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遵义医学院附属医院儿科
系统性红斑儿儿狼疮护理计划单
科别 姓名 年龄 诊断 床号 住院号
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1.避免诱发因素

2.避免紫外线照射，忌日光浴。

3.避免刺激性物质接触皮肤，如碱性肥皂、染发烫发剂。
避免食用可诱发或者加重本病的药物护着食物，如干咸海产品、烟熏食物、异烟肼、苯妥英钠等。

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遵义医学院附属医院儿科
小儿腹泻护理计划单
科别 姓名 年龄 诊断 床号 住院号
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1.严密观察病情变化

2.判断脱水程度：通过观察患儿的神志，精神，血压，周围循环，皮肤粘膜弹性，前囟、眼眶有无凹陷，体温及哭时是否流泪，尿量等临床表现，估计病儿脱水程度，并观察经过补注后脱水症状是否得到改善。

3.观察代谢性酸中毒表现：当患儿出现呼吸深快，精神萎靡，口唇樱红，血压下降时，及时报告医生并准确地按医嘱使用药物。

4.观察低血钾的表现：观察有无腹胀、心电图呈T波倒置、U波出现、QRS波延长等低血钾表现，通常发生在输液后脱水纠正时，一但发生低血钾，应及时补充钾盐，补高浓度钾是应选择中心静脉。

5.观察有无肠套叠、肠梗阻、坏死性小肠炎的表现。

6.观察大便次数、量、性状、气味等情况并记录。

7.补充体液，纠正脱水。

8.口服补液盐（见药物使用说明）。

9.静脉补液：适用于中度以上脱水和呕吐较重的患儿。（1）建立静脉通道，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快补充血容量。

10.照先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾的原则补液。严禁静脉推注含钾溶液。

11.密切观察输液速度，并根据病情调整输液速度，了解补液后第一次排尿时间，以估计疗效。

12.严格消毒隔离，防止交叉感染：环境消毒，床旁隔离，护理患儿前后认真洗水，做好患儿奶瓶等器具的消毒工作，遵医嘱使用抗生素。

13.臀部护理：勤换尿布，每次便后用温水冲洗并擦干，并涂紫草油，防止红臀发生，出现红臀后停涂紫草油，遵医嘱涂抗真菌软膏。

14.供给足够营养：小儿进食腹泻奶粉，年长儿进食粥，面条等清淡的流质或半流质，少量多餐。随病情的好转逐步过渡到正常饮食。必要时遵医嘱静脉营养。

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遵义医学院附属医院儿科
烫伤护理计划单
科别 姓名 年龄 诊断 床号 住院号
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1.严密观察病情变化

2.监测生命体征：患儿发热，每2小时监测体温并记录，及时汇报进行降温。

3.镇静镇痛：遵医嘱持续吗啡静脉滴注

4.严格记录出入量，注意水电解质平衡

5.预防交叉感染，行保护性隔离

6.接触病人前后洗手，严格无菌技术操作

7.使用消毒的床上用品，每日至少更换1次，随湿随换，保持床单位清洁干燥

8.加强创口护理：皮肤每日用1%艾利克溶液消毒，清洗创口和换药，观察患肢肢端局部血循环是否良好

9.加强口腔护理：用0.1%洗必泰漱口，有溃疡者用贯新克喷口腔4次/d，VitE软膏或石蜡油涂唇防止干裂。

10.臀部及会阴部护理：NS冲洗外阴后喷维斯克，然后喷阿米卡星及贝复剂3次/d，并辅以TDP照射，2次/d，15-20分钟/次

11.饮食护理：急性期禁食，行中心静脉置管，予静脉高营养支持，缓解期进食高蛋白，高维生素，高热量，易消化少渣食物，少量多餐，多饮水等

12.心理护理：耐心做好患儿及家属的解释工作，用热情的态度，亲切的语言，轻柔的动作，体贴、关心、尊重患儿，向患儿介绍以往治愈的病例，增强患儿的战胜疾病的信心。

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烫伤护理计划单
科别 姓名 年龄 诊断 床号 住院号
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1.严密观察病情变化

