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颅内压增高病人的病例讨论ppt.pptx

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资源描述

1、颅内压增高病人的护理主讲人:主讲人:1 1相关知识(Related knowledge)2 2护理原则(Nursing Precautions)3 3健康教育(Health Education)目录Contents主要内容1 11 1相关知识(Related knowledge)颅内压 是指颅内容物对颅腔所产生压力,颅内容物包括脑组织、脑脊液和血液,三者与颅腔容积相适应,维持正常的颅内压力,此压力随呼吸、血压有细微波动。1概念脑脊液循环颅内压增高 是指颅内压持续在2.0kPa(200mmH2O)以上,并出现头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表现的一种综合症。1概念引起颅内压增高的原因可归纳为三类:1

2、颅内容物体积增高,如脑水肿、脑积水、脑血流增加。2颅腔占位性病变,如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。3颅腔容积的缩小,如狭颅畸形、颅底陷入症等。2病因3临床表现1.头痛 是最早和最主要症状,以清晨和夜间为重。2.呕吐 喷射性呕吐,常出现在剧烈头痛时。3.视乳头水肿 是颅内压增高的重要客观指标,病人常有一过性的视力模糊。视乳头水肿3临床表现4.意识障碍 主要由于脑血流量减少或脑移位压迫脑干所致,晚期可出现淡漠和呆滞。5.生命体征变化 血压升高尤以收缩压增高明显,脉压增大,脉搏缓慢,洪大有力,呼吸深慢等。意识障碍 4辅助检查头颅X线:脑回、蛛网膜颗粒压迹加深,蝶鞍扩大颅骨局部破坏,松果体钙化斑移位。C

3、T及MRI:无痛检查,明确病因。脑血管造影或数字减影血管造影:诊断脑血管病。腰椎穿刺:了解颅内压力和脑脊液检查,明显颅内压增高腰椎穿刺时易诱发脑疝。1.全面而详细地询问病史和认真地神经系统检查,可发现许多颅内疾病在引起颅内压增高之前已有一些局灶性症状与体征,由此可做出初步诊断。2.及时地作辅助检查,有利于尽早确诊和治疗。5 诊断及时、快速、有效处理原发疾病1.非手术治疗脱水治疗(降低颅内压)、激素治疗、抗癫痫治疗、抗感染 保持呼吸道通畅、辅助过度换气、冬眠低温治疗 2.手术治疗 脑室穿刺外引流、外减压术(去骨瓣减压)、内减压术、脑脊液分流等。6治疗原则2 22 2护理原则术前:健康史及相关因素

4、(一般情况、加重和诱发因素)身体状况(局部、全身、辅助检查)心理和社会支持状况术后:手术类型、伤口及引流情况 生命体征、意识、瞳孔、神经系统症状及体征,观察有无并发症发生。护理评估1.疼痛缓解或控制,舒适感增强;2.脑组织灌注正常;3.体液平衡得以维持,尿比重正常 无脱水症状和体征;4.未出现脑疝或出现症状和体征及时发现、处理。护理目标1.一般护理平卧位,或担高床1530,以利于静脉回流,减轻脑水肿。高流量给氧意识清醒者,低盐普通饮食;不能进食者,应输液,注意水和电解质平衡;保证基本营养的供应。生活护理 满足病人日常生活需要,避免意外损伤。护理措施 2.病情观察:意识状态 可反映大脑皮层和脑干

5、结构的功能状态。瞳孔改变 对比双侧瞳孔是否等大、等圆及对光发射灵敏度。生命体征改变 包括脉搏的频率、节侓、强度,血压及脉压差,呼吸频率和幅度及类型等。脑疝 注意对病人意识、瞳孔、生命体征和肢体活动的观察。护理措施 3.对症护理 高热 及时给予有效降温措施,39以上应给予物理降温,必要时应用冬眠低温疗法。头痛 适当应用止痛药,但禁用吗啡和哌替啶,避免咳嗽、打喷嚏、弯腰、低头等头痛加重因素。躁动 寻找原因,适当镇静,禁忌强制约束。护理措施 呕吐 及时清理呼吸道,防止误吸,观察并记录呕吐物的量和性状。尿潴留 诱导刺激排尿,无效者可导尿,注意会阴部清洁卫生。便秘 用缓泻剂或润滑剂帮助排便,禁止高压灌肠

