2022年副主任医师普通外科学考试模拟真题与模拟题含解析.doc

医学高档职称考试普通外科学历年考试真题及答案案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有612个备选答案,其中对的答案有1个或几种,每选取一种对的答案得1个得分点,每选取一种错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。 某患者女性,63岁,因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊,既往体健。查体:右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm1.5cm质硬肿物、肿物局部皮肤稍凹陷,无压痛,边界尚清,腋窝未触及明显肿大淋巴结。1、 对明确诊断最故意义检查项目是A、红外线照相B、钼靶X线照相C、B超检查D、CT检查E、切除或穿刺活检F、肿瘤标志物测定对的答案:E2、 提示 乳腺钼靶X线体现为高密度影肿物,边沿呈毛刺状,可见小簇状、沙砾样钙化。当前最也许诊断是A、乳腺癌B、乳腺纤维瘤C、乳房结核D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤F、浆细胞性乳腺炎对的答案:A3、 提示 乳腺包块穿刺活检病理报告为乳腺浸润性导管癌。当前最恰当治疗方式是A、乳房单纯切除术B、肿块局部切除术C、乳腺癌根治术D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E、乳腺癌改良根治术F、观测随访对的答案:E4、 提示 行右侧乳腺癌改良根治术,术后病理成果为右乳腺外上象限肿物,大小为3cm2cm,右腋下淋巴结可见癌转移1/3。患者TNM分期为A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNMF、TNM对的答案:C5、 患者临床分期为A、0期B、期C、A期D、B期E、期F、期对的答案:D6、 提示 患者切口已拆线,愈合良好。组织免疫组化染色成果雌激素、孕激素受体均为阳性,HER-2表达阴性。患者术后治疗应涉及A、抗感染治疗B、化学药物治疗C、内分泌治疗D、放射治疗E、局部理疗F、生物治疗对的答案:BCF某患者女性,67岁,发现右侧乳房包块半年就诊。既往体健。查体:右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm1.5cm质硬包块,无压痛,边界尚清,局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。7、 明确乳腺包块性质,临床最故意义检查是A、红外线照相图像B、钼靶X线检查C、CT检查D、切除或穿刺活检病理检查E、A+CF、B+D对的答案:F8、 最也许诊断是 (提示 钼靶X线检查发现右乳房内高密度影肿物,边沿呈毛刺状,可见小簇状、沙砾样钙化。)A、乳腺癌B、乳腺纤维瘤C、乳房脂肪瘤D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤F、浆细胞性乳腺炎对的答案:A 答案解析:乳腺癌钼靶影像学特性是乳房内高密度肿块,边沿有毛刺状浸润,可见小叉状、沙砾状、成簇钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶斜位片上显示。9、 依照患者状况,手术方式宜采用 (提示 经检查,临床诊断乳腺浸润性导管癌。)A、乳房单纯切除术B、肿瘤局部切除术C、乳腺癌根治术D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E、乳腺癌改良根治术F、乳癌扩大根治术对的答案:E10、 患者TNM分期为 (提示 手术后标本病理检查发现右腋下淋巴结癌转移13。)