ICU质量监测指标统计分析表.doc

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ICU质量监测指标统计分析表重症医学科质量安全监测指标月度统计表表1：（月）年月日 A 总人数 B 转出人数 C 死亡人数 D 非预期的24小时重返ICU人数 E 非预期的48小时重返ICU人数 F 使用呼吸机下抬高床头部≥30度人数（每天2次） G 使用呼吸机人数 H 呼吸机相关肺炎（VAP）例数 I 中心静脉置管相关血行感染例数 J 中心静脉置管人数 K 导尿管相关泌尿系感染例数 L 留置导尿人数 M 发生压疮例数 N 人工气道脱出例数日期患者信息非预期的24小时重返ICU 非预期的48小时重返ICU 使用呼吸机下抬高床头部≥30度（每天2次）使用呼吸机呼吸机相关肺炎（VAP）中心静脉置管相关血行感染中心静脉置管导尿管相关泌尿系感染留置导尿发生压疮人工气道脱出姓名床号住院号诊断姓名床号住院号诊断姓名床号住院号诊断姓名床号住院号诊断姓名床号住院号诊断重症医学科质量安全监测指标季度统计表表2 （第季度）年月日月份 A 总人数 B 转出人数 C 死亡人数 D 非预期的24小时重返ICU人数 E 非预期的48小时重返ICU人数 F 使用呼吸机下抬高床头部≥30度人数（每天2次） G 使用呼吸机人数 H 呼吸机相关肺炎（VAP）例数 I 中心静脉置管相关血行感染例数 J 中心静脉置管人数 K 导尿管相关泌尿系感染例数 L 留置导尿人数 M 发生压疮例数 N 人工气道脱出例数 1 2 3 合计表3 ICU月度质量安全指标 ICU 质量安全监测指标计算方法结果非预期的24小时重返重症医学科率（%） D/B % 非预期的48小时重返重症医学科率（%） E/B % 呼吸机相关肺炎（VAP）的预防率（‰） F/G ‰ 呼吸机相关肺炎（VAP）的发病率（‰） H/G ‰ 中心静脉置管相关血行感染发生率‰） I/J ‰ 留置导尿相关泌尿系感染发病率（‰） K/L ‰ 重症患者死亡率（%） C/A % 重症患者压疮发生率（%） M/A % 气管导管非计划再插率 N/G 人工气道脱出例数例表4：重症医学科质量与安全监测指标分析改进记录表项目目标值实际值原因分析整改措施呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率 ≤80‰ 呼吸机相关肺炎（VAP）的预防率 100‰ 中心导管相关性血性感染发生率 ≤70V 导尿管相关泌尿系感染率 ≤50‰ 重症患者预期死亡率 ≥90% 重症患者压疮发生率 0 各类导管管路滑脱与再插率 ≤30% 人工呼吸道脱出例数非预期24小时重返率 ≤30% 非预期48小时重返率 ≤20% 血管活性药物和高危药物外渗率 ≤30% 严格执行手卫生率 100% 抗菌药物使用率 ≤90% 抗菌药物使用强度 ≤130 抗菌药物总送检率 ≥30% 限制级抗菌药物送检率 ≥50% 特殊使用级抗菌药物送检率 100%

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