8月月1717日本院日本院病病理提示理提示“子子宫内膜内膜单纯性增生，局部复性增生，局部复杂性增生及复性增生及复杂性不典型增生。性不典型增生。初步初步诊断断：子子宫内膜不典型内膜不典型复复杂性增生性增生3.既往史及婚育史既往史及婚育史既往体健。既往体健。无无药物食物物食物过敏史。敏史。否否认结核、糖尿病、高血核、糖尿病、高血压、肝炎病史、肝炎病史2626岁结婚，婚，1-0-0-11-0-0-1；平；平产1 1子，子，7 7岁4.病史回顾8 8月月2323日生化全套：葡萄糖日生化全套：葡萄糖10.05mmol/L10.05mmol/L；尿常尿常规：潜血：潜血(BLD)2+(BLD)2+，蛋白，蛋白(PRO)1+(PRO)1+，白，白细胞胞(LEU)2+(LEU)2+；乙肝三系：；乙肝三系：HBsAb HBsAb 15.83IU/L15.83IU/L，鳞状状细胞癌抗原胞癌抗原 0.2ng/l0.2ng/l；血凝；血凝全套、大便常全套、大便常规、术前前检测正常。正常。5.病史回顾8 8月月2424日日B B超：双超：双肾、膀胱未、膀胱未见明明显异常，异常，脂肪肝，子脂肪肝，子宫正常大，内膜偏厚伴回声欠正常大，内膜偏厚伴回声欠均，内膜厚均，内膜厚约1.0cm1.0cm，回声欠均。血常，回声欠均。血常规、肿瘤全套、生化全套无明瘤全套、生化全套无明显异常。复异常。复查空空腹血糖腹血糖10.06mmol/L10.06mmol/L；葡萄糖化血；葡萄糖化血红蛋白蛋白10.3%10.3%；餐后；餐后2 2小小时血糖血糖14.26mmol/L14.26mmol/L。请内内科会科会诊后，予改糖尿病后，予改糖尿病饮食，食，测末梢血糖末梢血糖7 7次次/日日 。予。予“胰胰岛素素针”4Utid4Utid餐前皮下注餐前皮下注射及射及“甘精胰甘精胰岛素素针”6U6U睡前皮下注射控睡前皮下注射控制血糖治制血糖治疗。6.病史回顾8 8月月2929日末梢血糖日末梢血糖监测：11.2-17.7mmol/l11.2-17.7mmol/l。改改“胰胰岛素素针”6Utid6Utid餐前皮下注射及餐前皮下注射及“甘甘精胰精胰岛素素针”8U8U睡前皮下注射控制血糖治睡前皮下注射控制血糖治疗，继续监测末梢血糖末梢血糖变化。化。9 9月月1 1日末梢血糖日末梢血糖监测：6.9-11.7mmol/l6.9-11.7mmol/l。予。予常常规术前准前准备，复方聚乙二醇，复方聚乙二醇电解解质散口散口服。服。术前宣教，心理前宣教，心理护理。理。7.病史回病史回顾9-029-02全麻下行腹腔全麻下行腹腔镜下子下子宫全切除全切除术。术后后诊断：断：子子宫内膜复内膜复杂性不典型增生，糖尿病。麻醉已清醒，性不典型增生，糖尿病。麻醉已清醒，无无头痛痛头晕，腹部切口，腹部切口长海痛尺海痛尺评分分0 0分，腹分，腹软，切，切口敷料干燥，阴道无流血，留置口敷料干燥，阴道无流血，留置导尿引流尿引流畅，尿色，尿色清。清。术后全身皮肤完整，后全身皮肤完整，压疮BradenBraden评分分1717分，跌分，跌倒倒坠床危床危险分分值4 4分，自理能力等分，自理能力等级：重度依：重度依赖。予。予一一级护理，平卧休息，理，平卧休息，暂禁食，多功能禁食，多功能监护，鼻塞，鼻塞吸氧，流量吸氧，流量3L/min3L/min，会阴，会阴护理及理及雾化吸入各化吸入各2 2次次/日，日，予予预防感染、防感染、营养、加用胰养、加用胰岛素素针输液治液治疗，测末末梢血糖梢血糖4 4次次/日（空腹、中餐前、晚餐前、睡前日（空腹、中餐前、晚餐前、睡前测）。）