2.监测生命体征：患儿发热，每2小时监测体温并记录，及时汇报进行降温。

3.镇静镇痛：遵医嘱持续吗啡静脉滴注

4.严格记录出入量，注意水电解质平衡

5.预防交叉感染，行保护性隔离

6.接触病人前后洗手，严格无菌技术操作

7.使用消毒的床上用品，每日至少更换1次，随湿随换，保持床单位清洁干燥

8.加强创口护理：皮肤每日用1%艾利克溶液消毒，清洗创口和换药，观察患肢肢端局部血循环是否良好

9.加强口腔护理：用0.1%洗必泰漱口，有溃疡者用贯新克喷口腔4次/d，VitE软膏或石蜡油涂唇防止干裂。

10.臀部及会阴部护理：NS冲洗外阴后喷维斯克，然后喷阿米卡星及贝复剂3次/d，并辅以TDP照射，2次/d，15-20分钟/次

11.饮食护理：急性期禁食，行中心静脉置管，予静脉高营养支持，缓解期进食高蛋白，高维生素，高热量，易消化少渣食物，少量多餐，多饮水等

12.心理护理：耐心做好患儿及家属的解释工作，用热情的态度，亲切的语言，轻柔的动作，体贴、关心、尊重患儿，向患儿介绍以往治愈的病例，增强患儿的战胜疾病的信心。

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急性肾功能衰竭护理计划单
科别 姓名 年龄 诊断 床号 住院号
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1.严密观察病情变化

2.观察神志、意识、尿量。

3.持续心电、呼吸、血压监测。

4.保持体液平衡：
（1）准确记录出入量，量出为入，控制液体量
（2）遵医嘱利用尿剂，微量泵控制输液速度，用利尿剂前可快速输入血浆或白蛋白提高胶体渗透压。

5.保持电解质的恒定：
（1）定期抽血查电解质和肾功能，观察有无高血钾的表现，如：心率不齐，心慌、心电图的改变
（2）给予低钾、低钠饮食，禁止高钾食物如：香蕉、橘子、核果等，同时可遵医嘱给予药物或透析治疗

6.饮食护理
（1）向家属及患儿讲述饮食原则，教导其熟悉一般食物，以及饮料中蛋白质、钾、钠的成分。
（2）急性期以无盐或低盐饮食为原则，低盐1-2kg/d；氮质血症时期，给予低蛋白饮食，蛋白质0.5g/kg.d，禁食高钾物质。
（3）恢复期可摄入高蛋白饮食，如：肉、蛋类以及优质蛋白质。

7.高血压的观察与处理：
（1）持续血压监测，观察神志、意识，有无头昏、眼花、恶心、呕吐等。
（2）若血压高，遵医嘱准确使用降压药，包括静脉以及口服降压药物。

8.预防感染：
（1）严格执行无菌操作，遵医嘱使用抗生素。
（2）作好皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，穿宽松棉质衣服。阴囊水肿明显时，做好阴部护理。
（3）观察体温、呼吸等，了解有无上呼吸道感染，可以给予雾化治疗。

9.心理护理：协助医生讲解疾病的治疗过程和预后，取得家长和患儿的配合。年长儿应主动了解其心理感受，帮助其建议战胜疾病的信心。

10.出院指导：主意饮食、休息以及坚持服药，定期按时随访。

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肝炎综合症护理计划单
科别 姓名 年龄 诊断 床号 住院号
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1.严密观察病情变化。持续多功能心电、呼吸、氧饱和度、血压、体温监测。