6、。护理措施 4.防止颅内压骤升休息 劝慰病人安心休养,避免情绪激动。保持呼吸道通畅 避免剧烈咳嗽和便秘 多吃疏菜和水果或给缓泻剂以防止便秘。护理措施 5.脱水治疗的护理:20甘露醇250ml,1530分钟内滴完,每日24次,滴后10 20分钟起效,维持46小时。速尿2040mg,静脉或肌肉注射,每日24次。注意观察和记录24小时出入水量。护理措施 护理措施6.激素治疗的护理 1.地塞米松510mg,或氢化可的松100mg静脉注射。2.激素可引起消化道应激性溃疡和增加感染机会,应加强观察和护理。护理措施7.脑疝的急救与护理 快速静脉输注20甘露醇200400ml,利用留置导尿管以观察脱水效果。保

7、持呼吸道通畅并给氧,呼吸功能障碍者,应气管插管行人工辅助呼吸。密切观察病人呼吸、心跳、意识和瞳孔的变化。护理措施 8.冬眠低温疗法的护理 安置于单人房间,光线宜暗,室温1820。给冬眠药物半小时后,进入睡眠状态后,方可加用物理降温措施,降低温度以每小时下降1为宜,以肛温3234为宜。密切观察意识、瞳孔、生命体征和神经系统征象,收缩压小于70mmHg时,或脉搏大于100分、呼吸次数减少或不规则时,应终止冬眠疗法。护理措施 液体输入量每日不宜超过1500ml,鼻饲饮食温度应与当时体温相同。预防肺部、泌尿系感染,防止冻伤和压疮。终止冬眠疗法 冬眠低温治疗时间一般为3-5天,先停止物理降温,然后停冬眠

8、药物。护理措施 9.心理护理 及时发现病人的心理异常和行为异常,查找并去除原因;协助病人对人物、时间、地点定向力的辨识;用爱心、细心、同情心、责任心照顾病人,有助于改善病人的心理状况。3 33 3健康教育健康教育(1)生活指导 颅脑疾病后,病人及家属均对脑功能的康复有一定的忧虑,担心影响今后的生活和工作;应鼓励病人尽早自理生活,对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆力下降等给予适当的解释,树立起病人的信心。健康教育(2)康复治疗 颅脑疾病手术后,可遗留语言、运动或智力障碍,伤后12年内仍有恢复的可能;制定康复计划,进行语言、记忆力等方面的训练,以改善生活自理能力和社会适应能力。感谢聆听 赠送以下课

9、件赠送以下课件第第1 1课时课时第第2 2课时课时第第1 1课时课时看,谁向我们走来了?看,谁向我们走来了?这是一只多美的小鹿啊!鹿,是一种这是一只多美的小鹿啊!鹿,是一种很漂亮的动物,它们温驯善良。很漂亮的动物,它们温驯善良。7 7 鹿角和鹿腿鹿角和鹿腿 甲骨文的甲骨文的“鹿鹿”有一双大眼睛、一对角、有一双大眼睛、一对角、短尾巴,慢慢演变成现在的短尾巴,慢慢演变成现在的“鹿鹿”字。字。甲骨文甲骨文金文金文小篆小篆隶书隶书鹿鹿指导书写指导书写 “鹿鹿”是半包围结构,先写是半包围结构,先写广字头,特别要注意里面部分的广字头,特别要注意里面部分的笔顺:横折、竖、竖、横。这个笔顺:横折、竖、竖、横。

10、这个字的部首比较特殊,不是广字头,字的部首比较特殊,不是广字头,而是而是“鹿鹿”本身。本身。初读课文初读课文l用自己喜欢的方式朗读课文,读准字音,用自己喜欢的方式朗读课文,读准字音,读通句子,把不通顺的地方多读几遍。读通句子,把不通顺的地方多读几遍。l将课文的生字圈画出来。将课文的生字圈画出来。l想一想:课文讲了一个什么故事?想一想:课文讲了一个什么故事?我会认我会认皱皱配配怨怨狮狮逼逼 下面含有多音字的句子,结合语境辨析下面含有多音字的句子,结合语境辨析字义,读准字音。字义,读准字音。l我的身段多么匀称,我的角多么精美别致我的身段多么匀称,我的角多么精美别致,好好像两束美丽的珊瑚!像两束美丽