A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNMF、TNM对的答案:C11、 患者临床分期为A、0期B、期C、A期D、B期E、期F、期对的答案:D12、 患者术后可考虑后续治疗是 (提示 组织免疫组化染色成果雌激素、孕激素受体均为阳性,HER-2表达强阳性(+)。)A、免疫治疗B、化学治疗C、内分泌治疗D、放射治疗E、中药治疗F、分子靶向治疗对的答案:BCF某患者男性,76岁,右腹股沟可复性肿物7年,肿物已入阴囊。3h来肿物不能回纳并伴有疼痛,伴有下腹部疼痛,恶心,未吐,腹微胀,无发热,急诊就诊,确诊右腹股沟嵌顿疝。13、 需紧急采用办法是A、急诊手术B、手法疝复位C、注射塞替哌D、头低脚高位E、检查有无腹膜刺激征F、髋关节屈曲G、髋关节外展对的答案:BCDEF14、 手法复位成功,下一步解决办法是A、即刻回家B、留观C、观测有无腹膜刺激征D、观测有无肠梗阻E、观测粪便与否带血F、择期手术G、疝带治疗对的答案:BCDEF15、 嵌顿疝回纳成功,后来治疗方案为A、疝带治疗B、通便药治疗C、观测D、中药治疗E、加强腹肌锻炼F、局部热敷G、择期手术对的答案:G外科护理学正(副)高档职称考试真题及答案单项选取题(每题1个得分点):如下每道考题有五个备选答案,请选取一种最佳答案。1、 如下不属于特异性感染疾病是A、破伤风B、肺结核C、炭疽D、气性坏疽E、急性阑尾炎对的答案:E 答案解析:特异性感染是由特异性病菌引起感染。结核、破伤风、炭疽等属特异性感染。急性阑尾炎属于普通性感染。2、 如下不需要隔离疾病是A、破伤风B、脓毒症C、丹毒D、产气性皮下蜂窝织炎E、气性坏疽对的答案:B 答案解析:破伤风、气性坏疽、产气性蜂窝织炎及丹毒均具备传染性,需做好隔离。3、 全身化脓性感染护理办法不对的是A、对感染严重者,严密观测病情B、高热者应予以物理降温C、体温降至正常如下,阐明病情好转D、加强生活护理和基本护理E、遵医嘱合理、对的使用抗生素对的答案:C 答案解析:若体温降至正常如下,并不是疾病好转体现,应警惕发生感染性休克也许。4、 关于丹毒描述,不对的是A、由-溶血性链球菌引起B、好发于下肢C、易发生坏死或化脓D、易重复发作E、患处与正常皮肤边界清晰对的答案:C 答案解析:丹毒属浅部急性淋巴管炎,炎症在皮下结缔组织层内,沿集合淋巴管蔓延,很少发生局部组织坏死或化脓。5、 关于甲沟炎描述,不对的是A、手指末节刺伤可引起甲沟炎B、炎症可自行消退C、严重者可破溃流脓D、可发展成指头炎E、可形成甲下脓肿对的答案:C 答案解析:甲沟炎开始时可浮现红肿、疼痛,炎症可自行或通过治疗后消退,也可化脓,浮现白色脓点,但不易破溃流脓。进一步可蔓延至甲根部或对侧甲沟,形成半环形脓肿。若未及时切开排脓,感染向深层蔓延可形成指头炎或指甲下脓肿。6、 化脓性指头炎应采用最佳办法A、热敷B、理疗C、切开引流D、应用抗生素E、重复抽脓对的答案:C 答案解析:脓性指头炎一旦浮现激烈跳痛、明显肿胀,应及时切开减压和引流,以免发生指骨坏死和骨髓炎。7、 危险三角区疖,挤压后容易导致A、毒血症B、菌血症C、脓毒症D、颅内海绵状静脉窦炎E、休克对的答案:D 答案解析:危险三角区疖如被挤压或解决不当,病菌可沿内眦静脉和眼静脉进入颅内海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎。8、 对于外科感染特点描述,不对的是A、多数为单一细菌引起感染B、大多需手术或换药解决C、分为特异性感染和非特异性感染D、病变以局部炎症为主E、多与创伤关于对的答案:A 答案解析:外科感染多数为几种细菌引起混合感染,一某些虽然开始时是单种细菌引起,在病程中常发展为几种细菌混合感染。9、 小指化脓性腱鞘炎常引起A、尺侧滑囊炎B、桡侧滑囊炎C、鱼际间隙感染D、掌中间隙感染E、脓性指头炎对的答案:A 答案解析:小指腱鞘尺侧滑液囊相通,故小指腱鞘炎可蔓延到尺侧滑液囊。10、 张某,男,48岁,破伤风病人,频繁抽搐,呼吸道分泌物多,有窒息也许。