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全市农村卫生工作现场会发言
加快发展农村卫生事业推进XX县区社会主义新农村建设
XX县区人民政府
（2007年3月20日）
尊敬的各位领导、
同志们：
根据大会安排，我代表XX县区政府就近年来我县加强农村卫生建设的一些做法和体会，以及下一步工作思路作如下汇报。
一、卫生工作现状
XX县区总面积5021平方公里，所辖6个镇，104个行政村，963个村组，总人口21.4万人，其中农业人口16.4万人。
XX县区有县级医疗卫生机构5所，中心卫生院6所、一般卫生院5所，社区卫生服务站1所。全县共有卫生工作人员572名（不含村级），其中卫生技术人员501名，每千人拥有卫生技术人员2.34名，共设病床470张，每千人拥有病床2.2张。
5所县级医疗卫生机构中，共有卫生工作人员309人（国家人员276人，大集体人员33人），其中卫生技术人员267人，分别为主任医师2名，副主任医师8名，中级职称103名，初级卫生技术人员154名；共有专科以上学历人员104名，中专学历人员161人，无专业学历人员44人。
11所卫生院和1所社区卫生服务站中，共有卫生工作人员263人（国家人员56人，大集体人员15人，公助集体人员192人），其中卫生技术人员234人，分别为副主任医师1名，中级职称31名，初级卫生技术人员202名，共有专科学历人员18名，中专学历人员187名，无专业学历人员58名。
二、主要工作简述
近年来，我县围绕实施“农牧民健康工程”、“产科标准化建设”、“人人享有初级卫生保健”的目标，紧紧抓住县、镇、村三级医疗卫生网络建设，加大工作力度，狠抓工作落实，形成了XX县区医疗卫生事业良性发展的新局面。
（一）制定发展规划，加强医疗卫生行业管理
根据上级部门精神，我县制定了《XX县区卫生事业发展规划》、《XX县区关于进一步加强农村卫生工作的实施办法》，明确了具体目标和措施，并认真落实执行。初步形成了符合我县农村基本医疗和预防保健需求的医疗卫生服务新体系。
1、加强医疗机构管理，保障医疗服务安全。
我县制定了《XX县区医院管理年活动实施方案》，认真开展“医院管理年”活动，改善就医环境，规范医疗服务行为，使全县的医疗服务质量得到进一步提高。同时加强县、镇、村三级医疗机构的纵向业务指导和联动运行机制，完善镇村卫生服务一体化管理体系。加强卫生行业作风建设，开展纠风专项治理工作。认真实施《医疗机构设置规划》，加大医疗服务市场的监督执法力度，规范社会办医，打击非法行医，保障医疗服务安全。
2、制定人才发展规划，提高专业队伍服务水平。
我县制定了《XX县区卫生人才培养和队伍建设规划》，并下达了目标任务，同时认真开展继续医学教育工作，采取走出去的方法选送专业技术人员到大中专院校学习，同时利用城市医疗机构对口支援农村医疗机构的项目平台，选派医技人员到上级医疗单位进修，努力提高专业人员业务素质和医技水平，加快队伍建设，提高服务水平。
3、完善突发公共卫生事件应急预案，加强疾病控制工作
我们制定了一系列疾病预防控制应急预案，完善了各项规章制度，加强突发应急模拟演练，并组建了由23名有经验的医护人员、疾控专业人员组成的县级医疗救治大队，承担应急医疗救治任务，提高了处理重大疫情和应对突发公共卫生事件的能力。
（二）理顺管理体制，加强卫生院建设
1、对卫生院实行县办县管
为理顺我县卫生院管理体制，以区域卫生事业发展为规划，合理调配卫生资源，对农村卫生工作实行全行业管理，我县对所辖11所卫生院及1所社区卫生服务站全部实行了“县办县管”的管理体制，即卫生院人员、业务、经费全部上划到县卫生局统一管理，减少了中间环节，提高了管理效能。
2、公开招聘卫生院院长
在全县卫生系统范围内本着公开、平等、竞争、择优的原则，公开选聘了各卫生院院长，选拨出了作风好、懂技术、善管理、50岁以下、医师以上职称的卫生技术人才担任卫生院院长，使卫生院院长呈现了年轻化、专业化、知识化。
同时，我们制定了《XX县区卫生院院长管理办法》和《院长考核办法》，实行院长任期目标责任制，任期内卫生局对其目标完成情况进行监督、检查、评估。对政治思想差、管理能力不强，未能尽职尽责完成上级交予的各项工作任务，使卫生院总体工作进展缓慢甚至滑坡者予以解聘；对能按要求保质保量的完成预防保健、健康教育、初级保健、合作医疗、医院基础建设以及卫技人员继续教育等各项工作任务且工作业绩突出者给予一定的奖励。
公开招聘卫生院院长后，我们发现。各卫生院的业务收入不同程度地增加了15-23%，卫生院人员工资平均增加30%左右；而且卫生院的内部管理加强了，院容院貌改变了，运行机制理顺了，发展步子加快了，工作态度主动了，业务收入增加了，唯有等、靠、要的被动工作现象减少了。
3、改进卫生院工资分配方式
由于卫生院的人员性质不同，有国家、大集体、公助集体三类人员，上拨款不同，工资分配不合理。经充分调查研究后，卫生院实行了保底工资与效益工资相结合的分配方式，建立工资与学历、职称、病人满意度评价等多项考核评价指标挂钩，向工作业绩突出、肯钻研上进、爱岗敬业者倾斜的分配制度。同时，将占职工总数73%的公助集体人员工资补贴从原来不足60元上调到100元左右。很好地调动了职工的积极性，一定程度地提高了卫生院的服务效能。