。临时予血凝予血凝酶2U2U肌肉注射，口腔肌肉注射，口腔护理一次。理一次。8.病史回顾9-02-22:509-02-22:50改流改流质饮食，食，进食少量米食少量米汤后后恶心呕吐心呕吐6-76-7次清水次清水样液体，予胃复安液体，予胃复安针肌肉注射肌肉注射 。9-03-12:009-03-12:00恶心呕吐心呕吐绿色清水色清水样液体液体3 3次，伴咽部和次，伴咽部和胃部不适感，腹部切口疼痛胃部不适感，腹部切口疼痛NRSNRS评分分2 2分，予胃复分，予胃复安安针肌肉注射。肌肉注射。9-04-17:489-04-17:48恶心感，呕吐已消失，有腹心感，呕吐已消失，有腹胀感，肛感，肛门未排气，未排气，肠鸣音音4-54-5次次/分，予开塞露塞肛。分，予开塞露塞肛。9-04-21:449-04-21:44解黄色水解黄色水样便便1 1次后，腹次后，腹胀感消失。感消失。9-05-02:259-05-02:25肛肛门已排气已排气9.病史回顾9-05-09:289-05-09:28改二改二级护理，半流理，半流质饮食，食，测末梢血糖末梢血糖7 7次次/日，日，予胰予胰岛素素针4utid4utid，甘精胰，甘精胰岛素素6uqn6uqn皮下注射。皮下注射。9-06-16:209-06-16:20昨末梢血糖昨末梢血糖7.5-10mmol/l7.5-10mmol/l。内科会。内科会诊后，停胰后，停胰岛素注射，改瑞格列奈素注射，改瑞格列奈0.5mgtid0.5mgtid餐前口服。餐前口服。9-07-11:549-07-11:54胃胃纳差，差，进食后稍感腹食后稍感腹胀，腹，腹软，肛，肛门排气排气畅。腹部切口疼痛腹部切口疼痛评分分2 2分，左分，左侧腰背部酸痛感明腰背部酸痛感明显，疼痛，疼痛评分分2 2分，行腰背部按摩后酸痛感未减分，行腰背部按摩后酸痛感未减轻，已告知主管医生，已告知主管医生，予予暂观察。病理察。病理报告示：子告示：子宫内膜复内膜复杂型不典型增生，局型不典型增生，局部区域癌部区域癌变，子，子宫内膜腺癌内膜腺癌级，未，未见肌肌层浸浸润，双，双侧宫旁旁组织阴性。阴性。宫颈粘膜慢性炎。超敏粘膜慢性炎。超敏C C反反应蛋白：蛋白：65.72mg/L65.72mg/L，血常，血常规：白：白细胞胞绝对值10.43*109/L10.43*109/L；中性粒；中性粒细胞胞绝对值7.88*109/L7.88*109/L。10.病史回顾9-09-16:009-09-16:00胃胃纳较前好前好转，腹，腹胀消失。左消失。左侧腰背部腰背部持持续性疼痛，腹部切口疼痛性疼痛，腹部切口疼痛评分分2 2分，腹分，腹软，下腹，下腹无无压痛及反跳痛，左痛及反跳痛，左侧腰背部有腰背部有压痛。超敏痛。超敏C C反反应蛋白蛋白99.62mg/L99.62mg/L。血常。血常规示：白示：白细胞胞绝对值10.54*109/L10.54*109/L；中性粒；中性粒细胞胞绝对值8.25*109/L8.25*109/L；血；血红蛋白蛋白95g/L95g/L。急。急诊下腹部下腹部CTCT：子：子宫全切全切术后改后改变，左，左肾周周间隙改隙改变，考，考虑感染性病感染性病变，左，左侧输尿管中段尿管中段扩张，左，左侧结肠旁沟旁沟积液。予液。予环丙沙星丙沙星针+美洛西林舒巴坦美洛西林舒巴坦针联合抗感染治合抗感染治疗。11.病史回顾9-15-15:539-15-15:53腰背部酸痛腰背部酸痛评分分1 1分，予泌尿外科分，予泌尿外科会会诊。行静脉。行静脉肾盂造影：左盂造影：左肾及左及左输尿管尿管未未显影。