全科医学重点.docx

全科医学
名词解释
1、 全科医学 P8
又称家庭医学，是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科。

2、 全科医疗 P8
是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基础医疗保健的专业服务，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。

3、 全科医生 P10
又称家庭医师，或是家庭医生，是全科医疗服务的提供者。

4、 人文精神 P32
是人之所以为人的一种理性觉识、理论阐释和实践规范，包括对人的立身处世的现实规范、对人的精神和价值追求的理论提升，是人类以文明之道化成天下的生命大智慧，是文明社会中人的理性精神的基石，也是高科技时代的精神支柱。

5、 医学模式 P34
是在医学科学的发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的医学观，是人类在与疾病抗争过程和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。

6、 家庭 P60
家庭是通过情感关系，法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。

7、 角色P61
角色是指与某一特殊身份有关联的行为模式。

8、 角色期待P62
是指家庭对成员所期盼的特定行为模式。

9、 角色冲突P62
当个体在扮演角色时，不能适应其角色期待时感到左右为难，心理困惑矛盾，称为角色冲突。

10、 家庭生活周期P65
是指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生，发展和消亡的过程。

11、 家庭治疗P77
是指对家庭的功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。

12、 社区医学P79
社区医学通常采用流行病学、医学统计学方法进行社区调查，作出社区诊断，确定社区群众健康问题及其医疗保健照顾的需求，并拟定出社区健康计划，动用社区资源，改善群体的健康问题，且对实施的健康计划进行评估，以达到预防疾病促进健康的目的。

13、 COPC （以社区为导向的的基础医疗） P81
以社区为导向的基础医疗，是对社区医学和家庭医学在社区实践中的优化组合，以社区医学为指导，基础医疗为基地，以家庭/全科医疗的形式实施照顾。

14、 社区诊断P86
社区诊断以流行病学为基础，追究与社区人群相关的发病因素，死亡原因和环境因素对健康的影响，目的为探明群众的发病机制。

15、 健康问题
需要诊断或处理的任何事情或患者感受到会干扰其生活质量的事件。

16、 以问题为导向的健康照顾P94
以问题为导向的健康照顾，是以发现和解决个人家庭社区的疾病与健康问题为导向，综合运用临床医学、预防医学、心理学与社会学等学科方法，对各种问题进行诊断，了解其产生的原因及影响因素，确定健康需要，制定和实施相应的诊疗措施，以实现对各种疾病与健康问题的有效治疗和照顾。

17、 临床诊断思维方法P106
从症状入手的诊断思维方法，从疾病入手的诊断思维方法，从系统入手的诊断思维方法。

18、 以问题为导向的处理原则P108
（1）健康照顾与疾病治疗并重的原则，全面系统和联系性的处理原则
（2）急则治标，缓则治本，标本兼治原则
（3）动态、渐进性的问题处理原则
（4）以人为本，以健康为中心的服务原则。

选择/简答
1、 全科医学产生的基础。P1
（1）人口老龄化
（2）疾病谱和死因谱的变化
（3）医学模式的转变
（4）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配
（5）医疗机构功能分化

2、 全科医生的素质P11
（1）强烈的人文情感
（2）娴熟的业务技能
（3）出色的管理能力
（4）执着的科学精神

3、 六位一体的卫生服务有哪几种？P18
医疗、预防、保健、健康教育、计划生育技术指导等为一体的全方位卫生服务。

4、 全科医学的基本特点。P18
基础性照顾、人性化照顾、可及性照顾、持续性照顾、综合性照顾、协调性照顾

5、 全科医疗与其他专科医疗的区别P12
特性
全科医疗
专科医疗
服务人口
较少而稳定
多而流动性强
照顾范围
宽（生物-心理-社会）
窄（某系统/器官/细胞）
疾患类型
社区常见健康问题
疑难危重问题
技术
基本技术，不昂贵
高新技术，昂贵
方法
综合各类学科
分各专科
责任
连续性
间断性
服务内容
医、防、保、康、教、计一体化
医疗为主
服务宗旨
以健康为中心，全面管理
以人为中心，病人主动参与
以疾病为中心，救死扶伤
以医生为中心，病人被动服务

4、全科医学的基本原则P15
（1）科学、技术与人文相统一
（2）以生物-心理-社会医学模式为基础
（3）个人-家庭-社区一体化
（4）预防-医疗-康复整体性

6、 以“五星医生”为目标，应具备哪些能力。P28
卫生保健提供者、
医疗决策者、
健康教务者、
社区领导者、
服务管理者。

7、 医学人文精神的基本内涵。P33
是对人的生命神圣、生命质量、生命价值和人类健康与幸福的关注，是对人类身心健康与自然、社会和人之间的和谐互动和可持续性发展的关注。医学人文精神的核心就是关爱生命。

8、 生物医学模式造成人文精神的缺失P35
（1）生物医学模式忽视了人的社会属性
（2）生物医学模式忽视了人的整体性
（3）生物医学模式造成技术至善主义
（4）生物医学模式带来了物质化倾向

9、 疾病、疾患、患病的不同概念P49
（1）疾病是指可以判明的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查，化验或其他特殊检查加以确定。
（2）疾患是指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实患有躯体疾病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调，
（3）患病是指一种社会地位，其他人（社会）知道此人现处于不健康状态