4、积极引进项目资金，加强医疗卫生机构硬件建设
根据上级卫生工作会议精神，抓住西部大开发和中央进一步加强农村卫生工作的历史机遇，建立项目目标责任制，主动出击，多方争取项目资金，2003年以来卫生院引进设备及项目资金共计406万元，维修了2100平方米医疗业务用房，配备了10辆小型孕产妇急救转运车、8台心电图机、6台口腔综合治疗台，以项目促进发展。同时，我县对卫生院医疗设备进行了合理调配，使其都得到了充分利用。
（三）完善合作医疗制度，为农民健康保驾护航
我县自今年开展新型农村合作医疗试点工作，目前共有13.4万农民参加新型农村合作医疗，筹集资金134万元，参保率达到81.6%。同时，我县根据量入为出的原则，适度降低医药费用报销起付点（最低为50元），提高报销封顶线（最高达15000元），扩大受益面，提高群众知晓率，调动农民群众参加合作医疗的积极性。截止9月30日共为19459名农民核销医药费用162万元，其中门诊核销18782人/次，补偿36.6万，住院核销677人次，补偿125.4万元；获得补偿在5000元以上的有45人，2000-4000元的有102人。很大程度地改善了农民的医疗服务需求状况，有效地遏制了因病致贫、因病返贫现象发生，显露出了新型农村合作医疗制度的优越性
。
三、存在的主要问题
（一）卫生经费严重不足
由于我县财力困难，投入不足，制约着卫生事业的发展，特别是我县各卫生院职工中73%是公助集体人员，地方财政只能给每人每月不足100元的补贴，工资主要靠微薄的业务收入支付，而他们除承担当地的医疗服务外，防疫、妇幼、健教、初保、镇村卫生管理等几乎是无偿服务的任务相当繁重，这样，卫生经费的不足给队伍的稳定、卫生工作的开展带来了极大的制约和困难。
（二）卫生技术人才缺乏
随着医疗卫生技术人员结构的老化、退休、外流，医疗卫生技术岗位需相应补充学历高、技术精的专业技术人员，但是，受人事制度的制约，新近毕业的医学类大学生极少能补充进来，这样就导致了专业技术服务岗位的断层与缺位，造成目前专业技术人才严重缺乏。
四、今后工作思路
（一）加强村卫生室建设
村卫生室是三级医疗卫生网络中最贴近农民群众的医疗服务机构，为了更好地发挥他们对农民群众便捷、有效的医疗卫生服务职能，结合社会主义新农村建设，我县将针对村卫生室所承担的预防保健、健康教育等公共职能和基本医疗服务职能的大小，对其从业人员进行工资补助，并投入经费配置基本医疗设备、修建业务用房，加大村卫生室建设力度。使村卫生室能开展普化、结核病痰检等辅助诊疗活动，并将其逐步纳入新型农村合作医疗定点服务机构。
采取集中培训和选送县级以上医院参加免费培训学习等多种形式对村卫生室的医疗人员进行每年不低于4次的从业培训，并逐年增加培训人次和培训时间，使其主要从业人员达到中专及以上医学学历，并取得执业助理医师及以上执业资格。
（二）进一步完善合作医疗制度
总结经验，完善各项制度；加强培训，提高服务人员素质；加强定点医疗机构管理，规范村卫生室建设并将其逐步纳入定点医疗机构；加强宣传，逐年提高参合率；为解决看病贵，对合作医疗定点医疗机构实行药品集中招标采购制度，降低药品价格；关注弱势群体，进一步探索对特困户、五保户给予二次补偿。逐步建立科学合理的新型合作医疗工作机制。
（三）深化人事制度改革，更新专业技术队伍
我县将制定出台针对医疗卫生人事制度改革的相关政策措施，研究通过提前退休、解聘、招聘等方式更新专业技术队伍，搞活用人机制，符合现行的医院管理运转模式，降低成本，提高效率。
（四）加强初级卫生保健工作
全面落实《XX县区初级卫生保健发展规划》和《XX县区初级卫生保健实施方案》，巩固原有初保基本达标成果，加强硬指标建设，按《XX省自治区实施方案》全面达标。
（五）贯彻上级卫生工作精神，落实相关政策措施
认真贯彻执行《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》（中发[1997]3号）《国务院办公厅转发国务院体改办等八部门〈关于城镇医药卫生体制改革的指导意见〉的通知》（国办发[2000]16号）和《财政部、国家计委、卫生部关于卫生事业补助政策的意见》（财社[2000]175号）以及《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神。根据医疗卫生机构财政补助政策合理安排经费，为我县医疗卫生机构开展工作提供财力保障。
（六）解决集体人员编制及待遇问题
按照市委市政府（包党办[2004]11号）《关于贯彻〈中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定〉的实施意见》要求，给予各卫生院中的院长、防疫、妇幼、健康教育、爱国卫生、公共卫生监督人员工资全额拨款，其他人员工资不低于60%的差额拨款。
增加卫生院人员编制，调动工作积极性，充分履行政府的公共卫生职能。虽然我县属国家级贫困县，地方财力有限，但我们将尽心尽力，履行好职能，全力促进我县卫生事业的全面发展，努力满足人民群众的健康服务需求。
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