外网资料表格.doc

A4
模板安装报验申请表
工程名称：滨州北海新材料项目双职工宿舍1#楼 编号：
致：山东恒信建设监理有限公司滨海分公司
我单位已完成了化粪池垫层模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件： 模板安装工程检验批质量验收记录表

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

鲁JJ—121
模板安装工程检验批质量验收记录表

单位（子单位）工程名称
滨州北海新材料项目双职工宿舍1#楼
分部（子分部）工程名称
模板
验收部位
化粪池垫层
施工单位
邹平宏昌建筑安装有限公司
项目经理
李善泉
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
主控项目
1
模板支撑、支柱位置和垫板
第条

2
避免隔离剂沾污
第条
√
一般项目
1
模板安装的一般要求
第条
√

2
用作模板地坪、胎膜质量
第条

3
模板起拱
第条

4
预埋件、预留控允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
3

预埋管、预留孔中心线位置（mm）
3

插筋
中心线位置（mm）
5

外露长度（mm）
＋10,－0

预埋
螺栓
中心线位置（mm）
2

外露长度（mm）
＋10,－0

预留
洞
中心线位置（mm）
10

尺寸（mm）
＋10,－0

5
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
5
5
4
1
2
4
5
4
1
2
4
底模上表面标高（mm）
±5

截面内部尺寸（mm）
基础
±10
5
7
8
5
2
1
7
7
5
4
柱、梁、墙
＋4,－5

层高垂直度（mm）
不大于5m
6

大于5m
8

相邻两板表面高低差（mm）
2
1
1
0
1
0
1
0
2
1
0
表面平整度（mm）
5
1
2
3
2
3
1
2
3
4
1
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长
李兆兴

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
山东省建设工程质量监督总站监制

A4
混凝土施工报验申请表
工程名称：滨州北海新材料项目双职工宿舍1#楼 编号：
致：山东恒信建设监理有限公司滨海分公司
我单位已完成了化粪池垫层混凝土施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件： 混凝土施工检验批质量验收记录表
隐蔽工程验收记录
混凝土浇灌申请书

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

鲁JJ－133
混凝土施工检验批质量验收记录表

单位（子单位）工程名称
滨州北海新材料项目双职工宿舍1#楼
分部（子分部）工程名称
混凝土
验收部位
化粪池垫层
施工单位
邹平宏昌建筑安装有限公司
项目经理
李善泉
分包单位

分包项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
混凝土强度等级及试件的取样和留置
第条
√

2
混凝土抗渗及试件取样和留置
第条
√

3
原材料每盘称量的偏差
第条
√

4
初凝时间控制
第条
√

一般项目
1
施工缝的位置和处理
第条
√

2
后浇带的位置和浇筑
第条
√

3
混凝土养护
第条
√

施工单位检查
评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长
李兆兴

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）单位
验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
山东省建设工程质量监督总站监制

鲁JJ—037
隐蔽工程验收记录

工程名称
滨州北海新材料项目双职工宿舍1#楼
隐检项目
混凝土
隐检日期

隐检部位
化粪池垫层
层
/
轴线 标高

隐检依据：施工图图号 结施总说明 ，设计变更/洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格、型号：
C15混凝土

混凝土强度、
无蜂窝麻面等情况

检查验收意见：

经验收，符合设计及规范要求，同意进行下道工序。
施工单位项目
（专业）技术负责人

监理工程师
（建设单位项目技术负责人）

本表由施工单位填写。
山东省建设工程质量监督总站监制

鲁JJ—010
混凝土浇灌申请书

工程名称
滨州北海新材料项目双职工宿舍1#楼
申请浇灌日期
年 月 日 时
申请浇灌部位
化粪池垫层
申请方量（m3）
6³
技术要求
坍落度：180±30mm
强度等级
C15
搅拌方式
（搅拌站名称）

申请人

依据：施工图纸（施工图纸号 ）、
设计变更/洽商（编号 ）和有关规范、规程
施工准备检查
专业工长
（质检员）签字
备注
1.隐检情况：□已 □未完成隐检

2.预检情况：□已 □未完成预检

3.水电预埋情况：□已 □未完成并未检查。

4.施工组织情况：□已 □未完备

5.机械设备准备情况：□已 □未完备

6.保温及有关准备：□已 □未完备

施工单位意见：

符合设计要求及规范规定，同意浇筑。

□同意浇筑 □整改后自行浇筑 □不同意，整改后重新申请
项目（专业）技术负责人： 核准日期：
施工单位名称：
监理单位（建设单位）审批意见：

审批结论：□同意浇筑 □整改后自行浇筑 □不同意，整改后重新申请
项目监理工程师（建设单位技术负责人）：
监理单位名称（建设单位名称）： 审批日期：

注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理工程师审批。
2.“技术要求”栏应依据混凝土合同的具体要求填写。
山东省建设工程质量监督总站监制