10、 诊疗中的4项主要任务。P51
确认和处理现患问题，连续性问题的管理，预防性照顾，改善就医遵医行为，

11、 接诊LEARN模式分别代表什么？P52
倾听、解释、容许、建议，协商，

12、 全科医疗问诊ＢＡＴＨＥ模式分别代表什么？Ｐ５３
背景，情感，烦恼，处理、移情

13、 影响人们采取预防的因素是什么？Ｐ５６
（1）对疾病的严重程度和易感性的认识。
（2）采取相应预防措施的利弊得失，及采取行动所存在的障碍。
（3）患者采取行动的可能性
（4）将思想转化为实际行动的触发因素。

14、 家庭的功能。Ｐ６０
（1）感情需求
（2）性和生殖的需求
（3）抚养和赡养
（4）社会化功能
（5）经济功能
（6）赋予成员的地位

15、 核心家庭Ｐ６０
是指父母及未婚子女组成的家庭。

16、 家庭类型Ｐ６０
（1）核心家庭
（2）扩展家庭：主干家庭，联合家庭，
（3）其他类型家庭。

17、 家庭权力结构Ｐ６１
传统权威型，工具权威型，感情权威型，分享权威型。

18、 一个健康的家庭，其角色功能表现为　　　Ｐ６２
家庭对每一成员的角色期待的一致性。角色期待能满足成员的心理需要，角色期待符合自我个性发展，对角色的转变富有弹性，都能适应转换的角色规范。

19、 ＣＯＰＣ如何开展工作　Ｐ８1
关注社区，通过社区诊断发现问题，分析社区内影响健康的因素，动员基层医疗和社区的力量，实施以社区为范围的健康目标。
或①定义社区和社区人群的范围，
②确定实施的基层医疗单位，
③社区诊断，
④确定优先问题，制定解决方案，
⑤执行该方案，
⑥评价实施情况，
⑦重复步骤③~⑥.

２１、 COPC的三要素。P81
基层医疗、社区人群、解决问题的过程。

２２、 COPC的分级 P81
0级：以传统的医疗模式，只对就诊者提供非连续性的医疗，没有社区的概念，不关注社区的健康问题。
1级：对所在社区的健康资料有所了解，缺乏第一手资料，以医生的主观印象推断解决健康问题的方案。
2级：对所在社区的健康问题有一定了解，有间接的二手资料，有计划和评价的能力。
3级：通过社区调查或社区健康档案资料，掌握90%以上居民的健康状况，针对健康问题采取解决方案，但缺乏有效的预防措施。
4级：建立了社区居民的健康档案，掌握所有健康问题，具有有效预防和治疗的措施建立了社区健康问题资料收集和评价系统具有解决问题和管理社区资源的能力。

２３、 家庭访视的种类 P67
连续性家访、评估性家访、急诊性家访、随机性随访

２４、 家庭评估的目的 P73
（1）了解患者的家庭环境及特点
（2）家庭成员间的关系
（3）家庭的重大事件及可能解决的程度
（4）患者可能得到的帮助
（5）找出家庭问题的根源
（6）家庭内外资源的可利用性
（7）家庭的功能等。

２５、 异常凝聚度 P73
凝聚度是反映家庭成员之间的亲密及自主性程度。异常凝聚度家庭：缠结型、联结型、分离型破碎型。

２６、 适应度分类 P73
混乱型，灵活型，结构型，僵硬型

２７、 家庭功能的评估APGAR P71
适应度，合作度，成长度，情感度，亲密度

２８、 家系图 P70
以图的方式展现家系图类型，即家系图。家系图是由医生绘制 绘制的规则为长辈在上，小辈在下，同辈长者为左，幼者为右，成员符号旁可加注年龄，疾病，职业，文化等，图中可包含一个家庭或相关双方家庭成员。

２９、 如何实施家庭治疗 P77
实施家庭治疗，需要医生与家庭达成协议，动员所有家庭成员参与，了解家庭问题的来龙去脉，了解成员的角色状况，家庭相互作用模式及成员的认知和行为，逐步改变家庭的机制。

３０、 社区常见健康问题的特点 P95
（1）多数健康问题处于疾病的早期和未分化阶段，
（2）疾病和健康问题具有很大的变异性和隐蔽性，
（3）健康问题具有多维，系统性和关联性，
（4）健康问题具有广泛性，
（5）健康问题分类特征：健康问题多于疾病，常见病多于罕见病。

３１、 全科医生的临床思维基本特征 P104
是以患者为中心的系统思维，是以问题为导向，以证据为基础的临床思维。

３２、 社区五要素 P79
（1）人群
（2）地域
（3）生活服务设施
（4）生活制度，管理机构
（5）文化背景，生活方式，认同意识。

３３、 社区诊断的步骤 P88
（1）汇集诊断资料
（2）确定解决卫生问题的优先顺序
（3）社区计划实施
（4）计划效果评估。

３４、 全科医学诊疗的流程 P105
（1）注意识别或排除可能会威胁患者生命的关键问题
（2）诊断鉴别分类
（3）其他问题的相关要求。