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球菌（球菌（coccuscoccus）第第九章九章 G G+菌菌 2葡萄球菌链球菌肺炎链球菌脑膜炎奈瑟球菌淋病奈瑟球菌G-菌第一节第一节 葡萄球菌属葡萄球菌属（staphylococcusstaphylococcus）金黄色葡萄球菌（金黄色葡萄球菌（S.aureusS.aureus）1.1.1.1.形态与染色形态与染色形态与染色形态与染色 球形，无鞭毛，无芽胞球形，无鞭毛，无芽胞球形，无鞭毛，无芽胞球形，无鞭毛，无芽胞 葡萄串状，革兰染色阳性葡萄串状，革兰染色阳性葡萄串状，革兰染色阳性葡萄串状，革兰染色阳性（G G G G）（一）生物学性状2.2.培养特性培养特性营养要求不高，易培养。营养要求不高，易培养。53.3.生化反应生化反应 多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖 产酸不产气产酸不产气产酸不产气产酸不产气 致病性球菌分解甘露醇致病性球菌分解甘露醇致病性球菌分解甘露醇致病性球菌分解甘露醇 触酶阳性（与链球菌区分标准）触酶阳性（与链球菌区分标准）触酶阳性（与链球菌区分标准）触酶阳性（与链球菌区分标准）4.4.抗原构造抗原构造(1)(1)葡萄球菌葡萄球菌A A蛋白蛋白：完全抗原完全抗原 (2)(2)多糖抗原：多糖抗原：存存在在于于细细胞胞壁壁，有有群群特异性特异性 SPASPAcapsulecapsuleteichoic acidteichoic acidpeptidoglycanpeptidoglycan协同凝集试验（协同凝集试验（coagglutinationcoagglutination）S.aureusAb SPASPASPASPA功能功能功能功能 体内作用：体内作用：体内作用：体内作用：体外作用：体外作用：体外作用：体外作用：用于微生物抗原检测用于微生物抗原检测用于微生物抗原检测用于微生物抗原检测 三种葡萄球菌鉴别的主要性状三种葡萄球菌鉴别的主要性状主要性状金黄色葡萄球菌表皮/腐生性葡萄球菌色素金黄色白色/柠檬色血浆凝固酶（）甘露醇发酵溶血性耐热核酸酶活性磷壁酸核糖醇型磷壁酸甘油型蛋白A（SPA）致病性强无或弱5.5.抵抗力抵抗力 对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌 对碱性染料（龙胆紫）敏感对碱性染料（龙胆紫）敏感对碱性染料（龙胆紫）敏感对碱性染料（龙胆紫）敏感 易产生耐药性，特别对青霉素易产生耐药性，特别对青霉素易产生耐药性，特别对青霉素易产生耐药性，特别对青霉素（MRSAMRSAMRSAMRSA）耐耐耐耐甲甲甲甲氧氧氧氧西西西西林林林林金金金金黄黄黄黄色色色色葡葡葡葡萄萄萄萄球球球球菌菌菌菌，已已已已成成成成为为为为医医医医院院院院感感感感染染染染最最最最常常常常见见见见致病菌致病菌致病菌致病菌 金金金金黄黄黄黄色色色色葡葡葡葡萄萄萄萄球球球球菌菌菌菌毒毒毒毒力力力力最最最最强强强强，毒毒毒毒力力力力因因因因子子子子（致致致致病病病病物物物物质质质质）包括：包括：包括：包括：酶；酶；酶；酶；毒素毒素毒素毒素（二）致病性与免疫性1.1.致病物质致病物质1.1.