A4
模板拆除报验申请表
工程名称：滨州北海新材料项目双职工宿舍1#楼 编号：
致：山东恒信建设监理有限公司滨海分公司
我单位已完成了化粪池垫层模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件： 现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
砼拆模申请单
模板拆除工程检验批质量验收记录表

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

鲁J－137
现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表

单位（子单位）工程名称
滨州北海新材料项目双职工宿舍1#楼
分部（子分部）工程名称
混凝土结构子分部
验收部位
化粪池垫层
施工单位
邹平宏昌建筑安装有限公司
项目经理
李善泉
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
主控项目
1
外观质量
第条
符合规范要求
符合要求
2
过大尺寸偏差处理及验收
第条
符合规范要求
一般项目
1
外观质量一般缺陷
第条
符合规范要求
符合要求
2
轴线位置
（mm）
基础
独立

15

独立基础
10
8
5
4
5
1
2
7
8
1
2
墙、柱、梁
8

剪力墙
5

3
垂直度
（mm）
层高
≤5m
8

>5m
10

全高（H）
H/1000且≤30

4
标高（mm）
层高
全高
±10

全高
±30

5
截面尺寸
＋8，-5
5
4
7
4
5
1
4
5
2
7
6
电梯井
井筒长、宽对定位中心线（mm）
＋25，0

井筒全高（H）垂直度（mm）
H/1000且≤30

7
表面平整度（mm）
8
5
2
1
4
5
1
2
3
6
5
8
预埋设施中心线位置（mm）
预埋件

预埋螺栓

10

预埋螺栓
5
1
4
7
5
2
3
1
4
5
7
预埋管
5

9
预留洞中心线位置
15

施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长
李兆兴

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单
位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
山东省建设工程质量监督总站监制

鲁JJ—123
模板拆除工程检验批质量验收记录表

单位（子单位）工程名称
滨州北海新材料项目双职工宿舍1#楼
分部（子分部）工程名称
混凝土
验收部位
化粪池垫层
施工单位
邹平宏昌建筑安装有限公司
项目经理
李善泉
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第条
符合设计及规范要求
符合要求
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第条

3
后浇带拆模和支顶
第条

一般项目
1
避免拆模损伤
第条
符合规范要求
符合要求
2
模板拆除、堆放和清运
第条
符合规范要求
施工单位检查

评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长
李兆兴

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
山东省建设工程质量监督总站监制

A4
模板安装报验申请表
工程名称：滨州北海新材料项目双职工宿舍1#楼 编号：
致：山东恒信建设监理有限公司滨海分公司
我单位已完成了化粪池模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件： 模板安装工程检验批质量验收记录表

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

鲁JJ—121
模板安装工程检验批质量验收记录表

单位（子单位）工程名称
滨州北海新材料项目双职工宿舍1#楼
分部（子分部）工程名称
基础
验收部位
化粪池
施工单位
邹平宏昌建筑安装有限公司
项目经理
李善泉
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
主控项目
1
模板支撑、支柱位置和垫板
第条

2
避免隔离剂沾污
第条
√
一般项目
1
模板安装的一般要求
第条
√

2
用作模板地坪、胎膜质量
第条

3
模板起拱
第条

4
预埋件、预留控允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
3

预埋管、预留孔中心线位置（mm）
3

插筋
中心线位置（mm）
5

外露长度（mm）
＋10,－0

预埋
螺栓
中心线位置（mm）
2

外露长度（mm）
＋10,－0

预留
洞
中心线位置（mm）
10

尺寸（mm）
＋10,－0

5
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
5
5
4
3
2
2
4
3
2
3
4
底模上表面标高（mm）
±5

截面内部尺寸（mm）
基础
±10
7
8
6
5
6
6
7
6
5
4
柱、梁、墙
＋4,－5

层高垂直度（mm）
不大于5m
6

大于5m
8

相邻两板表面高低差（mm）
2
1
0
00
2
1
2
1
2
1
0
表面平整度（mm）
5
5
4
3
4
3
4
3
4
3
2
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长
李兆兴