11、的珊瑚!l鹿忽然看到了自己的腿,不禁噘起了嘴鹿忽然看到了自己的腿,不禁噘起了嘴l鹿不敢犹豫,撒开长腿就跑。鹿不敢犹豫,撒开长腿就跑。l鹿用尽全身力气,使劲一扯,才把两只角鹿用尽全身力气,使劲一扯,才把两只角从树枝中挣脱出来从树枝中挣脱出来课文讲了一个什么故事课文讲了一个什么故事?鹿非常欣赏(鹿非常欣赏()的角)的角,而抱怨(而抱怨()的腿。但是当(的腿。但是当()时)时,()帮助它()帮助它(),而(),而()却让它()却让它()。)。美丽美丽难看难看遇到危险遇到危险腿腿狮口逃生狮口逃生角角差点儿送命差点儿送命品读感悟品读感悟朗读第朗读第2424自然段,说说鹿对自己的评价。自然段,说说鹿对自己

12、的评价。鹿角美丽鹿角美丽l鹿忽然发现了自己倒映在水中的影子:鹿忽然发现了自己倒映在水中的影子:“咦咦,这是我吗?这是我吗?”l啊!我的身段多么匀称,我的角多么精美啊!我的身段多么匀称,我的角多么精美别致,好像两束美丽的珊瑚!别致,好像两束美丽的珊瑚!忽然忽然惊惊喜喜珊瑚珊瑚鹿角鹿角匀称匀称精美别致精美别致真是美丽的鹿角!假如你是小鹿,你会用真是美丽的鹿角!假如你是小鹿,你会用怎样的语气来赞美自己美丽的角呢?怎样的语气来赞美自己美丽的角呢?自豪、骄傲、高兴自豪、骄傲、高兴仿写句子仿写句子我的我的_多么多么_,多么,多么_。小鹿除了评价自己的角外,还评价了自己小鹿除了评价自己的角外,还评价了自己的

13、什么呢?的什么呢?唉,这四条腿太细了,怎么配得上这唉,这四条腿太细了,怎么配得上这两只美丽的角呢!两只美丽的角呢!小鹿刚刚还挺开心呢,这会儿却噘起了嘴,小鹿刚刚还挺开心呢,这会儿却噘起了嘴,皱起了眉头,这是为什么呢?皱起了眉头,这是为什么呢?鹿腿难看鹿腿难看读第读第4545两个自然段,就在小鹿抱怨的时两个自然段,就在小鹿抱怨的时候,危险向他逼近了。你看到了什么?候,危险向他逼近了。你看到了什么?鹿脱险了吗?他靠什么脱险的?鹿脱险了吗?他靠什么脱险的?有力的长腿帮助他脱险了。有力的长腿帮助他脱险了。有惊无险,鹿终于逃脱了狮子的追捕,有惊无险,鹿终于逃脱了狮子的追捕,我们长长地舒了一口气。难看的四

14、条腿帮我们长长地舒了一口气。难看的四条腿帮助鹿狮口逃生。助鹿狮口逃生。指导书写指导书写鹿鹿塘塘映映欣欣赏赏匀匀致致半包围结构半包围结构左右结构左右结构上下结构上下结构第第2 2课时课时诵读品味诵读品味l啊!我的身段多么匀称,我的角多么精美别啊!我的身段多么匀称,我的角多么精美别致,好像两束美丽的珊瑚!致,好像两束美丽的珊瑚!l唉,这四条腿太细了,怎么配得上这两只美唉,这四条腿太细了,怎么配得上这两只美丽的角呢!丽的角呢!l两只美丽的角差点儿送了我的命,可四条难两只美丽的角差点儿送了我的命,可四条难看的腿却让我狮口逃生!看的腿却让我狮口逃生!鹿对角和腿评价的句子,在课文中找一找。鹿对角和腿评价的