2.观察患儿黄疸变化情况及大小便颜色、性状等，剪短患儿指趾甲，避免抓破皮肤

3.保持皮肤清洁，内衣宜宽大柔软，并勤换洗。

4.镇静镇痛：翻身，咳嗽时按压伤口，必要时持续吗啡静脉滴注

5.遵医嘱使用保肝退黄药物，促进黄疸消退。供给适当营养，遵医嘱给予血浆、白蛋白、脂溶性维生素等。

6.密切观察患儿有无出血倾向，如皮肤有无出血点、大便颜色、鼻衄等。监测生命体征变化，及时送检血型、血小板、凝血酶原时间等。

7.防止继发感染，执行保护性隔离。严格执行无菌技术操作规程，病室保持空气新鲜，温度、湿度适宜。

8.注意心理护理：多与家属沟通，向家属解释病情与治疗护理安排，以消除家属顾虑，配合治疗与护理。

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遵义医学院附属医院儿科
上呼吸道感染护理计划单
科别 姓名 年龄 诊断 床号 住院号
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1.严格观察病情变化

2.观察神志、精神、面色情况、必要时记录

3.持续心电监测：呼吸、心率、血氧饱和度，必要时记录

4.观察体温变化情况，发热者每4小时测体温一次。

5.观察患儿有无并发症（呼衰、心衰、脑水肿、脓胸、气胸）的发生

6.病情变化时，及时向医生汇报，每班至少记录一次。

7.加强护理

8.预防窒息：
（1）体位：半卧位或头颈背垫高斜坡卧位，头偏向一侧。
定时翻身拍背，吸痰prn，吸痰压力100-150mmHg。
（2）改善呼吸：
持续鼻导管吸氧，1升/分，保持吸氧通畅。
准确及时给予雾化吸入。
（3）维持正常体温：
发热者遵医嘱给予降温处理
观察退热效果

9.预防心力衰竭：
（1）保持患儿安静，避免加重心脏负担。
（2）严格控制输液速度

10.基础护理
（1）口腔护理
（2）皮肤护理：保持皮肤干燥，及时更换干湿衣服。

11.饮食护理：少量多次进食，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。

12.疾病知识宣教：
向家长介绍患儿病情，讲解疾病有关知识和护理要点
尽量减少探视。开通风，3次/日，30分钟/次。
根据天气情况，及时增减患儿衣服。

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机械通气护理计划单
科别 姓名 年龄 诊断 床号 住院号
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1.确保呼吸机管道正确连接及机器正常运转，警报系统应保持开启。及时处理各种报警。

2.密切观察P、R、SPO2、胸廓起伏是否一致，必要时听诊双肺呼吸音。发现异常及时告知责护组长和医生。

3.高浓度给氧时（FiO2＞60%）将SPO2报警上限设为93%，高限报警时及时下调Fio2，每次下调5%，直至Fio2＜50%，才能将SPO2报警上限设为100%。

4.观察机械通气可能引起的并发症：如气胸、肺不张等。

5.每班交接呼吸机参数并记录。

6.适当湿化（吸入气体温度35~37℃）。

7.妥善固定气管导管，标明插入深度，及时更换浸湿的胶布。做好人工气管位置的交接班，班班核对。

8.必要时灌洗吸痰，严格无菌操作。

9.保持呼吸机管道的密闭性。若需暂时断开，应用无菌薄膜手套包裹接头。冷凝水应收集在一起后统一消毒倾倒。

10.有吸痰指征时及时吸引气道内分泌物，观察痰液的颜色、性状和量并记录。吸引前后应给氧。

11.加强胸部物理疗法，特别是俯卧位通气。

12.注意吸引的负压和吸引的时间。

13.妥善固定好人工气管和呼吸机管道，防止扭曲、折叠和受压，储水瓶应处于整个管路的最低位。

14.每次更换体位或吸痰时，用手固定气管导管，防止滑脱。

15.人工气管固定处的皮肤，胶布压力不宜过大，经常变换导管受力处，以防压伤。

16.肢体护理：长期机械通气患儿因缺乏活动，易造成肌肉萎缩或变形，应进行被动运动。

17.带气囊的气管托管，其气囊压力不可过大（15-15cmH2O），应每日测量并记录于监护记录表上。

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药物中毒护理计划单
科别 姓名 年龄 诊断 床号 住院号
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1.立即给予NS或温开水洗胃，导泻；年龄大且配合者可以采用催吐方法。