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
山东省建设工程质量监督总站监制

A4
钢筋施工报验申请表
工程名称：滨州北海新材料项目双职工宿舍1#楼 编号：
致：山东恒信建设监理有限公司滨海分公司
我单位已完成了化粪池钢筋施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件： 钢筋原材料施工检验批质量验收记录表
钢筋加工施工检验批质量验收记录表
钢筋安装施工检验批质量验收记录表
钢筋隐蔽工程验收记录

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

鲁JJ—124
钢筋原材料检验批质量验收记录表

工程名称
滨州北海新材料项目双职工宿舍1#楼
分项工程名称
钢筋
验收部位
化粪池
施工单位
邹平宏昌建筑安装有限公司
项目经理
李善泉
施工执行标
准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002）
专业工长

分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长

检控项目
序号
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主
控
项
目
1
钢筋进场检验
第条
√
符合要求
2
抗震框架结构用钢筋
第条
√
1）
抗拉强度与屈服强度比值
≥
√
2）
屈服强度与强度标准值比值
≤
√
3
钢筋脆断、性能不良等的检验
第条
√

一
般
项
目
1
钢筋外观质量
第条
√
符合要求

施工单位检查
评定结果

符合设计及施工规范规定要求

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
合格，同意验收
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
山东省建设工程质量监督总站监制

钢筋加工检验批质量验收记录表
鲁JJ—125
（Ⅰ）

单位（子单位）工程名称
滨州北海新材料项目双职工宿舍1#楼
分部（子分部）工程名称
钢筋
验收部位
化粪池
施工单位
邹平宏昌建筑安装有限公司
项目经理
李善泉
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
GB50204-2002《混凝土结构工程施工质量验收规范》的规定
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
力学性能检验
第条
√
符合要求
2
抗震用钢筋强度实测值
第条

3
化学成分等专项检验
第条

4
受力钢筋的弯钩和弯折
第条
√
5
箍筋弯钩形式
第条
√
一般项目
1
外观质量
第条
√
符合要求
2
钢筋调直
第条
√
3
钢筋加工的形状、
尺寸
受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸
±10
4
5
6
-8
3
5
8
6
-5
-4
弯起钢筋的弯折位置
±20
16
-15
11
-12
-19
-18
-20
-14
-19
9
箍筋内净尺寸
±5
3
6
4
2
5
2
3
-1
-5
-4
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长
李兆兴

符合设计及施工规范规定要求

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论

合格，同意验收

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
山东省建设工程质量监督总站监制

钢筋安装工程检验批质量验收记录表
鲁JJ—126
（Ⅱ）

单位（子单位）工程名称
滨州北海新材料项目双职工宿舍1#楼
分部（子分部）工程名称
基础
验收部位
化粪池
施工单位
邹平宏昌建筑安装有限公司
项目经理
李善泉
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
GB50204-2002《混凝土结构工程施工质量验收规范》的规定
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
纵向受力钢筋的连接方式
第条
√

符合要求
2
机械连接和焊接接头的力学性能
第条
√
3
受力钢筋的品种、级别、规格和数量
第条
√

1
接头位置和数量
第条
√
符合要求
2
机械连接、焊接的外观质量
第条
√
3
机械连接、焊接的接头面积百分率
第条
√
4
绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度
第条
附录B
√
5
搭接长度范围内的箍筋
第条
√
6
钢筋安装允许偏差
绑扎钢筋网
长、宽（mm）
±10
-2
5
8
10
-4
7
9
-3
1
11
网眼尺寸（mm）
±20
12
15
11
20
14
17
18
16
13
19
绑扎钢筋骨架
长（mm）
±10
-5
8
6
10
-4
-7
4
-1
-2
5
宽、高（mm）
±5
3
2
-2
-5
-4
1
2
-3
2
4
受力钢筋
间距（mm）
±10
3
6
9
-2
4
10
-5
-6
4
2
排距（mm）
±5
4
1
0
2
-3
-5
-2
-3
4
-2
保护层厚度（mm）
基础
±10
9
8
7
7
8
7
8
7
8
7
柱、梁
±5

板、墙、壳
±3

绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）
±20
13
15
20
14
17
21
18
15
12
13
钢筋弯起点位置（mm）
20