泌尿系平影。泌尿系平扫：左：左侧输尿管上段迂尿管上段迂曲、狭窄，下段狭窄不能排除，考曲、狭窄，下段狭窄不能排除，考虑造影造影剂肾窦逆流至逆流至肾周周间隙及隙及肾前后前后间隙。隙。12.病史回顾9-16-11:289-16-11:28左左侧腰背部酸痛腰背部酸痛评分分1 1分，腹部切分，腹部切口疼痛口疼痛评分分0 0分。目前分。目前诊断：子断：子宫内膜腺癌内膜腺癌期，糖尿病，脂肪肝，慢性期，糖尿病，脂肪肝，慢性宫颈炎，左炎，左肾周感染，左周感染，左输尿管尿管扩张原因待原因待查。予明。予明日行剖腹探日行剖腹探查术备双双侧附件切除附件切除术，术中中泌尿科泌尿科邓主任行主任行输尿管尿管镜检查以明确左以明确左肾周感染、左周感染、左输尿管尿管扩张原因。予常原因。予常规术前前准准备。13.病史回顾9-17-13:079-17-13:07在全麻下行在全麻下行输尿管尿管镜检查+左左侧输尿管支架植入尿管支架植入+双双侧附件切除附件切除术。术后后诊断：子断：子宫内膜腺癌内膜腺癌期，糖尿期，糖尿病，脂肪肝，慢性病，脂肪肝，慢性宫颈炎，左炎，左肾周感染，左周感染，左输尿管狭窄。尿管狭窄。麻醉已清醒，无麻醉已清醒，无头痛痛头晕，无，无恶心呕吐，无胸心呕吐，无胸闷心悸，腹心悸，腹部切口疼痛部切口疼痛评分分0 0分，阴道无流血，腹分，阴道无流血，腹软，切口敷料干，切口敷料干，留置留置导尿引流尿引流畅，尿色呈淡血性。全身皮肤完好，尿色呈淡血性。全身皮肤完好，压疮BradenBraden评分分1717分，跌倒分，跌倒坠床危床危险因子因子评分分4 4分，自理能力等分，自理能力等级：重度依：重度依赖。带回静脉止痛回静脉止痛泵1 1只，固定妥。予鼻塞吸只，固定妥。予鼻塞吸氧，流量氧，流量3L/min3L/min，心，心电监护，雾化吸入化吸入2 2次次/日，会阴日，会阴护理理2 2次次/日，日，预防感染、止血防感染、止血输液治液治疗，胰，胰岛素素针加液中静滴。加液中静滴。临时予口腔予口腔护理理1 1次。予改次。予改测血糖血糖4 4次次/日（三餐前日（三餐前+睡前）。睡前）。14.病史回顾9-18-13:209-18-13:20无无恶心呕吐，腹部切口疼痛心呕吐，腹部切口疼痛评分分2 2分，阴分，阴道无流血。腹道无流血。腹软，切口敷料干。留置，切口敷料干。留置导尿尿畅，尿，尿色淡血性。停吸氧和心色淡血性。停吸氧和心电监护。9-19-08:159-19-08:15留置留置导尿尿畅，尿色，尿色转清。停静脉止痛清。停静脉止痛泵。停停雾化吸入化吸入9-20-09:009-20-09:00肛肛门排气后。改二排气后。改二级护理，半流理，半流质饮食。食。病理病理报告：双告：双侧卵巢及双卵巢及双侧输卵管卵管组织，未，未见癌癌转移。移。9-24-08:209-24-08:20腹部切口疼痛腹部切口疼痛评分分0 0分，阴道无流血。停分，阴道无流血。停尿管，停会阴尿管，停会阴护理。自行解小便理。自行解小便畅，尿色清。，尿色清。9-25-08:009-25-08:00腹部切口愈合好，阴道无流血。出院腹部切口愈合好，阴道无流血。出院。15.护理诊断与护理措施一、潜在并一、潜在并发症症:腹腔内出血腹腔内出血 1.1.术后后6 6小小时暂禁食禁食,6,6小小时后按医嘱后按医嘱进食。食。2.2.密切密切观察生命体征；察生命体征；观察血糖察血糖变化，及化，及时发现低低血糖反血糖反应；观察有无腹痛腹察有无腹痛腹胀，切口敷料渗血情，切口敷料渗血情况，腹部体征，况，腹部体征，肠蠕蠕动恢复情况；恢复情况；观察留置察留置导尿尿的引流量、色、性的引流量、色、性质，保持有效的引流，保持有效的引流，发现异异常及常及时报告医生。