应一方面采用办法是A、肌注苯巴比妥B、及时气管切开C、输液,应用青霉素D、口服水合氯醛E、静脉滴注甲硝唑对的答案:B 答案解析:对频繁抽搐,呼吸道分泌物多,易因呼吸肌持续痉挛和分泌物阻塞引起窒息,气管切开可维持气道畅通,利于清除呼吸道分泌物,防止窒息发生。11、 急性化脓性腱鞘炎若治疗不及时,易发生A、脓毒症B、全身感染C、鱼际间隙感染D、掌中间隙感染E、肌腱坏死对的答案:E 答案解析:急性化脓性腱鞘炎若治疗不及时,鞘内脓液积聚,压力将迅速增高,以致肌腱发生坏死,患指功能丧失。12、 急性淋巴管炎与蜂窝织炎重要区别是A、肿胀疼痛B、区域淋巴结肿大C、寒战、发热D、局部红肿,界限清晰E、细菌从皮肤破损处侵入对的答案:D 答案解析:急性淋巴管炎和蜂窝织炎均为细菌从皮肤破损处侵入后引起普通性感染,具备红、肿、痛及寒战、发热等炎症普通体现,急性蜂窝织炎系疏松结缔组织受侵,病变往往扩展迅速,不易局限,与周边正常组织无明显界限。13、 患儿,3岁,因颈部蜂窝织炎入院,颈部肿胀明显,应特别注意观测A、血压B、脉搏C、呼吸D、吞咽E、神志对的答案:C 答案解析:颈部蜂窝织炎,局部肿胀明显,可由于喉头水肿和气管受压而浮现呼吸困难甚至窒息,应特别注意观测病人呼吸状况。14、 慢性感染普通指病程超过多长时间A、1周B、2周C、1个月D、2个月E、3个月对的答案:D 答案解析:按病程分类,慢性感染是指病程超过2个月外科感染。15、 明确浅表脓肿重要根据是A、局部发热B、局部明显红肿C、局部明显压痛D、局部有波动感E、功能障碍对的答案:D16、 李女士,26岁。因足癣搔抓破溃后感染,感染灶近侧浮现1条红线,韧而有压痛,伴有畏寒、发热。应考虑是A、局部脓肿B、丹毒C、急性蜂窝织炎D、急性淋巴管炎E、局部过敏对的答案:D 答案解析:急性淋巴管炎常因组织损伤或其她感染病灶(如疖、足癣等)引起,皮下浅层急性淋巴管炎时,体现为伤口近侧表皮下有一条或多条红线,触之质硬而有压痛。17、 某患儿,6岁,右足跟部被铁钉扎伤4小时,病人2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗,为防止破伤风,本次应A、注射破伤风类毒素0.5mlB、注射破伤风类毒素1mlC、注射破伤风免疫球蛋白D、注射破伤风抗毒素E、注射青霉素对的答案:A 答案解析:对于曾在内接受过破伤风积极免疫(类毒素)病人,受伤后仅需注射破伤风类毒素0.5ml来加强其免疫效果。18、 某男,19岁,上唇疖挤压后浮现寒战、高热、头痛、昏迷。应一方面考虑A、菌血症B、毒血症C、蜂窝织炎D、颅内海绵状静脉窦炎E、脓毒症对的答案:D 答案解析:上唇疖属于危险三角区疖,挤压后浮现头痛、高热、昏迷等,提示病菌经内眦静脉进入颅内海绵状静脉窦,引起颅内海绵状静脉窦炎。19、 王某,男,31岁,下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染,需抽血行血培养及抗生素敏感实验,抽血最佳时间应是A、高热时B、发热间歇期C、静脉滴注抗生素时D、寒战时E、抗生素输入后对的答案:D 答案解析:血培养普通选取病人寒战时采血,这样可以避免应用抗生素后来浮现假阴性成果,较易发现致病菌。20、 疖病常用于A、糖尿病病人B、肝炎病人C、胃癌病人D、血管疾病病人E、胃溃疡病人对的答案:A 答案解析:疖病常用于免疫力较低糖尿病病人或小儿。21、 相邻近各种毛囊及周边组织急性化脓性感染是A、疖B、急性蜂窝织炎C、痈D、网状淋巴管炎E、管状淋巴管炎对的答案:C 答案解析:相邻近各种毛囊及周边组织急性化脓性感染称为痈。22、 破伤风最早浮现临床体现是A、苦笑面容B、呼吸困难C、张口困难D、颈项强直E、角弓反张对的答案:C 答案解析:破伤风最先受累肌群是咀嚼肌,因而,病人往往一方面浮现张口不便。23、 破伤风病人应用破伤风抗毒素目是A、中和游离毒素B、杀死破伤风梭菌C、抑制破伤风梭菌生长D、清除毒素来源E、使与神经结合毒素分离对的答案:A 答案解析:破伤风抗毒素可以中和血液中尚未与神经组织结合毒素,但没有杀菌或抑菌作用。