预埋件
中心线位置（mm）
5

水平高差（mm）
＋3，0

施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长
李兆兴
符合设计及施工规范规定要求

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论

合格，同意验收

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
山东省建设工程质量监督总站监制

鲁JJ—038
钢筋隐蔽工程验收记录

工程名称
滨州北海新材料项目双职工宿舍1#楼
隐检项目
钢筋
隐检日期

隐检部位
化粪池
层

轴线 标高

隐检依据：施工图图号 ，设计变更/洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。
主要受力钢筋规格、型号：

隐检内容：
质量状况
备注
各种直径钢筋接头方法
绑扎搭接

各种直径钢筋搭接长度
300mm

钢筋接头位置
符合设计规范要求

同一截面接头占总面积百分率（%）
符合设计规范要求

钢筋是否锈蚀、锈蚀程度、锈蚀情况
钢筋表面清洁无锈

保护层厚度
符合设计规范要求

限位措施
符合要求

钢筋代换情况
/

其它
/

图示：
检查验收意见

施工单位项目
（专业）技术负责人

监理工程师
（建设单位项目技术负责人）

山东省建设工程质量监督总站监制

A4
混凝土施工报验申请表
工程名称：滨州北海新材料项目双职工宿舍1#楼 编号：
致：山东恒信建设监理有限公司滨海分公司
我单位已完成了化粪池混凝土施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件： 混凝土施工检验批质量验收记录表
隐蔽工程验收记录
混凝土浇灌申请书

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

鲁JJ－133
混凝土施工检验批质量验收记录表

单位（子单位）工程名称
滨州北海新材料项目双职工宿舍1#楼
分部（子分部）工程名称
基础
验收部位
化粪池
施工单位
邹平宏昌建筑安装有限公司
项目经理
李善泉
分包单位

分包项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
混凝土强度等级及试件的取样和留置
第条
√

2
混凝土抗渗及试件取样和留置
第条
√

3
原材料每盘称量的偏差
第条
√

4
初凝时间控制
第条
√

一般项目
1
施工缝的位置和处理
第条
√

2
后浇带的位置和浇筑
第条
√

3
混凝土养护
第条
√

施工单位检查
评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长
李兆兴

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）单位
验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
山东省建设工程质量监督总站监制

鲁JJ—037
隐蔽工程验收记录

工程名称
滨州北海新材料项目双职工宿舍1#楼
隐检项目
混凝土
隐检日期

隐检部位
化粪池
层
/
轴线 标高

隐检依据：施工图图号 结施总说明 ，设计变更/洽商（编号 ）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格、型号：
C25混凝土

混凝土强度、
无蜂窝麻面等情况

检查验收意见：

经验收，符合设计及规范要求，同意进行下道工序。
施工单位项目
（专业）技术负责人

监理工程师
（建设单位项目技术负责人）

本表由施工单位填写。
山东省建设工程质量监督总站监制

鲁JJ—010
混凝土浇灌申请书

工程名称
滨州北海新材料项目双职工宿舍1#楼
申请浇灌日期
年 月 日 时
申请浇灌部位
化粪池
申请方量（m3）
12m³
技术要求
坍落度：180±30mm
强度等级
C25
搅拌方式
（搅拌站名称）

申请人

依据：施工图纸（施工图纸号 ）、
设计变更/洽商（编号 ）和有关规范、规程
施工准备检查
专业工长
（质检员）签字
备注
1.隐检情况：□已 □未完成隐检

2.预检情况：□已 □未完成预检

3.水电预埋情况：□已 □未完成并未检查。

4.施工组织情况：□已 □未完备

5.机械设备准备情况：□已 □未完备

6.保温及有关准备：□已 □未完备

施工单位意见：

符合设计要求及规范规定，同意浇筑。

□同意浇筑 □整改后自行浇筑 □不同意，整改后重新申请
项目（专业）技术负责人： 核准日期：
施工单位名称：
监理单位（建设单位）审批意见：

审批结论：□同意浇筑 □整改后自行浇筑 □不同意，整改后重新申请
项目监理工程师（建设单位技术负责人）：
监理单位名称（建设单位名称）： 审批日期：

注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理工程师审批。
2.“技术要求”栏应依据混凝土合同的具体要求填写。
山东省建设工程质量监督总站监制

A4
模板拆除报验申请表
工程名称：滨州北海新材料项目双职工宿舍1#楼 编号：
致：山东恒信建设监理有限公司滨海分公司
我单位已完成了化粪池模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件： 现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
砼拆模申请单
模板拆除工程检验批质量验收记录表

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意