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XX县区卫生局关于组建医疗联合体实施方案[最终定稿]
XX县区卫生局关于组建医疗联合体实施方案（试行）
的通知
各有关公立医疗卫生单位：
建立医疗联合体（以下简称医联体）是贯彻国家医改精神、深化公立医院改革的一项重要举措，是推进医疗资源纵向整合、完善城乡医疗服务体系、建立分级诊疗机制和双向转诊的重要手段。根据市卫生局、市编委办等5部门联合下发的《XX县区市乡（镇）村卫生一体化综合管理试点实施方案》（余卫发〔2013〕135号）的要求，为加快构建我市市级公立医院与中心、乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）（以下简称基层医疗机构）的合理分工、协作密切的医联体，制定本实施方案。
一、指导思想
根据国家关于深化医药卫生体制改革的总体要求，结合本市实际，探索构建以医联体为基础的新型医疗服务体系，切实提高医疗资源的总体配置效率和利用效率，有效控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、连续的基本医疗服务。
二、工作目标
（一）提高医疗服务体系的运作效率。通过建立医疗服务分工协作机制，整合区域医疗卫生资源，实现市级医院与基层医疗机构的纵向资源流动，促进分级诊疗机制的形成，提高医疗服务体系的整体运作效率，为群众提供分级、连续、节约、高效的医疗服务。
（二）加快促进分级诊疗模式的形成。进一步明确市级医院和基层医疗机构的功能定位。通过建立重点专科对口扶持、双向转诊、业务指导、信息化建设、检查结果互认，提高医疗服务的协调性、连贯性、整体性，提高常见病、多发病在基层医疗机构的首诊比例，促使市级医院逐步回归疑难杂症诊断和科研教学。
（三）提高基层医疗机构的服务能力。通过组建医联体，加强上级医疗机构对基层医疗机构的技术指导和人员培训，提高基层医疗机构特别是乡镇卫生院（社区卫生服务机构）的服务能力。
三、基本原则
（一）“落实功能、统筹协调”的原则。坚持公立医疗机构的公益性质，落实医联体内各级医疗机构功能定位，注重责权一致，统筹兼顾医联体内的实际利益，实现双赢。
（二）“因地制宜，多元探索”的原则。根据自身医疗资源配置现状，兼顾历史上已形成的合作关系基础，开展紧密型和松散型等不同模式的合作。坚持中西医并重方针，探索建立中医医疗联合体，满足人民群众对中医药服务的需求。
（三）“循序渐进、积极稳妥”的原则。主要以管理为纽带，以章程为规范，以技术、人员、流程、信息方面的业务整合为切入点，以点促面、先易后难，由浅入深，平稳启动，逐步向更加紧密的运作模式推进。
四、医联体的组建模式
由一所市级医院，联合若干所中心卫生院或乡镇卫生院（社区卫生服务中心），组成紧密型或松散型的医联体。实现医联体内“资源共享、双向转诊、预约诊疗、技术扶持、人才柔性流动、中医康复治疗”六大功能（具体组建见附件）。
五、医联体的工作内容
（一）探索医联体管理新模式
统一资源调配，实现资源共享。各医联体可探索建立统一信息系统，以信息化为基础，开展预约诊疗、双向转诊、会诊、疑难病例讨论和继续教育等协作服务，实现资源共享。医联体的床位资源可统一调配，鼓励市级医院托管中心卫生院的住院病房，鼓励联合体内的部分床位转化成康复床位、老年护理床位。探索药品代购（对未纳入基层医疗机构用药目录但慢性病或特殊病种患者有需求的药品，由市级医院在市药品总控目录范围内代购），方便特殊患者的就医配药。
（二）开展医联体内人员柔性流动
1.医联体内的市级医院医师可根据工作需要，选择医联体内具有相应诊疗科目的基层医疗机构作为多点执业地点开展诊疗服务。
2.医联体要建立和完善市级医院医务人员定期到医联体内的基层医疗机构进行技术指导或兼任学科带头人机制。市级医院的专业技术人员在聘任中级职称前或申报高级职称资格考试前，须到基层医疗机构服务每一阶段不少于4个月。