24、 破伤风潜伏期普通是A、12日B、35日C、610日D、1520日E、12个月对的答案:C 答案解析:破伤风潜伏期平均为610日,最短24小时,最长可达数月。25、 选取抗生素最佳根据是A、感染严重限度B、细菌数量C、病人意愿D、药物敏感实验E、脓液性质对的答案:D 答案解析:药物敏感实验可明确致病菌种类,从而依照细菌种类来选取敏感抗生素。(副)主任医师普通外科学考试练习题(多项选取题)多项选取题1、 解决水电解质和酸碱平衡失调基本原则应涉及A、积极治疗原发病B、补充血容量和电解质,保持循环功能状态良好C、纠正酸碱平衡失调D、以往丧失量应当天补足E、上述都不是对的答案:ABC2、 代谢性酸中毒常发生于A、休克B、肾衰C、肠梗阻D、瘢痕性幽门梗阻E、肠瘘对的答案:ABCE3、 等渗性缺水解决原则为A、消除原发病因B、防止或减少水和钠继续丧失C、防止血液浓缩D、补充血清氯E、用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量对的答案:ABE4、 低钾血症心电图体现为A、T波低平或倒置B、T波高耸而基底较窄C、ST段减少D、QT间期延长E、U波浮现对的答案:ACDE5、 低钾血症可见于A、长期不能进食者B、严重呕吐病人C、急性肾衰竭少尿期病人D、代谢性碱中毒病人E、大量注射葡萄糖,并与胰岛素合用者对的答案:ABDE6、 低渗性脱水临床体现为A、尿量正常或略增B、皮肤弹性减退C、眼球和小儿囟门凹陷D、血压下降到12kPaE、休克、昏迷、少尿对的答案:BCDE7、 对脱水患者做每日输液筹划时应涉及下列哪些内容A、脱水量(失衡量)B、每日生理需要量C、1/2额外丢失量D、额外丢失量E、失衡量1/2对的答案:BDE8、 对维持与调节酸碱平衡起重要作用脏器有A、肺B、胃肠道C、肝D、肾E、上述都不是对的答案:AD9、 高钾血症心电图变化是A、PR间期缩短B、QT间期延长C、浮现U波D、ST段减少E、T波高尖对的答案:BE10、 关于静脉补钾论述,下列哪项是对的A、首要是尿量30ml/h以上B、浓度不可超过0.3%C、速度不可超过60滴/分D、总量不可超过10g/dE、严密观测,防止并发症对的答案:ABCE11、 人体酸碱平衡调节重要途径有A、缓冲系统B、肺调节C、肾脏调节D、渗入压调节E、上述都不是对的答案:ABC12、 肾脏调节酸碱平衡机理是A、H与Na互换B、HCO重吸取C、分泌NH与H结合成NH排出D、尿酸化而排出HE、上述都不是对的答案:ABCD13、 属于高渗液有A、5%葡萄糖液B、5%葡萄糖等渗盐水C、11.2%乳酸钠D、5%碳酸氢钠E、林格溶液对的答案:BCD14、 体内水分缺少或丧失时,浮现A、细胞外液渗入压增高B、产生口渴感C、增长饮水D、抗利尿激素分泌增长E、尿量减少对的答案:ABCDE15、 体液与酸碱失衡时,在积极治疗原发病同步,一方面采用办法有A、尽快恢复血容量B、积极纠正缺氧C、纠正严重酸中毒或碱中毒D、治疗重度高钾血症E、上述都不对对的答案:ABCD16、 下列哪些状况可引起高钾血症A、瘢痕性幽门梗阻B、严重挤压伤C、输入大量库血D、急性肾衰竭E、大面积烧伤对的答案:BCD普通外科学(副)主任医师卫生高档职称考试共用题干题共用题干单选题:如下每道考题有26个提问,每个提问有五个备选答案,请选取一种最佳答案。某患者男性,17岁,因急性阑尾炎行阑尾切除术,病理为坏疸性阑尾炎。术后次晨起,患者体现为腹痛,烦躁不安,未解小便。查体:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110/min,血压80/60mmHg,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张。肠鸣音削弱。