告医生。3.3.必要必要时按医嘱采集血按医嘱采集血标本本观察血察血红蛋白的蛋白的变化。化。16.护理诊断与护理措施二、舒适度的改二、舒适度的改变：与：与恶心呕吐、腹心呕吐、腹胀有关有关护理措施：理措施：1.1.术后平卧6小时，6小时后取舒适卧位或半卧位，以利于腹腔内渗血的局限和吸收，鼓励病人床上翻身，促进肠蠕动的恢复，防止肠粘连的发生。2.监测生命体征、腹部体征、阴道流血等情况。3.根据医嘱给予胃复安针肌肉注射，开塞露塞肛，做好药物宣教。4.心理护理：做好病人的心理疏导5.保持口腔清洁，及时更换脏被服，保持床铺的平整、干净、舒适、无异味。17.护理诊断与护理措施三、三、坠床跌倒的危床跌倒的危险：与手：与手术麻醉、手麻醉、手术后后体能虚弱相关体能虚弱相关护理措施：略18.护理诊断与护理措施四、有感染的危四、有感染的危险：与麻醉插管、腹部切口、与麻醉插管、腹部切口、糖尿病、留置糖尿病、留置导尿有关尿有关护理措施：理措施：1.1.密切密切观察体温察体温变化，注意有无感染征象（咳嗽、咳痰、肺化，注意有无感染征象（咳嗽、咳痰、肺部听部听诊湿湿啰音等），注意有无切口音等），注意有无切口红肿、尿、尿频、尿急、尿、尿急、尿痛等征象。痛等征象。2.2.每天用碘伏消毒会阴部两次，勤每天用碘伏消毒会阴部两次，勤换会阴会阴垫，保持床，保持床单位的位的清清洁、干燥。、干燥。3.3.向病人解向病人解释留置尿管的目的，告知翻身留置尿管的目的，告知翻身时注意保注意保护管道，管道，防止逆流、折叠和脱出，并保持引流通防止逆流、折叠和脱出，并保持引流通畅。4.4.留置留置导尿期尿期间鼓励患者多鼓励患者多饮水，达到尿路冲洗的目的，水，达到尿路冲洗的目的，预防尿路感染。防尿路感染。19.护理诊断与护理措施五、有五、有发生低血糖的危生低血糖的危险：与糖尿病、：与糖尿病、术后后暂禁食、禁食、应用胰用胰岛素素针等相关。等相关。护理措施：理措施：1 1、卧床休息，根据医嘱用、卧床休息，根据医嘱用药2 2、根据医嘱、根据医嘱监测末梢血糖，并末梢血糖，并记录3 3、教会患者低血糖反、教会患者低血糖反应的表的表现，及，及时预防和防和处理低血糖的理低血糖的发生。生。20.护理诊断与护理措施六、潜在并六、潜在并发症：有下肢深静脉血栓形成的危症：有下肢深静脉血栓形成的危险。与腹腔与腹腔镜手手术、术后后伤口疼痛、呕吐、行口疼痛、呕吐、行动不不方便，方便，长时间卧床有关。卧床有关。护理措施：理措施：1 1、鼓励早期床上勤翻身活、鼓励早期床上勤翻身活动，指，指导病人活病人活动下肢的方法下肢的方法及次数（足背曲运及次数（足背曲运动）。）。术后尽早下床活后尽早下床活动。2 2、根据医嘱、根据医嘱补液治液治疗，指，指导患者多患者多饮水水3 3、适当抬高双下肢，指、适当抬高双下肢，指导家属适当家属适当为病人按揉小腿肌肉病人按揉小腿肌肉4 4、观察下肢有无察下肢有无肿胀、活、活动、皮温、足背、皮温、足背动脉搏脉搏动等情等情况。况。21.护理诊断与护理措施七、知七、知识缺乏：与患者缺乏手缺乏：与患者缺乏手术后康复相关后康复相关知知识有关有关 1.1.向病人及家属宣教手向病人及家属宣教手术后合理后合理进食，合理卧位及食，合理卧位及翻身活翻身活动的重要性；的重要性；2.2.指指导深呼吸及有效咳嗽；深呼吸及有效咳嗽；3.3.保持引流管通保持引流管通畅，避免扭曲受，避免扭曲受压，翻身活，翻身活动时避避免脱出；免脱出；4.4.