致病物质致病物质细胞表面结构：荚膜、肽聚糖、磷壁酸、细胞表面结构：荚膜、肽聚糖、磷壁酸、SPASPA酶：凝固酶、耐热核酸酶、透明质酸酶、纤维蛋白溶酶、酶：凝固酶、耐热核酸酶、透明质酸酶、纤维蛋白溶酶、脂酶脂酶毒素：葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒毒素：葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素素、毒性休克综合征毒素-1-1（TSST-1TSST-1 （1 1）凝固酶（）凝固酶（coagulasecoagulase）（2 2 2 2）葡萄球菌溶素（）葡萄球菌溶素（）葡萄球菌溶素（）葡萄球菌溶素（staphylolysinstaphylolysinstaphylolysinstaphylolysin）（3 3）杀白细胞素（）杀白细胞素（leukocidinleukocidin）（4）肠毒素（enterotoxin）（5 5 5 5）表皮剥脱毒素（）表皮剥脱毒素（）表皮剥脱毒素（）表皮剥脱毒素（exfoliative toxinexfoliative toxinexfoliative toxinexfoliative toxin）（6 6）毒性休克综合征毒素）毒性休克综合征毒素-1-1 16 2 2.所致疾病所致疾病感染类型感染类型 所致疾病所致疾病（1 1）侵袭性）侵袭性 皮肤感染皮肤感染 局部感染局部感染 全身感染全身感染（2 2）毒素性毒素性 食物中毒食物中毒 TSSTSS SSSS SSSS 3.3.免疫性免疫性 感感感感染染染染后后后后能能能能获获获获得得得得一一一一定定定定的的的的免免免免疫疫疫疫力力力力，但但但但不不不不强强强强，难难难难以以以以防防防防止止止止再再再再次次次次感染感染感染感染小猫试验小猫试验标本标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养分离培养血浆凝固酶血浆凝固酶发酵甘露醇发酵甘露醇耐热核酸酶耐热核酸酶直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌革兰阳性葡萄球菌生长现象生长现象色素，溶血色素，溶血生化反应生化反应毒素检查毒素检查（三）微生物学检查法防 注意注意消毒隔离消毒隔离注意注意个人卫生个人卫生 防止防止医源性感染医源性感染 防止防止耐药性产生耐药性产生治 抗菌素抗菌素药敏试验药敏试验自身菌苗疗法自身菌苗疗法四、防治原则第二节第二节 链球菌属链球菌属（StreptococcusStreptococcus）A A A A群（化脓性）链球菌（群（化脓性）链球菌（群（化脓性）链球菌（群（化脓性）链球菌（S.pyogenesS.pyogenesS.pyogenesS.pyogenes）肺炎链球菌（肺炎链球菌（肺炎链球菌（肺炎链球菌（S.pneumoniaeS.pneumoniaeS.pneumoniaeS.pneumoniae）概述概述概述概述1.1.1.1.概概概概念念念念 链链链链球球球球菌菌菌菌属属属属是是是是一一一一大大大大类类类类G G G G、排排排排列列列列呈呈呈呈双双双双或或或或长长长长短短短短不不不不一一一一的的的的链链链链状球菌状球菌状球菌状球菌2.2.2.2.