15、句子,在课文中找一找。小鹿最后明白了什么道理?小鹿最后明白了什么道理?寓言是生活的一面镜子。生活中,任寓言是生活的一面镜子。生活中,任何事情都不可能完美无缺,正所谓何事情都不可能完美无缺,正所谓“尺有尺有所短,寸有所长所短,寸有所长”。事物各有自己的价值,。事物各有自己的价值,不能只凭外表去判断事物的好坏。不能只凭外表去判断事物的好坏。寓言寓言读故事读故事明道理明道理讲故事讲故事角:美丽角:美丽 欣赏欣赏 差点儿送命差点儿送命腿:难看腿:难看 抱怨抱怨 狮口逃生狮口逃生根据上面提示,用自己的话把故事讲具体、根据上面提示,用自己的话把故事讲具体、生动。生动。l尽量用自己的话讲故事。尽量用自己的话

16、讲故事。l让故事中的主人公让故事中的主人公“会说话会说话”,讲好鹿的心,讲好鹿的心里话,讲里话,讲“活活”鹿的神态、动作等。鹿的神态、动作等。l把狮口逃生的紧张和危急讲出来。把狮口逃生的紧张和危急讲出来。推荐课外阅读。推荐课外阅读。鹿角和鹿腿鹿角和鹿腿选自伊索寓言。丰富的选自伊索寓言。丰富的想象,富有启发的寓意,出色的艺术技巧让想象,富有启发的寓意,出色的艺术技巧让这本书历来为人所称道。这本书里面还有故这本书历来为人所称道。这本书里面还有故事事农夫和蛇农夫和蛇狐狸和葡萄狐狸和葡萄北风和太北风和太阳阳指导书写指导书写配配传传哎哎狮狮叹叹观察生字在田字格中的位置。练习书写。观察生字在田字格中的位置

17、。练习书写。鹿鹿角角和和鹿鹿腿腿板书设计板书设计池塘池塘喝水喝水欣赏精美别致的角欣赏精美别致的角抱怨四条细长的腿抱怨四条细长的腿狮口狮口逃生逃生撒开长腿离险境撒开长腿离险境角挂树枝命堪忧角挂树枝命堪忧明白道理明白道理有用的不一定好看有用的不一定好看物物有有长长短短辩辩证证看看美美丑丑并并存存价价值值在在第第1 1课时课时第第2 2课时课时第第1 1课时课时u你们有没有养过猫?你们有没有养过猫?用一句话说说你对猫用一句话说说你对猫的了解。的了解。1313 猫猫 猫:猫:哺乳动物,面部哺乳动物,面部略圆,躯干长,耳壳短小,略圆,躯干长,耳壳短小,眼大,瞳孔随光线强弱而缩眼大,瞳孔随光线强弱而缩小放

18、大,四肢较短,掌部有小放大,四肢较短,掌部有肉质的垫,行动敏捷,善肉质的垫,行动敏捷,善跳跳跃,能捕鼠,毛柔软,有黑、跃,能捕鼠,毛柔软,有黑、白、黄、灰褐等色。白、黄、灰褐等色。u自读要求:自读要求:l大声朗读课文,读准字音,读通句子,圈大声朗读课文,读准字音,读通句子,圈出文中的生字新词。出文中的生字新词。l读完后四人小组内交流反馈字词预习情况。读完后四人小组内交流反馈字词预习情况。虑虑 职职 屏屏 蹭蹭稿稿 腔腔 殃殃 折折llzhzhbnbnqinqincncnooynynshshu多音字。多音字。(屏屏息凝视)息凝视)(屏屏风)风)(屏屏营)营)屏屏bnbnpnpnbnbn(枝枝折折