（三）加强医联体内人员培训
建立医联体内基层医疗机构的医务人员到市级医院进修和培训机制。为基层医疗机构培养一批能诊治常见病、多发病和明确诊断慢性病的医护人员，不断提升基层医疗机构的业务素质和服务水平。
（四）建立和完善预约诊疗、双向转诊制度
1.医联体要建立和完善相关制度，探索推出各项便民惠民就医措施，引导居民在基层医疗机构首诊。对需赴医联体内市级医院进行诊治的患者，基层医疗机构应主动与市级医院的指定科室联系，市级医院要为患者上转提供“一站式”的转诊服务。
2.要真正建立医联体内市级医院与基层医疗机构之间的双向转诊制度，建立转诊档案，按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的原则，制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则。
（五）积极开展健康管理服务
开展健康管理服务的新模式。加快推进医联体内各级医疗机构信息化建设，尽快实现健康档案与居民诊疗信息的有效衔接，达到医联体间各级医疗机构居民医疗服务信息安全地互联互通。开展全科医生签约服务，注重全科和专科结合，医联体内市级医院的专科医生和基层医疗机构的全科医生，可联合对相关疾病进行诊疗，提高居民的健康管理水平。
（六）探索医联体内的绩效分配机制
对实行医联体后，取得效益的，组成医联体的市级医院和基层医疗机构可对取得的效益进行再分配机制，以充分发挥医务人员的积极性，实现医联体的可持续发展。
六、工作进度
2014年3月底，完成启动运行，成立组织，制定实施方案，探索开展医联体工作的基本路径，为推进医疗联合体工作摸索经验；2014年4月起，进一步推进医疗联合体工作，优化服务流程，有效解决运行中的困难和问题，建立长效、可持续发展的医联体。
七、工作要求
（一）加强组织领导
医联体工作涉及一系列体系、体制、机制的建立和完善，是一项系统工程，要以改革创新的精神，统筹谋划，积极探索，立足于建立长期、健康、双赢、可持续的医联体。各医联体要切实加强组织领导，结合实际，研究制定切实可行的具体实施方案，全力推进。
（二）明确工作职责
各医联体内的医疗机构要充分重视此项工作，院长要亲自负责，指定相关科室具体落实各项工作。各医联体要结合实际，制订具体的实施细则和年度工作目标，同时要安排每月工作计划，按计划扎实推进。要建立医联体联席会议制和考核机制，定期研究解决实施过程中遇到的各类问题。
1.加强舆论宣传
组织开展好对医联体工作目的、意义和政策措施的宣传，充分调动广大医务人员参与联合体的积极性和主动性，为建立优质、便民的医联体服务营造良好的舆论氛围。
2.加大指导和督查力度
市卫生局加强对医联体工作的指导，帮助解决工作中的实际困难和问题，督促医联体积极推进工作。建立医联体考核评价体系，深入开展调查研究，发现和总结好的做法、经验，及时加以推广。
附件：XX县区市级公立医院与中心、乡镇卫生院（街道社区
卫生服务中心）医疗联合体协作关系一览表
XX县区卫生局
2014年5月5日
附件
市级公立医院名称市人民医院市中医医院XX县区市级公立医院与中心、乡镇卫生院
中心、乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）名称梁弄中心卫生院低塘中心卫生院马渚中心卫生院
朗霞街道社区卫生服务中心牟山镇卫生院
凤山街道社区卫生服务中心市“120”急救站丈亭中心卫生院河姆渡镇卫生院
三七市镇卫生院大隐镇卫生院鹿亭乡卫生院
（街道社区卫生服务中心）医疗联合体协作关系一览表兰江街道社区卫生服务中心梨洲街道社区卫生服务中心
市第二人民医院
市第三人民医院
市第四人民医院
陆埠中心卫生院大岚镇卫生院四明山镇卫生院
阳明街道社区卫生服务中心临山中心卫生院
小曹娥镇卫生院黄家埠镇卫生院
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