外展神经麻痹.pptx

外展神经麻痹解剖1 外展神经麻痹第1页外展神经麻痹解剖2 Neurosurgery 61:ONS-7ONS-14,外展神经麻痹第2页外展神经麻痹流行病学年发病率11.3/100,000 在一组4278 例取得性眼外肌颅神经病变中，CN VI 43.8%,CN III 28%，CN IV 15%3外展神经麻痹第3页外展神经麻痹病因 微血管缺血病变 microvascular ischemic disease50%（主要见于糖尿病及高血压患者）外伤 炎症性 占位病变 颅压升高 多发性硬化 腰穿或脊髓麻醉 卒中 先天性4外展神经麻痹第4页外展神经麻痹病因5Chi Sulene L,Bhatti M Tariq.The diagnostic dilemma of neuro-imaging in acute isolated sixth nerve palsy.J.Curr Opin Ophthalmol,20(6):423-9.外展神经麻痹第5页外展神经麻痹临床表现症状：复视 ，常合并有眶周疼痛 体征：原位内斜，向外侧注视增大；部分或全部外展缺点；向麻痹侧方向眼扫视运动减慢6外展神经麻痹第6页外展神经麻痹影像学对于非孤立性年纪低于50岁既往肿瘤史没有微血管病风险原因 提议头颅MRI增强 也有作者提议全部患者完善头颅MRI增强7Elder Christopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al.Isolated Abducens Nerve Palsy:Update on Evaluation and Diagnosis.J.Curr Neurol Neurosci Rep,16(8):69.外展神经麻痹第7页外展神经麻痹影像学8Elder Christopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al.Isolated Abducens Nerve Palsy:Update on Evaluation and Diagnosis.J.Curr Neurol Neurosci Rep,16(8):69.外展神经麻痹第8页外展神经麻痹判别诊疗重症肌无力 甲状腺相关眼病 先天性眼肌麻痹、Duane眼球后退综合征会聚痉挛9Elder Christopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al.Isolated Abducens Nerve Palsy:Update on Evaluation and Diagnosis.J.Curr Neurol Neurosci Rep,16(8):69.外展神经麻痹第9页外展神经麻痹治疗治疗取决于病因孤立性血管性外展神经麻痹，控制危险原因可能预防疾病复发，但不能加紧缓解速度10Elder Christopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al.Isolated Abducens Nerve Palsy:Update on Evaluation and Diagnosis.J.Curr Neurol Neurosci Rep,16(8):69.外展神经麻痹第10页外展神经麻痹预后孤立性麻痹：73%完全恢复外伤性：88%血管性：62%肿瘤性或动脉瘤：40%11Elder Christopher,Hainline Clotilde,Galetta Steven L et al.Isolated Abducens Nerve Palsy:Update on Evaluation and Diagnosis.J.Curr Neurol Neurosci Rep,16(8):69.外展神经麻痹第11页糖尿病性眼肌麻痹糖尿病性眼肌麻痹发生率：0.32%,53.11%,36.36%,2.8%for cranial nerves VI,III,IV主要见于2型糖尿病最主要 危险原因：45 岁，糖尿病病程 10 年，男性，存在糖尿病视网膜病变及肾脏病变 治疗：控制血糖及危险原因12Al Kahtani Eman S,Khandekar Rajiv,Al-Rubeaan Khalid et al.Assessment of the prevalence and risk factors of ophthalmoplegia among diabetic patients in a large national diabetes registry cohort.J.BMC Ophthalmol,16:118.外展神经麻痹第12页总结外展神经麻痹病因复杂多样微血管病变性外展神经麻痹最为多见增强MRI对于诊疗有帮助 外展神经麻痹第13页