19、花落花落)(折折腾腾)(打打折折)折折shshzhzhzhzh虑虑 贪贪 职职 屏屏 蹭蹭 稿稿 腔腔闷闷 蛇蛇 遭遭 殃殃 盆盆 勃勃忧忧解解上下结构:上下结构:左右结构:左右结构:半包围结构:半包围结构:贪盆贪盆忧职蹭稿腔忧职蹭稿腔解蛇殃勃解蛇殃勃虑屏闷遭虑屏闷遭u利用形近字识记。利用形近字识记。盆盆盘盘稿稿搞搞遭遭糟糟u“贪贪”的上面是的上面是“今今”,不要写成了,不要写成了“令令”;u“勃勃”的右边是的右边是“力力”,不是,不是“攵攵”。u你能根据意思写出相应的词语吗?你能根据意思写出相应的词语吗?不管,无论。不管,无论。没有点忧愁和顾虑。没有点忧愁和顾虑。有意识地暂时抑止呼吸,聚精会

20、神地看。有意识地暂时抑止呼吸,聚精会神地看。形容富有朝气,充满活力。形容富有朝气,充满活力。(任凭)(任凭)(无忧无虑)(无忧无虑)(屏息凝视)(屏息凝视)(生气勃勃)(生气勃勃)u默读课文,标出自然段的序号,思考:默读课文,标出自然段的序号,思考:老舍先生笔下的猫给你留下了怎样的印老舍先生笔下的猫给你留下了怎样的印象?象?古怪古怪淘气淘气可爱可爱u思考:课文中哪几个自然段写了猫的性格思考:课文中哪几个自然段写了猫的性格古怪?哪几个自然段又写了猫的淘气?分古怪?哪几个自然段又写了猫的淘气?分别用横线画出概括描写的句子。别用横线画出概括描写的句子。第第1313自然段:猫的性格古怪。(成年自然段:

21、猫的性格古怪。(成年的猫)的猫)第第4 4自然段:满月的小猫淘气可爱。自然段:满月的小猫淘气可爱。u思考:成年的猫和满月的小猫既有不同的思考:成年的猫和满月的小猫既有不同的特点,又有相同之处,谁能从下面的句子特点,又有相同之处,谁能从下面的句子中找到答案?中找到答案?l猫的性格实在有些古怪。猫的性格实在有些古怪。l满月的小猫们就更好玩了,腿脚还不稳,满月的小猫们就更好玩了,腿脚还不稳,可是已经学会淘气。可是已经学会淘气。不同特点不同特点成年猫性格古怪成年猫性格古怪满月的小猫淘气满月的小猫淘气相同之处相同之处可爱可爱u如果这淘气的小猫是你家的猫,你会怎么如果这淘气的小猫是你家的猫,你会怎么评价它

22、?评价它?这是一只这是一只_的猫。的猫。u老舍先生是怎样评价它的?快速从文中找老舍先生是怎样评价它的?快速从文中找出两个相关的词语。出两个相关的词语。生气勃勃生气勃勃天真可爱天真可爱u此时此刻,你对猫产生了什么样的感情?此时此刻,你对猫产生了什么样的感情?喜欢、喜爱喜欢、喜爱贪玩尽职遭殃稿纸解闷淘气贪玩尽职遭殃稿纸解闷淘气丰富多腔变化多端丰富多腔变化多端屏息凝视枝折花落屏息凝视枝折花落第第2 2课时课时u这篇课文主要写了猫的哪几种不同形象?这篇课文主要写了猫的哪几种不同形象?各有什么特点?各有什么特点?写了猫在成年时和满月时的不同的写了猫在成年时和满月时的不同的形象;猫的性格实在古怪,满月的小

23、猫形象;猫的性格实在古怪,满月的小猫更可爱。更可爱。猫的性格实在有些古怪。猫的性格实在有些古怪。说它老实吧,它的确有时候很乖。说它老实吧,它的确有时候很乖。它会找个暖和的地方,成天睡大觉,无它会找个暖和的地方,成天睡大觉,无忧无虑,什么事也不过问。可是,它决忧无虑,什么事也不过问。可是,它决定要出去玩玩,就会出走一天一夜,任定要出去玩玩,就会出走一天一夜,任凭谁怎么呼唤,它也不肯回来。凭谁怎么呼唤,它也不肯回来。说它贪玩吧,的确是啊,要不怎么会一说它贪玩吧,的确是啊,要不怎么会一天一夜不回家呢?可是,它听到老鼠的天一夜不回家呢?可是,它听到老鼠的一点儿响动,又是多么尽职。它屏息凝一点儿响动,又