2.一般护理

3.迅速建立静脉通路，接好心电监护仪，给患儿吸氧。

4.密切观察病情、瞳孔和生命体征变化，备好抢救药物和器械；

5.详细记录出入量，按医嘱补液。

6.饮食护理，按医嘱暂禁食，必要时可再洗胃，以彻底清除胃内残留药物，饮食应从流质开始过渡到普食。

7.按医嘱按时给与解毒药。

8.应密切观察神志、瞳孔、脉搏、心率、呼吸、血压的变化，详细记录出入量。

9.特殊护理。

10.昏迷期的护理：若患儿处于昏迷状态，见昏迷病人的护嘱。

11.心理护理

12.做好卫生宣教

13.按医嘱按时抽血查血药浓度。

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亚硝酸盐中毒护理计划单
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1.迅速清除毒物

2.立即给予NS或温开水洗胃，导泻；年龄大且配合者可以采用催吐法。

3.毒物不明者，必须留保胃内容物待检

4.一般护理

5.迅速建立静脉通路，接好心电监护仪，吸氧，必要时行机械通气。

6.密切观察患儿缺氧情况和生命体征变化，备好抢救药物和器械。

7.详细记录出入量，按医嘱补液。

8.注意病室空气流通，注意给患儿保暖。

9.准确使用解毒剂。

10.按医嘱准确给患儿静脉推注美兰解毒。

11.用药后密切观察患儿缺氧缓解情况。

12.注意观察美兰的副作用，美兰刺激大，静注是应确保针头在血管内方可注射，随时检查有无回血，缓慢推注，防止药液漏入皮下，引起组织坏死。

13.特殊护理。

14.机械通气的护理：若患儿需行机械通气，见呼吸衰竭的护嘱。

15.昏迷期的护理：若患儿处于昏迷状态，见昏迷病人的护嘱。

16.心理护理

17.向患者及家属讲述毒物性质、治疗方法及预后，使其获得极大的安全感，精神放松，减少了不良心理影响，积极配合治疗。

18.做好卫生宣教

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鼠药中毒护理计划单
科别 姓名 年龄 诊断 床号 住院号
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1.立即给予NS或温开水洗胃；年龄大且配合者可以采用催吐的方法，迅速消除毒物；20%甘露醇口服导泻，明确毒物者可针对性使用解毒药。

2.毒物不明者，必须留保胃内容物待检。

3.吸氧，必要时可行机械通气。

4.迅速建立静脉通道，保证液体和药物及时输入。

5.确保患儿呼吸道通畅，及时消除口鼻腔分泌物。

6.频繁抽搐者，使用牙垫和手垫，确保患儿安全。

7.严密观察病情，注意心率、心律、神志、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、皮肤、色温、尿量等，发现异常及时通知医师。

8.饮食应根据病情先禁食，再逐渐进流质、半流质、普通饮食等，食物应清淡、温热、少量多餐，以免返跳或胃部不适。

9.特殊护理。

10.机械通气的护理：惹患儿需行机构通气，见呼吸衰竭的护嘱。

11.昏迷期的护理：若患儿处于昏迷状态，见昏迷病人的护嘱。

12.心理护理

13.护士利用语言与非语言交流，多接触患儿，让患儿建立依赖感，这些措施可有效的解除患儿紧张、恐惧心理，配合治疗。

凝血功能异常时禁止作深动静脉穿刺，注意观察有无出血倾向。

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有机磷农药中毒护理计划单
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1.迅速清除毒物

2.皮肤粘膜污染者应脱去污染衣服，用清水冲洗污染部位，禁用热水或酒精擦洗。

3.口服中毒者，立即给予NS或温开水洗胃，导泻；年龄大且配合者可以采用催吐的方法。

4.毒物不明者，必须留保胃内容物待检

5.一般护理

6.迅速建立静脉通路，接好心电监护仪，给患儿吸氧。

7.密切观察病情、瞳孔和生命体征变化，备好抢救药物和器械；感觉患儿口中或皮肤粘膜处是否还有大蒜味。

8.详细记录出入量，按医嘱补液。

9.饮食护理，按医嘱禁食1-2天，必要时可再洗胃，以彻底清除胃内残留毒物防止反弹，饮食应从流质开始过渡到普食。

10.准确使用解毒剂

11.按医嘱按时给药----阿托品或解磷定或碘解磷定。

12.尖密切观察神志、瞳孔、脉搏、心率、呼吸、血压的变化，详细记录呼吸道分泌物有无增多或减少，皮肤有无出汗，有无腹痛、尿潴留等，观察有无阿托品化或阿托品中毒情况出现。