分类分类分类分类（三种分类原则）（三种分类原则）（三种分类原则）（三种分类原则）1 1 1 1)溶血现象分类溶血现象分类溶血现象分类溶血现象分类 甲甲甲甲()型溶血；型溶血；型溶血；型溶血；乙乙乙乙()型溶血；型溶血；型溶血；型溶血；丙丙丙丙()型溶血型溶血型溶血型溶血根据溶血现象分类根据溶血现象分类溶血环现象溶血环现象溶血环现象溶血环现象名称名称名称名称类别类别类别类别致病性致病性致病性致病性草绿色溶血环草绿色溶血环草绿色溶血环草绿色溶血环 溶血溶血溶血溶血甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌多为条件致病菌多为条件致病菌多为条件致病菌多为条件致病菌完全溶血环完全溶血环完全溶血环完全溶血环 溶血溶血溶血溶血乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌溶血性链球菌溶血性链球菌溶血性链球菌溶血性链球菌致病力强致病力强致病力强致病力强不溶血不溶血不溶血不溶血丙型链球菌不溶血性链丙型链球菌不溶血性链丙型链球菌不溶血性链丙型链球菌不溶血性链球菌球菌球菌球菌无致病性无致病性无致病性无致病性2 2 2 2）抗原结构分类）抗原结构分类）抗原结构分类）抗原结构分类 据据据据链链链链球球球球菌菌菌菌细细细细胞胞胞胞壁壁壁壁中中中中抗抗抗抗原原原原结结结结构构构构（C C C C多多多多糖糖糖糖抗抗抗抗原原原原）不不不不同同同同,运运运运用用用用血血血血清清清清学学学学方方方方法法法法分分分分成成成成A A A AV V V V 20202020群群群群。对对对对人人人人致致致致病病病病的的的的链球菌菌株，链球菌菌株，链球菌菌株，链球菌菌株，90%90%90%90%左右属左右属左右属左右属A A A A群，其他群少见群，其他群少见群，其他群少见群，其他群少见 A A群（化脓性）链球菌群（化脓性）链球菌（本节重点）（本节重点）本本属属细细菌菌的的代代表表种种，致致病病性性强强，对对人人致致病病的的链链球球菌有菌有90%90%属此种属此种 1.1.形态与染色形态与染色 球球形形或或椭椭圆圆形形，链链状状排排列列，革革兰兰染染色色阳阳性性（G G），无芽胞，无鞭毛，透明质酸的荚膜无芽胞，无鞭毛，透明质酸的荚膜(一)生物学性状2 2.培养特性培养特性 营营营营养养养养要要要要求求求求高高高高：血血血血平平平平板板板板或或或或含含含含血血血血清清清清培养基培养基培养基培养基；灰灰灰灰白白白白色色色色表表表表面面面面光光光光滑滑滑滑小小小小菌菌菌菌落落落落（溶溶溶溶血现象）血现象）血现象）血现象）触酶阴性区别葡萄球菌触酶阴性区别葡萄球菌触酶阴性区别葡萄球菌触酶阴性区别葡萄球菌 3.3.生化反应生化反应 分解葡萄糖，产酸不产气。分解葡萄糖，产酸不产气。分解葡萄糖，产酸不产气。分解葡萄糖，产酸不产气。分解葡萄糖分解葡萄糖分解葡萄糖分解葡萄糖。不不不不分分分分解解解解菊菊菊菊糖糖糖糖，不不不不被被被被胆胆胆胆汁汁汁汁溶溶溶溶解解解解（鉴鉴鉴鉴别别别别甲甲甲甲型型型型溶溶溶溶血血血血性性性性链链链链球菌与肺炎链球菌）球菌与肺炎链球菌）球菌与肺炎链球菌）球菌与肺炎链球菌）。链球菌不产生触酶，与葡萄球菌不同。链球菌不产生触酶，与葡萄球菌不同。链球菌不产生触酶，与葡萄球菌不同。链球菌不产生触酶，与葡萄球菌不同。4.4.抗原结构抗原结构分分2020个个群群，A A群群致致病病菌菌（溶溶血血性性链链球球菌菌或或化化脓性链球菌脓性链球菌）根根据据蛋蛋白白抗抗原原进进一一步分类步分类M M抗原抗原荚膜荚膜细胞壁细胞壁蛋白质蛋白质多糖多糖肽聚糖肽聚糖细胞膜细胞膜细胞质细胞质5.5.抵抗力抵抗力 A A A A群群群群链链链链球球球球菌菌菌菌有有有有较较较较强强强强的的的的侵侵侵侵袭袭袭袭力力力力，产产产产生生生生多多多多种种种种外外外外毒毒毒毒素素素素和和和和胞胞胞胞外外外外酶酶酶酶 1.1.1.1.