留置留置导尿期尿期间保持会阴清保持会阴清洁，多，多饮开水，达到尿开水，达到尿路冲洗的目的。路冲洗的目的。施22.第二次手术：护理诊断与护理措施一、有管道脱落的危一、有管道脱落的危险：与放置：与放置肾脏双双J J管、管、尿管有关尿管有关护理措施：理措施：1 1、妥善固定引流管、保持管道通、妥善固定引流管、保持管道通畅，避免管道扭曲折叠、，避免管道扭曲折叠、牵拉，尿袋低于拉，尿袋低于导尿管出口水平，及尿管出口水平，及时倾倒尿液，保持引流管足倒尿液，保持引流管足够的的长度。度。2 2协助病人翻身助病人翻身时，动作要作要轻柔。柔。观察尿液的察尿液的颜色、形状、量。色、形状、量。23.第二次手术：护理诊断与护理措施二、潜在并二、潜在并发症：出血，感染，尿路刺激征，尿液症：出血，感染，尿路刺激征，尿液反流反流-双双J J 管放置位置不当或双管放置位置不当或双J J 管下移致膀胱内管下移致膀胱内导管管过长刺激膀胱三角区或后尿道刺激膀胱三角区或后尿道导致平滑肌致平滑肌痉挛所致。所致。1 1术后要注意尿液后要注意尿液颜色及尿量的色及尿量的变化。在出血期化。在出血期间,应适当减少活适当减少活动,多多饮水水,若患者突然出若患者突然出现鲜红色色尿液或尿液或肾区区胀痛等症状痛等症状时,应及及时报告医告医师检查；2 2嘱病者每日嘱病者每日饮水水25003000ML25003000ML，每天及，每天及时排尿，排尿，勿憋尿，防止液反流，及尿路感染。勿憋尿，防止液反流，及尿路感染。24.第二次手术护理诊断与护理措施三、知三、知识缺乏：缺乏：1 1 加加强患者的健康教育，指患者的健康教育，指导患者出院后的生活、患者出院后的生活、起居、起居、饮食及活食及活动,不做四肢及腰部同不做四肢及腰部同时伸展伸展动作，作，不做突然下蹲及重体力不做突然下蹲及重体力劳动。不要打。不要打闹及及剧烈跑烈跑动,防止双防止双J J 管滑脱或上下移管滑脱或上下移动。2 2指指导患者患者对尿色、尿量尿色、尿量变化的化的观察并定期复察并定期复诊按按时拔管拔管,发现异常及异常及时就就诊。3 3多多饮水，防止尿水，防止尿盐沉沉积再形成再形成结石或阻塞双石或阻塞双J J 管。管。25.疾病简介：子宫内膜癌 子子宫内膜癌：内膜癌：又称又称为子子宫体癌，体癌，发生于子生于子宫内膜内膜层，是，是妇科常科常见的的恶性性肿瘤，瘤，发病率病率仅次于子次于子宫颈癌。癌。镜下可分下可分为腺癌（主要）、腺癌（主要）、腺角化癌、腺角化癌、鳞腺癌、透明腺癌、透明细胞癌。胞癌。26.病因病因 子子宫内膜癌的确切病因尚不清楚，但与雌激内膜癌的确切病因尚不清楚，但与雌激素素长期刺激、期刺激、遗传等因素有关。等因素有关。经研究，研究，妇女肥胖、高血女肥胖、高血压、糖尿病、不孕、不育、糖尿病、不孕、不育及及绝经期延期延迟等体等体质因素是因素是子子宫内膜癌的内膜癌的高危因素。高危因素。27.病理特征 1.1.巨巨检：巨：巨检病病变多多见于于宫底部内膜，以子底部内膜，以子宫角附角附近居多。依病近居多。依病变形形态和范和范围分分为弥漫型弥漫型(图)和局限和局限型两种。型两种。2.2.镜检：（：（1 1）腺癌：）腺癌：约占占80%80%90%90%（2 2）腺角化癌：又称腺棘皮癌）腺角化癌：又称腺棘皮癌 。（3 3）鳞腺癌：或称混合癌，癌腺癌：或称混合癌，癌组织中有中有腺癌和腺癌和鳞癌两种成分癌两种成分 （4 4）透明）透明细胞癌胞癌 ：对化化疗不敏感不敏感28.