13.观察用药后的效果，正确判断阿托品化症状：瞳孔持续扩大、皮肤粘膜干燥、皮肤发红、心率增快。

14.特殊护理。

15.机械通气的所理：若患儿需行机械通气，见呼吸衰竭的护嘱。

16.昏迷期的护理：惹患儿处于昏迷状态，见昏迷病人的护嘱。

17.中毒症状经治疗缓解后常发生反跳，注意病情观察。

18.心理护理

19.对于有些自服农药者，需耐心说服教育、开导，使其配合治疗护理并放弃自杀恋头，树立正确的人生观。

20.做好卫生宣教。

21.嘱咐家长放好有机磷农药，避免孩子误服或误接触，严格禁止用盛装食物的容器盛装有毒的物质。

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遵义医学院附属医院儿科
蜂蜇伤护理计划单
科别 姓名 年龄 诊断 床号 住院号
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一、观察病情变化

1.观察水肿情况，准确计入出入量。

2.观察有无感染出现，主要为皮肤、呼吸道、泌尿道的感染。

3.观察有无腰痛、下肢疼痛等静脉血栓表现。

4.遵医嘱食用利尿合剂时，观察治疗效果及有无出现副作用和电解质紊乱表现。

二、加强基础护理

1.预防感染。保护性隔离，减少探视，每日空气消毒。

2.避免肌肉注射，必要时注射要求严格无菌操作，注射后按压针孔至无渗透液为止。

3.保持皮肤完整。穿宽松衣服，保持床单位的整洁。

4.对阴囊水肿严重者，予pp粉坐浴和雷佛努尔湿敷，每日2-3次。

5.每周定时，定称，测量体重。

三、饮食护理

1.水肿时低盐饮食，限制饮水量。

2.合理蛋白质摄入。

3.少食动物油脂，多食植物油及鱼油。

四、透析护理

1.注意穿刺部位的压迫止血。

2.妥善固定静脉置管。防止扭曲、折叠、脱落

3.观察透析后患儿生命体征。

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遵义医学院附属医院儿科
急性喉炎护理计划单
科别 姓名 年龄 诊断 床号 住院号
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1.严密观察病情变化

2.观察呼吸次数、节律、深度。

3.持续多功能心电、呼吸、血压、体温监测

4.持续血氧饱和度监测。

5.床旁备好气管切开包或气管插管用物及药物。

6.护理措施

7.保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。

8.病室空气新鲜，温度、湿度适宜。

9.病儿取半卧位或斜坡卧位，保持病儿安静，必要时给予镇静剂。

10.用1/千氢化可的松喷喉15分钟一次，连续三次或塞米松超声雾化，可减轻喉部黏膜充血水肿，解除梗阻症状。

11.呼吸道分泌物多、排痰困难者，及时给予吸痰；

12.缺氧者给予氧气吸入；

13.补充水分或电解质。

14.多饮水，给予微温、易消化，营养丰富的食物，病重者可暂禁食，观察尿量及皮肤黏膜弹性，必要时静脉输液补充足够的水分。

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遵义医学院附属医院儿科
惊厥护理计划单
科别 姓名 年龄 诊断 床号 住院号
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1.严密观察病情变化。