致病物质致病物质致病物质致病物质 致病物质可分三大类致病物质可分三大类致病物质可分三大类致病物质可分三大类：细菌的胞壁成分，胞壁上的粘附素细菌的胞壁成分，胞壁上的粘附素细菌的胞壁成分，胞壁上的粘附素细菌的胞壁成分，胞壁上的粘附素 外毒素外毒素外毒素外毒素 胞外侵袭酶类胞外侵袭酶类胞外侵袭酶类胞外侵袭酶类（二）致病性与免疫性胞壁上的胞壁上的胞壁上的胞壁上的M M M M蛋白（蛋白（蛋白（蛋白（M proteinM proteinM proteinM protein）是是是是A A A A群群群群链链链链球球球球菌菌菌菌的的的的主主主主要要要要致致致致病病病病因因因因子子子子，含含含含M M M M蛋蛋蛋蛋白白白白的的的的链链链链球球球球菌菌菌菌具具具具有有有有抗抗抗抗吞吞吞吞噬噬噬噬和和和和抵抵抵抵抗抗抗抗细细细细胞胞胞胞内内内内杀杀杀杀菌菌菌菌作作作作用用用用；与与与与某某某某些些些些超超超超敏敏敏敏反反反反应应应应疾病有关疾病有关疾病有关疾病有关 2 2 2 2）外毒素类）外毒素类）外毒素类）外毒素类 (1)(1)(1)(1)致热外毒素致热外毒素致热外毒素致热外毒素（pyrogenic exotoxinpyrogenic exotoxinpyrogenic exotoxinpyrogenic exotoxin）是是是是人人人人类类类类猩猩猩猩红红红红热热热热的的的的主主主主要要要要毒毒毒毒性性性性物物物物质质质质。致致致致热热热热外外外外毒毒毒毒素素素素抗抗抗抗原性强，具有超抗原作用，对兔有致热性和致死性原性强，具有超抗原作用，对兔有致热性和致死性原性强，具有超抗原作用，对兔有致热性和致死性原性强，具有超抗原作用，对兔有致热性和致死性(2 2 2 2)链球菌溶素链球菌溶素链球菌溶素链球菌溶素（streptolysinstreptolysinstreptolysinstreptolysin）溶解红细胞、破坏白细胞和血小板。溶解红细胞、破坏白细胞和血小板。溶解红细胞、破坏白细胞和血小板。溶解红细胞、破坏白细胞和血小板。A A A A族链球菌可分为两种溶血素族链球菌可分为两种溶血素族链球菌可分为两种溶血素族链球菌可分为两种溶血素（hemolysinhemolysinhemolysinhemolysin）链球菌溶素链球菌溶素链球菌溶素链球菌溶素O O O O（SLOSLOSLOSLO）：）：）：）：对哺乳动物多对哺乳动物多对哺乳动物多对哺乳动物多 种细胞有毒性作用种细胞有毒性作用种细胞有毒性作用种细胞有毒性作用链球菌溶素链球菌溶素链球菌溶素链球菌溶素S S S S（SLSSLSSLSSLS）：）：）：）：对白细胞和多对白细胞和多对白细胞和多对白细胞和多 种组织细胞有破坏作用种组织细胞有破坏作用种组织细胞有破坏作用种组织细胞有破坏作用 3 3 3 3）侵袭性酶）侵袭性酶）侵袭性酶）侵袭性酶 A A A A群链球菌可产生多种侵袭酶，均是扩散因子群链球菌可产生多种侵袭酶，均是扩散因子群链球菌可产生多种侵袭酶，均是扩散因子群链球菌可产生多种侵袭酶，均是扩散因子（1 1 1 1）透明质酸酶）透明质酸酶）透明质酸酶）透明质酸酶（2 2 2 2）链激酶）链激酶）链激酶）链激酶（3 3 3 3）链道酶）链道酶）链道酶）链道酶2 2.所致疾病所致疾病A A群链球菌引起的疾病约群链球菌引起的疾病约占人类链球菌感染的占人类链球菌感染的90%90%淋淋 巴巴 管管 炎炎、蜂蜂窝窝组组织织炎炎、扁桃体炎等扁桃体炎等。