24、是多么尽职。它屏息凝视,一连就是几个钟头,非把老鼠等出视,一连就是几个钟头,非把老鼠等出来不可!来不可!u这段话中,我们看到了猫的几种不同这段话中,我们看到了猫的几种不同的形象?的形象?猫很猫很老实老实,喜欢找个,喜欢找个暖和的地方,成天睡大觉,暖和的地方,成天睡大觉,无忧无虑,什么事也不过无忧无虑,什么事也不过问。问。猫很猫很贪玩贪玩,决定去玩,决定去玩玩,就会出走一天一夜,玩,就会出走一天一夜,任凭谁怎么呼唤,它也不任凭谁怎么呼唤,它也不肯回来。肯回来。猫很猫很尽职尽职,只要听到,只要听到老鼠的一点儿响动,就屏老鼠的一点儿响动,就屏息凝视,一连就是几个钟息凝视,一连就是几个钟头,非把老鼠等

25、出来不可头,非把老鼠等出来不可!它屏息凝视,一连就是几个钟头,它屏息凝视,一连就是几个钟头,非把老鼠等出来不可!非把老鼠等出来不可!u改写句子。不改变句子意思,给这个句子改写句子。不改变句子意思,给这个句子换个说法。换个说法。u用用“非非不可不可”说一句话。说一句话。u作者是怎么把猫的不同特点连起来作者是怎么把猫的不同特点连起来的呢?自由读一读第的呢?自由读一读第1 1自然段,注意自然段,注意起连接作用的词句。起连接作用的词句。说它老实吧,它的确有时候很乖。说它老实吧,它的确有时候很乖。它会找个暖和的地方,成天睡大觉,无它会找个暖和的地方,成天睡大觉,无忧无虑,什么事也不过问。忧无虑,什么事也

26、不过问。可是可是,它决,它决定要出去玩玩,就会出走一天一夜,任定要出去玩玩,就会出走一天一夜,任凭谁怎么呼唤,它也不肯回来。凭谁怎么呼唤,它也不肯回来。说它贪说它贪玩吧,的确是啊玩吧,的确是啊,要不怎么会一天一夜,要不怎么会一天一夜不回家呢?可是,它听到老鼠的一点儿不回家呢?可是,它听到老鼠的一点儿响动,又是多么尽职。它屏息凝视,一响动,又是多么尽职。它屏息凝视,一连就是几个钟头,非把老鼠等出来不可连就是几个钟头,非把老鼠等出来不可!u比较朗读下面两组句子,体会两种句式语比较朗读下面两组句子,体会两种句式语气的不同。气的不同。说它老实吧。说它老实吧。说它贪玩吧。说它贪玩吧。它很老实。它很老实。

27、它很贪玩。它很贪玩。并不完全这样并不完全这样u其实猫就是猫,白天睡大觉,晚上捉老其实猫就是猫,白天睡大觉,晚上捉老鼠,没事东跑西跑,根本谈不上什么古鼠,没事东跑西跑,根本谈不上什么古怪呀。可作者为什么这么写呢?怪呀。可作者为什么这么写呢?作者爱猫,运用了拟人的手法,作者爱猫,运用了拟人的手法,表达了爱猫的感情。表达了爱猫的感情。u小声读第小声读第2 2自然段,思考:这一段主要写自然段,思考:这一段主要写猫的什么特点?哪几句能概括全段内容?猫的什么特点?哪几句能概括全段内容?把有关的语句画下来,自己讲一讲。把有关的语句画下来,自己讲一讲。学法提示学法提示:学习这一自然段可以读学习这一自然段可以读