2.观察患儿惊厥发作的时间及次数，前囟是否饱满、四肢肌张力、神志、瞳孔的变化。出现异常及时记录并通知医生。

3.心电、呼吸、血压、氧饱和度监测。并正确设定报警值，出现异常时及时处理。

4.惊厥发作时及时使用止惊药物，密切观察有无呼吸抑制及暂停，并将抢救用品及药物备于床旁。

5.控制惊厥。

6.发作时就地抢救，保持安静，光线柔和，治疗护理尽量集中进行。

7.立即遵医嘱给予止惊剂。如：力月西0.1-0.4mg/kg/次（速度＜1mg/分），安定0.1-0.3mg/kg/次（速度＜1mg/分），鲁米那5-10mg/kg/次（速度＜50mg/分），用药不宜太快，以免引起呼吸抑制。

8.防止窒息。

9.立即去枕平卧，头偏向一侧，松解衣领，以防止束缚影响呼吸及呕吐物误吸。

10.有舌根后坠阻塞呼吸道者，口腔置口咽通气管保持呼吸道通畅。

11.防止外伤。

12惊厥发作时将纱布包绕的压舌板置于上下臼齿之间以防止舌口咬伤。

13.必要时适当约束肢体，手心放置纱布卷，防骨折和抓伤。

14.根据医嘱及时处理伤口

15.患儿进食困难，可行鼻饲牛奶保证营养，必要时可行静脉高营养。

16.单间隔离，减少声光刺激，诱使其发作。

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遵义医学院附属医院儿科糖尿病
护 理 计 划 单

科别 姓名 年龄 诊断 床号 住院号
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护 理 措 施
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停止时间
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一、严密观察病情变化

1、观察神志、瞳孔、呼出气味、每30分钟记录一次。

2、持续多功能心电、呼吸、血压监测、每30分钟记录一次心率、呼吸、血压。

3、持续血氧饮和度监测，每30分钟记录一次。

4、监测指血糖变化，每1/2小时或小时记录一次。

5、观察四肢端循环、皮肤弹性、小便量等情况。

6、记录出入量。

二、加强基础护理

1、皮肤护理，预防压疮：

（1）协调翻身每4小时一次，按摩皮肤压处。

（2）持续睡气垫床

（3）保持床单位整洁、干澡、无渣、平整。

（4）何持皮肤及外阴部的清洁、用温开水冲洗会阴每日1次，剪短指甲。

2、 预防肺部感染：

（1）平卧位，头偏一侧，防止误吸呕物。病情允许，可根据需要置坐位或半卧位。

（2）温开水湿润嘴唇防止嘴唇干裂，必要时涂唇膏和石蜡油。

三、饮依护理：糖尿病饮食

四、管道护理

1、双通道静脉输液管道通畅，无渗漏。

2、胰岛素泵持续皮下注射管道妥善安置，固定，防扭曲、折叠、脱落。

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遵义医学院附属医院儿科心肌病
护 理 计 划 单

科别 姓名 年龄 诊断 床号 住院号
制定时间
护 理 措 施
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停止时间
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1、严密观察病情变化

2、观察神志、精神、面色情况、必要时记录。

3、持续心电监测、呼吸、心率、血氧、血氧饮和度，必要时

4、观察体温变化情况，发热者每4小时测体小车一次。

5、观察患儿有无并发症（呼衰、心衰）的发生

6、病情变化时，及时向医生汇报，每班于少记录一次

7、加强护理

8、 预防窒息
体位：半卧位或头颈背垫高斜坡卧位，头偏向一侧

9、 改善呼吸：
持续鼻导管吸氧，1升/分，保持吸氧通畅
准确及时给予雾化吸入

110维持正常体温：
发热者遵医嘱给予降温处理
观察退效果

11、 预防心力衰竭
保持患儿安静，避免加重心脏负担。
严格控制输液速度

12、 基础护理
口腔护理
皮肤护理：保持干燥，及时更换干湿衣服。

13、饮食护理：汪理多次进食、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。

14、 疾病知识宣教：
向家长介绍患儿病情，讲解疾病有关知识和护理要点。
尽量减少探视。开通风，3次/日，30分钟/次
根据天气情况，及时增减患儿衣服。

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遵义医学院附属医院儿科结推？脑膜病
护 理 计 划 单

科别 姓名 年龄 诊断 床号 住院号
制定时间
护 理 措 施
签 名
停止时间
签 名

一、严密观察病情变化

1、观察