猩红热猩红热(3)(3)超敏反应性疾病超敏反应性疾病(1)(1)化脓性感染化脓性感染(2)(2)中毒性疾病中毒性疾病风湿热风湿热急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎标本标本直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性链球菌革兰阳性链球菌分离培养分离培养脓汁，血液，咽喉拭子脓汁，血液，咽喉拭子与金葡菌的鉴别与金葡菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别典型链球菌形态典型链球菌形态典型的链球菌菌落典型的链球菌菌落必要时做：生化反应或药敏实验等必要时做：生化反应或药敏实验等(三)微生物学检查法血清学检查血清学检查 抗抗抗抗O O O O试验（试验（试验（试验（ASO testASO testASO testASO test）：）：）：）：SLOSLOSLOSLO ASOASOASOASO 中中中中和和和和+SLOSLOSLOSLO乳乳乳乳胶胶胶胶试试试试剂剂剂剂，因因因因病病病病人人人人血血血血清清清清中中中中ASOASOASOASO量量量量很很很很多多多多，未未未未被被被被中中中中和和和和的的的的抗抗抗抗体体体体与与与与乳乳乳乳胶胶胶胶试试试试剂剂剂剂反反反反应应应应，产产产产生生生生凝凝凝凝集集集集，为为为为阳阳阳阳性；无凝集，为阴性性；无凝集，为阴性性；无凝集，为阴性性；无凝集，为阴性原理：中和试验，用原理：中和试验，用原理：中和试验，用原理：中和试验，用SLOSLOSLOSLO检测血清中的检测血清中的检测血清中的检测血清中的ASOASOASOASO方法：间接凝集方法：间接凝集方法：间接凝集方法：间接凝集结果：效价大于结果：效价大于结果：效价大于结果：效价大于400400400400单位单位单位单位意义：活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊断意义：活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊断意义：活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊断意义：活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊断 积积极极治治疗疗儿儿童童链链球球菌菌感感染染，防防止止发发生生急急性性肾肾炎炎和风湿热和风湿热 抗抗生生素素首首选选青青霉霉素素：用用长长效效青青霉霉素素预预防防链链球球菌菌感感染染，对对减减少少肾肾小小球球肾肾炎炎及及风风湿湿热热的的发发生生有有一一定定效效果果(四)防治原则第三节第三节 肺炎链球菌肺炎链球菌S.pneumoniaeS.pneumoniae主要引起大叶性肺炎，约占细菌性肺炎的主要引起大叶性肺炎，约占细菌性肺炎的80%80%1.1.形态与染色形态与染色G G，双双球球菌菌矛矛头头状状：平平面面相相对对，尖面相背尖面相背有有厚厚荚荚膜膜，无无芽芽胞胞，无鞭毛无鞭毛一、生物学性状2.2.培养特性培养特性营养要求较高营养要求较高：常用血培养，菌落与甲链常用血培养，菌落与甲链 相似相似；能自溶能自溶生化反应生化反应：分解葡萄糖分解葡萄糖、乳糖乳糖和和菊糖菊糖；胆胆 汁汁可可溶菌溶菌抵抗力抵抗力：较弱较弱 3.3.3.3.