转移途径移途径 子子宫内膜癌大多数内膜癌大多数转移晚，直接蔓延、淋巴移晚，直接蔓延、淋巴转移内膜癌的主要移内膜癌的主要转移途径，晚期有血行移途径，晚期有血行转移，少移，少见。29.临床分期床分期期期 aa期：期：肿瘤局限于子瘤局限于子宫内膜。内膜。bb期：期：肿瘤浸瘤浸润深度深度1/21/2肌肌层。cc期：期：肿瘤浸瘤浸润深度深度1/21/2肌肌层。期期aa期：期：仅宫颈黏膜腺体受累。黏膜腺体受累。bb期：期：宫颈间质受累。受累。期期aa期：期：肿瘤累及瘤累及浆膜和（或）附件和（或）腹腔膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学阳性。胞学阳性。bb期：阴道期：阴道转移。移。cc期：盆腔淋巴期：盆腔淋巴结和（或）腹主和（或）腹主动脉旁淋巴脉旁淋巴结转移。移。期期aa期：期：肿瘤侵及膀胱或直瘤侵及膀胱或直肠黏膜。黏膜。bb期：期：远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移移30.临床表床表现（1 1）阴道流血：表）阴道流血：表现为不不规则阴道出血，量一般不多。阴道出血，量一般不多。绝经后患者表后患者表现为持持续性或性或间歇性流血；尚未歇性流血；尚未绝经者者主主诉经量增多，量增多，经期延期延长或或经间期出血。期出血。绝经期前后期前后的的不不规则阴道出血是子阴道出血是子宫内膜癌的主要症状内膜癌的主要症状 。（2 2）阴道排液：少数患者）阴道排液：少数患者诉阴道排液增多。阴道排液增多。（3 3）疼痛）疼痛 ：晚期癌浸：晚期癌浸润周周围组织或者或者压迫神迫神经时可引可引起下腹及腰骶部疼痛。并向下肢及足部放射。起下腹及腰骶部疼痛。并向下肢及足部放射。（4 4）其他）其他 ：晚期：晚期恶液液质（贫血、消瘦、血、消瘦、发热、全身衰、全身衰竭）竭）31.子宫内膜癌预防 1 1、开展防癌宣、开展防癌宣传和普和普查 有更年期异常出血，有更年期异常出血，阴道排液，合并肥胖、高血阴道排液，合并肥胖、高血压或糖尿病的或糖尿病的妇女，要提高警惕，及女，要提高警惕，及时就医，早期就医，早期诊断。断。2 2、严格掌握雌激素使用的指征，更年期格掌握雌激素使用的指征，更年期妇女女使用雌激素使用雌激素进行替代行替代疗法法时，应在医生的指在医生的指导下使用，同下使用，同时合用孕激素以定期合用孕激素以定期转化子化子宫内膜。内膜。3 3、治、治疗癌前病癌前病变 积极治极治疗子子宫内膜增生内膜增生过长，特特别是不典型增生患者，若无生育要求者，是不典型增生患者，若无生育要求者，可不必保留子可不必保留子宫，直接手，直接手术切除子切除子宫。32.子宫内膜癌术后健康教育1.指导患者禁性生活、盆浴3个月，避免劳累及剧烈运动；休息3个月。2.教育患者定期随访，随时复查。1个月后复查，此后于术后2年内每3-6月复查1次，术后第3-5年每6个月至1年复查1次。如有症状。随时复查。3.大力宣传定期进行妇科检查的重要性，中年妇女每1-2年接受一次防癌的普查。对子宫内膜癌高危因素的人群应增加检查的次数，尤其注意体重、血压、血糖的监测。4.绝经过渡期月经紊乱及绝经后阴道流血患者应进行排除子宫内膜癌检查，及早接受正规治疗。33.静脉肾盂造影注意事项1、造影前口服番泻叶，清洁肠道，避免肠道粪便干扰造影2、34造影后告知多休息；多饮水，使保留的造影剂尽快排出34.35.资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！感感谢您的您的观看看