咯血病人的护理.pptx

咯血病人护理咯血病人的护理第1页学习目标1了解咯血和呕血区分2了解咯血判断量3掌握咯血先兆观察4掌握咯血护理诊疗及其护理咯血病人的护理第2页咯血和呕血有什么区分一定义：咯血是指喉及以下呼吸道出血经口排出。呕血是上消化道（包含食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰）疾病或全身疾病所致急性上消化道出血血液经口腔呕出。咯血呕血病因呼吸道疾病消化道疾病出血前症状上腹不适、恶心、呕吐咽部痒感、胸闷、咳嗽出血方式呕出，可为喷射状咯出血色棕黑、暗红、有时鲜红鲜红血中混有物食物残渣、胃液痰、泡沫反应酸性碱性黑便有没，除非咽下咯血病人的护理第3页咯血判断量每日咯血量100ml以内为少许，100500ml为中等量，500ml以上或一次咯血300ml以上为大量咯血病人的护理第4页咯血先兆观察常表现为胸闷、气紧、咽痒、咳嗽、心窝部灼热、口感觉甜或咸等症状，以胸部不适或咽喉发痒表现多见。先兆症状出现后3min6min内发生咯血。咯血病人的护理第5页护理诊疗及其护理办法一、有窒息危险与大咯血，病人极度担心或无力咳嗽，有可能造成血液阻塞大气道相关。护理办法：1、接好心电监护，稳定患者情绪，亲密监测患者心率、血压、血氧饱和度，采取平卧位头偏向一侧2、亲密观察病人咯血频率，咯血量，意识状态，有否无效咳嗽或不敢咳嗽，屏气等。亲密观察有没有窒息发生，如病人出现精神担心，坐卧不安面色晦黯咯血不畅，往往是窒息表现，如病人突然出现表情恐怖胸闷气促大汗淋漓唇指发绀提醒窒息已经发生。此时应准备好吸引器气管插管等抢救物品。3、一旦发觉大咯血先兆症状，马上采取体位引流。取患侧卧位，头低脚高，床尾抬高45左右，快速排出积血，保持气道通畅；遵照医嘱，快而准给予输液、止血等各项治疗。4、氧疗，气道通畅后，给予高流量吸氧自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。5、保持平静，护理操作要有计划地集中进行，防止无须要刺激，注意保温。6、帮助检验、治疗等。用药治疗期间要注意观察疗效及用药反应。咯血病人的护理第6页二、有感染危险：与血液潴留在支气管相关护理办法：1、去除积血，保持气道通畅。2、无条件时采取头低脚高位，拍背排出积血。必要时负压吸引。病人总认为不敢深呼吸及咳嗽，有下咽和屏气现象，此时应该通知病人把血咯出主要性及屏气、不把血咯出危害，让病人明白窒息比咯血对生命威胁要大，教会病人正确咯血方法及咯血先兆症状，取得病人配合。3、遵医嘱应用抗生素。4、预防交叉感染，环境要保持清洁，做到定时消毒，进行操作前要洗手，注意保持皮肤、口腔卫生，如有排泄物及时处理。咯血病人的护理第7页三、体液不足：与大量咯血所致循环血量不足相关护理办法：1、严密观察病情改变计算出血量计算液体出入量出血部位、时间、进展情况注意观察血压、尿量及皮肤肢端温度，发觉异常及时汇报医生。2、遵医嘱给予补液、输血等治疗，严格掌握输液速度，注意观察血压、尿量及皮肤肢端温度，发觉异常及时汇报医生。3、确保供给，轻者应喂低温饮食，重者应禁食，经静脉补充营养，并注意水、电解质平衡。咯血病人的护理第8页四、焦虑与恐惧咯血或担心再次咯血，深入检验及其结果感到不安和害怕1、病人不良情绪反应，高度精神担心，反射性引发喉头痉挛易发生窒息;交感神经兴奋性增高，血流加紧，肺循环高压，不利于止血。所以应给予病人心理支持，抚慰病人.2、咯血污染衣物应及时更换，咯出血液、痰液及时倾倒，防止产生不良刺激。3、大咯血时主动配合医生进行抢救和治疗，以良好服务态度对待病人增强病人信心。咯血病人的护理第9页五、潜在并发症休克护理办法：1、备齐抢救用物及抢救药品2、按医嘱应用收缩血管药，如脑垂体后叶素。3、亲密观察并准确统计咯血量和尿液颜色、量、性状等。监测血压、脉搏、呼吸、神态及全身情况。4、呼吸道通畅后加压给氧，并按医嘱使用呼吸兴奋剂。5、咯血停顿后可给予口腔护理，去除周围血迹，无异常可给予温或凉流质饮食，保持大便通畅。6、依据需要做好输血准备。7、忌饮浓茶、咖啡、刺激性饮料。8、大量咯血时暂禁食，咯血停顿后或少时咯血时可进食流质或半流质饮食。咯血病人的护理第10页出院指导一、正确用药请严格按照医生要求时间、方法、给药路径正确给药，用药后若有异常反应，请及时就诊。二、饮食与营养1、选择高蛋白、高维生素营养丰富饮食，保持大便通畅。2、少吃腌制、熏制及油炸食物，防止辛辣刺激性食物。3、注意饮食卫生及口腔卫生。三、活动与休息1、出院后请注意休息，防止过分劳累。2、确保充分睡眠。3、依据自己身体情况适当调整活动量，以自己体力能承受为宜。四、自我保健与复查1、学会自我调整，保持情绪稳定，确保心理健康，适当参加社会活动。2、阅读一些相关疾病保健杂志、书籍，增加自我保健意识。3、加强身体锻炼，增强身体抵抗力。4、出院后应听从医生指导，定时复查。若出现咯血、胸闷、胸痛、呼吸困难、吞咽困难等其中任何一项，请及时就诊。咯血病人的护理第11页谢谢观看谢谢观看咯血病人的护理第12页