抗原结构抗原结构抗原结构抗原结构 (1)(1)(1)(1)荚膜多糖抗原荚膜多糖抗原荚膜多糖抗原荚膜多糖抗原 具有型特异性，将肺炎链球菌分为型具有型特异性，将肺炎链球菌分为型具有型特异性，将肺炎链球菌分为型具有型特异性，将肺炎链球菌分为型 (2)(2)(2)(2)其他抗原其他抗原其他抗原其他抗原 肺炎链球菌含有肺炎链球菌含有肺炎链球菌含有肺炎链球菌含有M M M M蛋白和蛋白和蛋白和蛋白和C C C C多糖多糖多糖多糖致病物质致病物质荚膜抗吞噬作用荚膜抗吞噬作用所致疾病免疫性建建立立同同型型免免疫疫，产产生生型型特特异异的的荚荚膜膜多多糖糖抗体抗体大大叶叶性性肺肺炎炎、急急性性或或慢慢性性支支气气管管炎炎、副副鼻鼻窦炎、中耳炎和儿童化脓性脑膜炎等窦炎、中耳炎和儿童化脓性脑膜炎等二、致病性与免疫性1.1.直接涂片镜检：直接涂片镜检：G G有荚膜的双球菌有荚膜的双球菌2.2.分离培养：分离培养：与甲链鉴别与甲链鉴别菊糖分解试验菊糖分解试验胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验OptochinOptochin敏感试验敏感试验动物试验动物试验肺炎球菌荚膜肺炎球菌荚膜（10001000）“脐形脐形”菌落菌落三、微生物学检查法多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗预防预防治疗治疗抗生素抗生素四、防治原则第四节第四节 奈瑟菌属奈瑟菌属 NeisseriaNeisseria奈瑟菌属：奈瑟菌属：脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌(N.gonorrhoeae)(N.gonorrhoeae)淋病奈瑟菌（淋病奈瑟菌（N.meningitidisN.meningitidis）G G双球菌，无鞭毛双球菌，无鞭毛、芽胞，有菌毛芽胞，有菌毛 典型细胞内寄生典型细胞内寄生一、脑膜炎奈瑟菌一、脑膜炎奈瑟菌N.meningitidisN.meningitidis1.1.形态与染色形态与染色 G G双双球球菌菌,肾肾形形或或豆豆形形，无无鞭鞭毛毛、芽芽胞胞，有有菌毛菌毛。2.2.分离培养分离培养 专性需氧菌专性需氧菌 巧克力培养基巧克力培养基（一）生物学性状3.3.抗原构造与分类抗原构造与分类荚膜多糖群特异性抗原荚膜多糖群特异性抗原 分群分群外膜蛋白型特异性抗原外膜蛋白型特异性抗原 分型分型脂多糖抗原脂多糖抗原核蛋白抗原核蛋白抗原4.4.4.4.抵抗力抵抗力抵抗力抵抗力很弱很弱四怕四怕：热、寒冷、干燥、消毒剂热、寒冷、干燥、消毒剂1.1.致病物质致病物质主要是内毒素主要是内毒素2.2.所致疾病所致疾病流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎普通型普通型暴发型暴发型慢性败血症型慢性败血症型三种临床类型三种临床类型菌毛菌毛 荚膜荚膜 内毒素：内毒素：传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者（二）致病性与免疫性1.1.标本标本3.3.分离培养与鉴定分离培养与鉴定脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭子子保暖、保湿、立即送检，培养基预温保暖、保湿、立即送检，培养基预温2.2.直接涂片镜检直接涂片镜检中中性性粒粒细细胞胞内内、外外有有革革兰兰阴阴性性双双球球菌，可作出初步诊断菌，可作出初步诊断巧克力（色）培养基巧克力（色）培养基4.4.