SWI在中枢神经系统应用ppt课件.ppt

SWI在中枢神在中枢神经经系系统统疾病疾病的的应应用用1.SWI成像原理SWISWI是一种利用不同是一种利用不同组织间的磁敏感性差异而成像的技的磁敏感性差异而成像的技术，对小静脉、微出血小静脉、微出血和和铁沉沉积更敏感。更敏感。SWI对微出血灶的显示比2D梯度回波序列(GRE)敏感3-6倍成像基成像基础：组织间磁敏感度差异和磁敏感度差异和BOLD(BOLD(血氧水平依血氧水平依赖增增强）效）效应2.血血红蛋白特性及蛋白特性及 其磁敏感效其磁敏感效应 氧合血氧合血红蛋白蛋白 没有多余的未成没有多余的未成对电子子 无磁性物无磁性物质 去氧血去氧血红蛋白蛋白 含含4个未成个未成对电子子 顺磁性物磁性物质 磁敏感成像原理3.动脉血（氧合血脉血（氧合血红蛋白）蛋白）静脉血（去氧血静脉血（去氧血红蛋白蛋白+氧合血氧合血红蛋白）蛋白）BOLD效效应:神神经元活元活动时,局部局部脑血流量和耗氧量均增血流量和耗氧量均增加加,但是两者增加有差异但是两者增加有差异,即即脑血流量的增加多于耗氧血流量的增加多于耗氧量量,这种差异使活种差异使活动区的静脉血氧区的静脉血氧浓度度较周周围组织明明显升高升高,去氧血去氧血红蛋白蛋白浓度减低度减低。4.含70%去氧血红蛋白的静脉血引起磁场的不均匀性导致：T2*时间缩短和血管与周围组织的磁化率差异引起的相位差加大两种效应SWI成像原理 顺磁性磁性 物物质 局部磁局部磁 场不均不均 质子自旋快子自旋快 速失相位速失相位 T2*缩短短 信号降低信号降低 5.海绵状血管瘤动静脉畸形Sturge-Weber综合征毛细血管扩张症淀粉样脑血管病（CAA）高血压脑出血脑梗死及出血血管源性病变6.血管源性病变左左侧小小脑静脉畸形静脉畸形左左侧基底基底节静脉畸形静脉畸形7.血管源性病变左颞叶海绵状血管瘤T2WI SWAN8.血管源性病变放射性毛放射性毛细血管血管扩张症症血管源性病变9.血管源性病变淀粉淀粉样脑血管病血管病CAA10.血管源性病变淀粉淀粉样脑血管病血管病CAA11.血管源性病变高血高血压脑出血灶出血灶12.血管源性病变DWISWI13.血管源性病变CT vs MIP SWI 左左侧基底基底节区梗死区梗死研究表明，SWI 在探测急性梗塞灶内的出血成分方面，比CT 和2D-GRE T2*WI 更敏感14.弥弥漫漫性性轴索索损伤DAI颅脑外伤性疾病15.SWI对脱氧血红蛋白很敏感，因此，理论上SWI可以在血液外溢后的数分钟内检测到出血并发症SWI是探测微出血灶最敏感的方法溶栓后早期探测出血并发症的出现SWI：指导溶栓治疗16.SWISWI：指：指导导溶栓治溶栓治疗疗男，70岁，冠脉支架置入术后进行抗凝治疗，两个月后患者出现神志异常。T1WI(A)和T2WI(B)显示左颞顶叶一出血灶。MRA(C)显示脑血管结构正常。SWI(D)除了显示出左颞顶叶的一个出血灶外，还显示了多发的微出血灶，分布于灰白质交界处，高度提示脑血管淀粉样变性。抗凝治疗立即停止。17.SWISWI：脑脑静脉静脉窦窦血栓形成中的血栓形成中的应应用用SWI能显示静脉淤滞和侧支慢血流，有助于评估静脉血栓形成由于窦内血栓会引起受累静脉内脱氧血红蛋白含量的升高，因此这些静脉会显示为显著的低信号在静脉窦血栓形成早期，即在梗塞或出血并发症发生之前，颅内静脉高压可以被发现，因此SWI能早期提示静脉血栓形成诊断18.静脉窦血栓形成。T1WI(A)和 T2WI(B)显示脑实质正常，上矢状窦内血栓（箭头）。SWI(C)显示了全脑静脉充血。溶栓治疗三个月后显示静脉恢复正常。19.神经退行性疾病多多发性硬化性硬化有些病灶与静脉相有些病灶与静脉相连，有些病灶有，有些病灶有铁质沉沉积黑黑质铁质含量含量增高增高20.MS：相位图显示MS病灶分布与其它序列不同某些病灶在FLAIR显示而在相位图上未见（黄箭），某些病灶在相位图显示而在FLAIR上未见（红箭）。其原因是这些病灶有不同的病理学基础，新的炎性病灶及水肿可能在T2T2上显示，而陈旧的病灶可能形成铁的沉积，从而在SWI上显示相位相位图T2FLAIR21.MS一例MS患者,由于大量铁沉积于丘脑枕，使得双侧的丘脑枕显示非常清楚，而在健康对照上，很难看到丘脑枕这一解剖结构。22.肿瘤性病变肿瘤性病变SWI可以显示肿瘤的边界、静脉、出血及钙化等23.胶质瘤T2WI SWI PWISWI显示胶质瘤内出血和静脉，有助于评估肿瘤血供，PWI显示肿瘤实质高灌注。高级别的肿瘤活动区含更多的血管，且容易出血。24.肿瘤性病变右右侧脑室室肿瘤静脉分布和出血灶瘤静脉分布和出血灶25.SWI对钙化的显示钙化在磁共振传统序列（SE T1,T2)上的信号多变钙化在梯度回波(GRE)上显示为极低信号，与出血鉴别困难。铁为顺磁性(Paramagnetic)物质，钙化为反磁性(Diamagnetic)物质，因此在相位图上，两者的信号相反，所以可以被鉴别开来。26.基底节出血和钙化CT SWISWI较CT更好的显示钙化灶27.家族性基底节区钙化CT T1WI SWAN28.脑囊虫A.SWI B.CT C.Phase image 脑囊虫感染史，CT示脑实质内多发钙化，相位图示钙化点与CT 一致29.钙化性疾病少突胶少突胶质细胞瘤胞瘤钙化斑化斑30.T231.T132.DWI33.CT34.GE750SWAN35.脊髓损伤SWI在检测急性脊髓损伤患者的脊髓出血方面比常规MRI敏感，对脊髓损伤患者的治疗和预后评估有重要价值无创性SWI技术可作为急性脊髓损伤患者的常规MRI检查技术之一36.正常志愿者37.男，34岁，车祸伤6天，常规MRI示脊髓挫伤而SWI示脊髓出血38.男，47岁，4米高处坠落10天，常规MRI和SWI均显示脊髓出血39.