28、读、想想、讲讲。如,层次的划分,读、想想、讲讲。如,层次的划分,详略的分配,运用的表现手法,用词详略的分配,运用的表现手法,用词和造句,甚至标点符号的作用等都可和造句,甚至标点符号的作用等都可以挖掘。以挖掘。u读第读第3 3自然段,试着用一对反义词概括这自然段,试着用一对反义词概括这一节的内容。一节的内容。胆小胆小 勇猛勇猛u谁能用一组合适的关联词语把它们连成一谁能用一组合适的关联词语把它们连成一句话呢?句话呢?猫既胆小又勇猛。猫既胆小又勇猛。u想要突出猫的勇猛,应该怎样说?想要突出猫的勇猛,应该怎样说?猫虽然有时候胆小,但有时候也猫虽然有时候胆小,但有时候也很勇猛。很勇猛。猫很胆小,但更多的

29、时候很勇猛。猫很胆小,但更多的时候很勇猛。l第第1 1自然段分了哪几层来写猫的古怪?自然段分了哪几层来写猫的古怪?l课文中哪些方面写得详细?课文中哪些方面写得详细?l为什么作者写猫的老实、尽职、温柔可亲、为什么作者写猫的老实、尽职、温柔可亲、勇猛比写猫的贪玩、一声不出、胆小要详勇猛比写猫的贪玩、一声不出、胆小要详细呢?细呢?u再读第再读第1313自然段。自然段。第第1 1自然段分为自然段分为3 3层。课文中猫的老实、尽层。课文中猫的老实、尽职、温柔可亲、勇猛写得详细。作者爱猫,就职、温柔可亲、勇猛写得详细。作者爱猫,就把猫的长处写得详细;猫的优点是主要的,不把猫的长处写得详细;猫的优点是主要的

30、,不然,作者又怎么会养猫爱猫呢?然,作者又怎么会养猫爱猫呢?u第第1 1自然段主要写了什么?可以用书上哪一自然段主要写了什么?可以用书上哪一句话概括?句话概括?猫的性格实在有些古怪。猫的性格实在有些古怪。u用一个概括性的句子总述全段内容,再展用一个概括性的句子总述全段内容,再展开叙述,这叫什么写法?开叙述,这叫什么写法?u这样写有什么好处?这样写有什么好处?让人一看就明白,而且印象深刻。让人一看就明白,而且印象深刻。总总分分 满月的小猫们就更好玩了。满月的小猫们就更好玩了。u从从“更更”字读出了什么?字读出了什么?作者爱猫,更爱小猫。作者爱猫,更爱小猫。u课文中哪些词语本来是用在小朋友身上,课

31、文中哪些词语本来是用在小朋友身上,现在却用到小猫身上去了?现在却用到小猫身上去了?腿脚还不稳,可是已经学会腿脚还不稳,可是已经学会淘气淘气。妈妈。妈妈的尾巴,一根鸡毛,都是它们的好的尾巴,一根鸡毛,都是它们的好玩具玩具,耍,耍个没完没了。一玩起来,它们不知要摔多少个没完没了。一玩起来,它们不知要摔多少跟头,但是跌倒了马上起来,再跑再跌。它跟头,但是跌倒了马上起来,再跑再跌。它们的头撞在门上,桌腿上,和彼此的头上,们的头撞在门上,桌腿上,和彼此的头上,撞疼了也撞疼了也不哭不哭。它们的胆子越来越大,逐渐。它们的胆子越来越大,逐渐开辟新的游戏场所。它们到院子里来了。开辟新的游戏场所。它们到院子里来了

32、。u你们从画线的词语体会到了什么?你们从画线的词语体会到了什么?院中的花草可遭了殃。它们在花盆里摔跤,院中的花草可遭了殃。它们在花盆里摔跤,抱着花枝抱着花枝打秋千打秋千,所过之处,枝折花落。你,所过之处,枝折花落。你见了,绝不会责打它们,它们是那么见了,绝不会责打它们,它们是那么生气勃生气勃勃勃,天真可爱天真可爱!运用了拟人手法,突出了小猫满月的时运用了拟人手法,突出了小猫满月的时候候“更可爱更可爱”。u小猫的可爱,你们感受到了吗?小猫的可爱,你们感受到了吗?谁来用自己的话说一说?谁来用自己的话说一说?u了解画线词语所运用的表达手了解画线词语所运用的表达手法,练习说话。法,练习说话。u老舍先生