快速诊断快速诊断对流免疫电泳，对流免疫电泳，SPASPA协同凝集试验协同凝集试验（三）微生物学检查法预防预防：儿童注射流脑荚膜多糖疫苗儿童注射流脑荚膜多糖疫苗治疗治疗：抗生素抗生素（四）防治原则二、淋病奈瑟菌二、淋病奈瑟菌N.gonorrhoeaeN.gonorrhoeaeG G双球菌双球菌，似一对咖啡豆似一对咖啡豆。有菌毛，有荚膜有菌毛，有荚膜专性需氧，巧克力血琼脂平板专性需氧，巧克力血琼脂平板2.2.培养特性培养特性1.1.形态与染色形态与染色3.3.抵抗力抵抗力弱弱：热、冷、干燥和消毒剂极敏感。本菌能自溶热、冷、干燥和消毒剂极敏感。本菌能自溶（一）生物学性状1.1.致病物质致病物质菌毛：粘附作用；抵抗吞噬菌毛：粘附作用；抵抗吞噬蛋蛋白抗原：白抗原：有助于粘附有助于粘附 内毒素内毒素（脂寡糖）（脂寡糖）损害人体黏膜的重要因素损害人体黏膜的重要因素（二）致病性与免疫性1.1.新新生生儿儿淋淋菌菌性性结结膜膜炎炎/新新生生儿脓漏眼儿脓漏眼新新生生儿儿由由产产道道感感染染有有淋淋病病性性阴阴道道炎炎或或子子宫宫颈颈炎炎的的孕孕妇妇，胎胎儿儿经经产产道道娩娩出出时时可被感染可被感染2.2.淋淋病病奈奈瑟瑟菌菌性性结结膜膜炎炎及及幼幼女女阴阴道炎道炎2.2.所致疾病所致疾病通过毛巾、浴池间接感染通过毛巾、浴池间接感染防防开展防治性病的知识教育开展防治性病的知识教育防止不正当的两性关系防止不正当的两性关系治治新生儿新生儿1%1%硝酸银滴眼。硝酸银滴眼。抗生素，参考体外药敏试验抗生素，参考体外药敏试验青青霉霉素素、头头孢孢胺胺噻噻肟肟钠钠、环环丙丙沙沙星星、壮壮观观霉霉素素等等多多种种抗抗生生素素敏敏感感，近近年年报报告耐药菌株增多告耐药菌株增多（四）防治原则1.1.使得金黄色葡萄球菌的感染出现局限性的物质是（使得金黄色葡萄球菌的感染出现局限性的物质是（）A.SPA B.A.SPA B.血浆凝固酶血浆凝固酶 C.C.杀白细胞素杀白细胞素 D.D.膜损伤膜损伤毒素毒素 E.E.荚膜荚膜2.2.下列哪种临床疾病不是由葡萄球菌引起的：（下列哪种临床疾病不是由葡萄球菌引起的：（）A.A.疖肿疖肿 B.B.假膜性肠炎假膜性肠炎 C.C.食物中毒食物中毒 D.D.毒性休毒性休克综合征克综合征 E.E.风湿热风湿热62BE3.3.可增强链球菌扩散能力的致病物质是：（可增强链球菌扩散能力的致病物质是：（）A.A.链球菌溶素链球菌溶素 B.B.红疹毒素红疹毒素 C.MC.M蛋白蛋白 D.D.多糖蛋白多糖蛋白 E.E.透明质酸酶透明质酸酶4.4.根据抗原结构分类根据抗原结构分类 ,链球菌分链球菌分2020个群个群 ,对人致病的对人致病的90%90%属于：属于：（）A.AA.A群群 B.BB.B群群 C.CC.C群群 D.DD.D群群 E.EE.E群群63EA5 5、下列哪种送检过程中必须保温，保湿，立即送检（、下列哪种送检过程中必须保温，保湿，立即送检（）A A、金黄色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌 B B、淋球菌、淋球菌 C C、结核分枝杆菌、结核分枝杆菌 D D、链球菌、链球菌 E E、支原体、支原体64B 思考题思考题1 1 如何鉴别甲型链球菌与乙型链球菌？如何鉴别甲型链球菌与乙型链球菌？2 2 肺炎链球菌所致疾病和物质？肺炎链球菌所致疾病和物质？3 3 革兰阴性化脓性球菌有哪些？革兰阴性化脓性球菌有哪些？4 4 脑膜炎及淋病奈瑟菌致病物质及所引起的疾病？脑膜炎及淋病奈瑟菌致病物质及所引起的疾病？后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field