暴露性角膜炎.pptx

暴露性角膜炎暴露性角膜炎第1页暴露性角膜炎概述暴露性角膜炎是指睑裂闭合不全各种病变，造成角膜暴露及瞬目运动障碍，泪液不能正常湿润角膜所发生角膜上皮损伤。临床表现为角膜表面暴露，泪液蒸发过速，角膜上皮干燥、含糊、坏死、脱落、溃疡或角膜上皮角质变性，伴有基质浸润混浊。治疗包含药品和手术治疗。暴露性角膜炎第2页病因1.甲状腺、脑垂体、眼眶肿瘤所引发突眼症状。2.瘢痕性睑外翻、眼眶骨髓炎、骨质缺损、瘢痕性粘连、睑轮匝肌麻痹、提上睑肌痉挛等所致闭睑功效障碍。暴露性角膜炎第3页临床表现因角膜表面暴露，泪液蒸发过速，角膜上皮干燥、含糊、坏死、脱落、溃疡或角膜上皮角质变性，伴有基质浸润混浊。假如睑裂闭合不全程度较轻，或因为闭眼时眼球上转关系（Bell现象），只有三分之一或更少一部暴露出来，则角膜损害也局限于该部，因角膜知觉降低，对异物侵袭不能反射阻挡，故易损伤，甚至继发细菌和真菌感染。在眼睑关闭不全情况下，暴露角膜表面因液体蒸发加速而变得干燥，造成严重浸润和溃疡，这种病无继发感染，普通仅呈灰白色调，不会有急剧改变，也无化脓现象。暴露性角膜炎第4页检验方法选择普通角膜视诊、照影法、Placido圆盘检验法、角膜染色法等，检验角膜病变。暴露性角膜炎第5页诊疗依据：1.各种原因所致眼睑闭合不全，角膜暴露。2.暴露角膜、结膜干燥，角膜上皮脱落甚至溃疡形成。暴露性角膜炎第6页判别诊疗1.匐行性角膜炎由毒力较强细菌引发，如肺炎球菌、溶血性或绿色链球菌、淋球菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌等均可致病。发病前有角膜外伤史，或有异物入眼，全身营养不良，衰弱亦易于发病；慢性泪囊炎患者易罹此病。2.绿脓杆菌性角膜炎系绿脓杆菌直接侵入角膜引发感染所致，绿脓杆菌毒力很强，但侵袭力很弱，必须经过破损上皮才能侵犯角膜组织引发感染，所以，各种角膜外伤、角膜炎、角膜软化症等均可成为感染诱因。暴露性角膜炎第7页并发症本病若治疗不及时或处理不妥，可致角膜溃疡、虹膜脱出、视力障碍甚至失明。暴露性角膜炎第8页治疗1.药品治疗（1）人工泪液和角膜保护药水和药膏。（2）抗生素。（3）隐形眼镜。（4）自体血清眼药水。暴露性角膜炎第9页2.手术治疗（1）羊膜移植羊膜材料，国家同意生产标准化羊膜材料,规格各种,依据病灶大小或严重程度选择一次或者屡次移植。手术方法将病变眼表层组织切除，用含有抗生素无菌生理盐水将剖切表面冲洗洁净，用显微海绵钳及小镊子清理剖切基底面，取出生理盐水浸泡羊膜，再从滤纸上剥离下羊膜。依据病变面积，取对应尺寸羊膜铺于眼表剖切面，上皮面朝上，基底面朝下，剪除多出部分。用10-0尼龙线间断缝合结膜创缘、角膜缘外巩膜浅层，埋藏线结，使羊膜尽可能贴附于病变剖切面。术毕涂抗生素眼膏，常规绷带加压包扎术眼。手术当日平卧休息，降低头部活动。（2）眼睑缝合手术分暂时性和永久性两种。暴露性角膜炎第10页预防患者因角膜暴露，极为不适。要在治疗原发病同时，随时注意预防角膜干燥，睡眠前要涂大量抗生素眼膏，预防角膜干燥和感染。暴露性角膜炎第11页