33、写的猫非常可爱,他是怎样老舍先生写的猫非常可爱,他是怎样表达爱猫之情的?表达爱猫之情的?把猫拟人化,抓住了猫的性格特点。把猫拟人化,抓住了猫的性格特点。结构上,用结构上,用“更更”将大猫的古怪与小将大猫的古怪与小猫的淘气连成一体,不但使文章的结猫的淘气连成一体,不但使文章的结构严谨,而且让我们看到了猫的多重构严谨,而且让我们看到了猫的多重性格,更觉得猫可爱。性格,更觉得猫可爱。小猫白玉似的毛色上,黄斑错落得非小猫白玉似的毛色上,黄斑错落得非常明显。当它蹲在草地上或蹦跳在凤仙花常明显。当它蹲在草地上或蹦跳在凤仙花丛里的时候,望去真是美丽。每当附近四丛里的时候,望去真是美丽。每当附近四邻或路过的人

34、,见了称赞说邻或路过的人,见了称赞说“好猫好猫”的时的时候,妻脸上就现出一种莫可言说的得意,候,妻脸上就现出一种莫可言说的得意,好像是养着一个好儿子,或是好女儿。好像是养着一个好儿子,或是好女儿。u阅读链接。阅读链接。阿吉、阿满这两个孩子从学校一回来就用带阿吉、阿满这两个孩子从学校一回来就用带子逗它玩,或是捉迷藏似的在庭间追赶它。子逗它玩,或是捉迷藏似的在庭间追赶它。我也常于初秋的夕阳中坐在檐下对这小动物我也常于初秋的夕阳中坐在檐下对这小动物作种种的遐想。作种种的遐想。选自夏丏尊的选自夏丏尊的猫猫,有改动,有改动 它一身的白毛像雪似的,中间夹着数它一身的白毛像雪似的,中间夹着数块墨色的细毛,黑

35、白相间,白的显得越白,块墨色的细毛,黑白相间,白的显得越白,而黑的越发显得黑了。脸一半白,一半黑,而黑的越发显得黑了。脸一半白,一半黑,两颗小电灯泡似的眼睛在脸中间闪啊闪,两颗小电灯泡似的眼睛在脸中间闪啊闪,见我低下头看它,它也一个劲儿地盯着我。见我低下头看它,它也一个劲儿地盯着我。一条全黑的尾巴躺在地上,悠然自得地摇一条全黑的尾巴躺在地上,悠然自得地摇摆着。嘴张得很大,露出几颗嫩白的小齿,摆着。嘴张得很大,露出几颗嫩白的小齿,咪咪地叫着,那几根细鱼骨头似的白胡须,咪咪地叫着,那几根细鱼骨头似的白胡须,傲傲地动着。傲傲地动着。选自周而复的选自周而复的猫猫,有改动,有改动u先默读课后的两个片段,

36、再选择自己喜欢先默读课后的两个片段,再选择自己喜欢的片段大声朗读。边读边思考:这个片段的片段大声朗读。边读边思考:这个片段与课文在写法上有什么异同?与课文在写法上有什么异同?相同:相同:都表达了喜爱之情。都表达了喜爱之情。不同:不同:从不同的方面表现情感,夏丏从不同的方面表现情感,夏丏尊的尊的猫猫是从一家人对猫的态度来表现是从一家人对猫的态度来表现猫的可爱,周而复的猫的可爱,周而复的猫猫是通过描写猫是通过描写猫的外形和神情来表达对猫的喜爱之情。的外形和神情来表达对猫的喜爱之情。u小组合作,有感情地朗读课文,背小组合作,有感情地朗读课文,背诵喜欢的段落,摘录好词佳句。诵喜欢的段落,摘录好词佳句。猫猫古怪古怪淘气淘气贪玩贪玩老实老实 尽职尽职温柔可亲温柔可亲一声不出一声不出什么都怕什么都怕勇猛敢斗勇猛敢斗耍个没完没了耍个没完没了胆子越来越大胆子越来越大抱着花枝打秋千抱着花枝打秋千性格性格矛盾矛盾生气生气勃勃勃勃性性格格多多变变顽顽皮皮可可爱爱板书设计板书设计

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