《建设工程监理规范》2017版表格.doc

表A. 0. 1 总监理工程师任命书
工程名称： 编号：

致： （建设单位）
兹任命 （注册监理工程师注册号： ）为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。

工程监理单位（盖章）
法定代表人（签字）
年 月 日

：本表一式注三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A. 0. 2 工程开工令
工程名称： 编号：

致： （施工单位）
经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为： 年 月 日。

附件：工程开工报审表

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A. 0. 3 监理通知单
工程名称： 编号：

致： （施工项目经理部）
事由：

内容：

项目监理机构（盖章）
总/专业监理工程师（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A. 0. 4 监理报告
工程名称： 编号：

致： （主管部门）
由 （施工单位）施工的 （工程部位），存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为： 的《监理通知单》／《工程暂停令》，但施工单位未整改／停工。
特此报告。

附件：□ 监理通知单
□ 工程暂停令
□ 其他

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

表A. 0. 5 工程暂停令
工程名称： 编号：

致： （施工项目经理部）
由于 原因，现通知你方于 年 月 日 时起，暂停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。
要求：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A. 0. 6 旁 站 记 录
工程名称： 编号：
旁站的关键部位、
关键工序

施工单位

旁站开始时间
年 月 日 时 分
旁站结束时间
年 月 日 时 分
旁站的关键部位、关键工序施工情况：

发现的问题及处理情况：

旁站监理人员（签字）：
年 月 日
注：本表一式一份，项目监理机构留存。

表A. 0. 7 工程复工令
工程名称： 编号：

致： （施工项目经理部）
我方发出的编号为 《工程暂停令》，要求暂停施工的 部位（工序），经查已具备复工条件，经建设单位同意，现通知你方于 年 月 日 时起恢复施工。
附件：工程复工报审表

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A. 0. 8程款支付证书

工程名称： 编号：

致： （施工单位）
根据施工合同约定，经审核编号为 工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计（大写） （小写： ）。

其中
1．施工单位申报款为：
2．经审核施工单位应得款为：
3．本期应扣款为
4．本期应付款为

附件：
工程款支付报审表及附件

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B. 0. 1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表
工程名称： 编号：

致： （项目监理机构）
我方已完成 工程施工组织设计／（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。
附件：□ 施工组织设计
□ 专项施工方案
□ 施工方案

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见：

专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B. 0. 2 工程开工报审表
工程名称： 编号：

致： （建设单位）
（项目监理机构）
我方承担的 工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于 年 月 日开工，请予以审批。

附件：证明文件资料：施工现场质量管理检查记录表

施工单位（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审核意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B. 0. 3 工程复工报审表
工程名称： 编号：

致： （项目监理机构）
编号为 《工程暂停令》所停工的 部位（工序），已满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工，请予以审批。

附件：证明文件资料

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审核意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.4 分包单位资格报审表

工程名称： 编号：

致： （项目监理机构）
经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证按施工合同专用合同条款第 条条款的约定进行施工或安装，请予以审查。

分包工程名称（部位）
分包工程量
分包工程合同额

合计

附件：
1．分包单位资质材料
2．分包单位业绩材料
3．分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书
4．施工单位对分包单位的管理制度

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见：

专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B. 0. 5 施工控制测量成果报验表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
我方已完成 的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。

附件：
1．施工控制测量依据资料
2．施工控制测量成果表

施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）
年 月 日
审查意见：

项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B. 0. 6 工程材料、构配件、设备报审表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
于 年 月 日进场的拟用于工程 部位的 钢筋经我方检验合格，请予以审查。

附件：1．工程材料、构配件、设备清单
2．质量证明文件：
3．自检结果

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）
年 月 日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表B. 0. 7 报审、报验表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
我方已完成 工作，经自检合格，请予以审查、验收。
附件：□ 隐蔽工程质量检验资料
□ 检验批质量检验资料：钢筋安装工程检验批质量验收记录表
□ 分项工程质量检验资料
□ 施工试验室证明资料
□ 其他

施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年 月 日
审查、验收意见：

项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年 月 日

注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表B. 0. 8 分部工程报验表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
我方已完成 （分部工程），经自检合格，请予以验收。

附件：分部工程质量资料：

施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）
年 月 日

验收意见：

专业监理工程师（签字）
年 月 日

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B. 0. 9 监理通知回复单
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）

我方接到编号为 的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。
附件：需要说明的情况

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日

复查意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师/专业监理工程师（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B. 0. 10 单位工程竣工验收报审表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）

我方已按施工合同要求完成 工程，经自检合格，请予以验收。

附件：1．工程质量验收报告
2．工程功能检验资料

施工单位（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日

预验收意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B. 0. 11 工程款支付报审表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
根据施工合同约定，我方已完成 工作，建设单位应在 年 月 日前支付工程款共计（大写） （小写： ），请予以审核。
附件：
□ 已完成工程量报表
□ 工程竣工结算证明材料
□ 相应支持性证明文件
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见：
1．施工单位应得款为：
2．本期应扣款为：
3．本期应付款为：
附件：相应支持性材料
专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份

表B. 0. 12 施工进度计划报审表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
根据施工合同约定，我方已完成 工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。
附件：□ 施工总进度计划
□ 阶段性进度计划

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日

审查意见：

专业监理工程师（签字）
年 月 日
审核意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.13 费用索赔报审表

工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
根据施工合同 条款，由于甲 的原因，我方申请索赔金额（大写） ，请予批准。
索赔理由：

附件：□ 索赔金额计算
□ 证明材料

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审核意见：
□ 不同意此项索赔。
□ 同意此项索赔，索赔金额为（大写）
同意／不同意索赔的理由：

附件：□ 索赔审查报告

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B. 0. 14 工程临时／最终延期报审表
工程名称： 编号：
致： （项目监理机构）
根据施工合同 （条款），由于 原因，我方申请工程临时／最终延期 （日历天），请予批准。
附件：
1．工程延期依据及工期计算
2．证明材料

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审核意见：
□ 同意工程临时／最终延期 （日历天）。工程竣工日期从施工合同约定的 年 月 日延迟到 年 月 日。
□不同意延期，请按约定竣工日期组织施工。

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表C.0.1 工作联系单位

工程名称： 编号：

致：

发文单位
负责人（签字）
年 月 日

表C. 0. 2 工程变更单
工程名称： 编号：

致：
由于 原因，兹提出
工程变更，请予以审批。
附件：
□ 变更内容
□ 变更设计图
□ 相关会议纪要
□ 其他

变更提出单位：
负责人：
年 月 日
工程量增/减

费用增/减

工期变化

施工两目经理部（盖章）
项目经理（签字）

同意

设计单位（盖章）
设计负责人（签字）

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）

建设单位（盖章）
负责人（签字）

注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。

表C. 0. 3 索赔意向通知书
工程名称： 编号：

致：
根据施工合同 （条款）约定，由于发生了 事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向 （单位）提出索赔要求。
附件：索赔事件资料

提出单位
负责人（签字）
年 月 日
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落