管道沟槽回填隐蔽.doc

管道沟槽回填隐蔽
隐蔽工程检查验收记录
年 月 日
工程
名称
福民小区公共租赁住房院区配套
工程(给水工程）
施工单位
河南宏志建设集团有限公司
隐检
项目
给水管线沟槽回填
隐检范围
1号给水管线沟槽回填
隐
检
内
容
及
检
查
情
况
说明：
1） 在进行回填之前，管道已进行水压试验以及冲洗、消毒试验,管道不渗不漏。
2） 回填之前沟槽内已清理干净，无脏土、淤泥、垃圾等有机质杂物.
3） 管道外防腐层无破损，道路下管道全用DN200砼管保护。
4） 按设计要求分层进行回填，回填方式、高程、土料含水率、压实度符合设计及规范要求
5） 回填时管道及其附属构筑物无损伤、沉降、位移。
示意图如下:

验
收
意
见

监理工程师：
处
理
情
况
及
结
论

复查人：

年 月 日
建设单位
监理单位
技术负责人
施工员
质检员