申请书范文：工伤认定申请.docx

申请书范文精选：工伤认定申请申请人：xxx， 性别x， xx年xx月x日诞生， 民族x， 籍贯，住xxx市xxx街，身份证号码：xxx， 是xx公司职工。 联系电话xxxxx。 被申请人：xx公司， 地址：xxx。 法定代表人：xxx 任xx职务 联系电话：xxx 恳求事项 恳求依法认定申请人在xxx（时间）受伤为工伤。 事实与理由： 申请人是xxx公司职工，于xxxx年xx月被聘请进入该公司，在xx岗位工作。在xx年xx月xx日上班时间，发生xx工作事故，致使申请人xx部位受到严峻损害。申请人受伤后，在xx市xx医院治疗，诊断为xx，现已住院治疗xx个月，花费医药费xx元。 依据工伤保险条例第x条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据工伤保险条例第十七条其次款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进展调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致： xx县（市）劳动和社会保障局 申请人（签字）：xx - 申请人:xxxx 被申请人:xxx.法定代表人:xxx托付代理人:xxx恳求事项:依法认定申请人xx的受伤为工伤.事实及理由:xxx县土地征用整理储藏中心于二oo八年二月二十八日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司,在整理过程中,xx建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申请人xx到其工地上做工.二oo八年五月二十八日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成申请人xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:1腹部外伤,腹腔内出血;2外伤性脾裂开;3失血性贫血.由于申请人在上班时间因工作缘由受伤,依据工伤保险条例第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.此致xxx县劳动和社会保障局申请人:xx