1、 该患者日前状况,也许为A、术后肠麻痹B、术后疼痛所致C、术后尿潴流D、术后腹腔内出血E、机械性肠梗阻对的答案:D 答案解析:依照查体面色较苍白,皮肤湿冷,心率110/min,血压80/60mmHg,全腹压痛,考虑为失血性休克,为阑尾动脉结扎线脱落引起,腹穿抽出血性液体可明确诊断。应尽早探查,彻底止血。2、 为明确诊断,最佳选取何种办法A、继续观测病情变化B、立位X浅腹平片C、腹部B超D、诊断性腹腔穿刺E、导尿对的答案:D 答案解析:第一题依照查体面色较苍白,皮肤湿冷,心率110/min,血压80/60mmHg,全腹压痛,考虑为失血性休克,为阑尾动脉结扎线脱落引起,腹穿抽出血性液体可明确诊断。应尽早探查,彻底止血。3、 诊断明确后,应采用何种治疗A、镇定、止痛B、留置导尿管C、输液输血治疗D、持续胃肠减压E、剖腹探查术对的答案:E某患者男性,24岁,车祸致伤即来院就诊,神志模糊,咯血,口鼻均有泥沙及血外溢,呼吸困难,烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体:心率102/min,血压125/90mmHg,呼吸30/min,四肢可自动活动,左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。4、 此时最急迫急救办法是A、请胸科医师会诊解决B、清除上呼吸道异物,保持呼吸道畅通C、输血D、吸氧E、左下肢夹板固定对的答案:B5、 下列哪项诊断不予考虑A、颅脑损伤B、鼻骨骨折C、肋骨骨折D、左股骨骨折E、血气胸对的答案:D 答案解析:四肢活动无障碍,基本可排除股骨骨折也许。某患者男性,24岁,在38炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,眩晕,全身无力,恶心。查体:体温40,脉搏100次分,呼吸24次分,血压100/70mmHg,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,尿少。实验室检查:血Na160mmolL,BUN 8.4mmol/L,血浆渗入压340mmolL,尿比重1.040。6、 患者当前存在体液代谢失调是A、低渗性缺水B、等渗性缺水C、轻度高渗性缺水D、中度高渗性缺水E、重度高渗性缺水对的答案:E7、 患者失水量占体重A、1%2%B、2%4%C、4%6%D、6%E、8%对的答案:D8、 依照血Na浓度计算补水量,公式补水量(m1)=血钠测得值(mmolL)-血钠正常值(mm01L)体重(kg)k(k为常数)。该患者补水量应为A、4320mlB、4160mlC、3240mlD、3620mlE、4700ml对的答案:B 答案解析:补液公式中k为常数,男性为4,女性为3,婴儿为5。因而,计算所得补水量为4320ml,当天先给计算补水量12,为2160ml,余下一半在次日补给。此外,还应补给日需要量ml,共计4160ml。9、 在补液治疗注意事项中,不涉及A、不可过速、过量,以免高渗状态减少过快,引起等张性脑水肿B、先补5%葡萄糖溶液,脱水基本纠正后予以0.45%低渗盐水C、体内总钠量事实上仍有减少,故应恰当补钠D、有缺钾需纠正时,应在尿量超过40mlh后补钾E、碱中毒时几乎都伴低血钾症,同步补给氯化钾,才干纠正碱中毒对的答案:E某患者男性,27岁,查体发现后纵隔肿瘤3天来院就诊,CT检查示右后上纵隔脊柱旁肿块,约3cm3cm3cm大小,边界清,包膜完整。10、 最也许诊断是A、畸胎瘤B、脂肪瘤C、胸腺瘤D、神经源性肿瘤E、胸骨后甲状腺肿对的答案:D11、 如果该肿瘤继续生长,最常用症状是A、呼吸困难B、疼痛C、吞咽困难D、四肢乏力E、咯血对的答案:B12、 下一步最佳治疗方案是A、手术B、化学药物治疗C、放射治疗D、先手术后放疗E、先手术后化疗对的答案:A某患者男性,34岁,T6完全性脊髓损伤5年,自行漏尿,尿液浑浊,重复发作性感染。泌尿系统B型超声:左肾积水,残存尿150 ml。13、 该患者漏尿最重要因素也许是A、逼尿肌过度活动B、尿道松弛C、尿道协同失调D、充溢性尿失禁E、压力性尿失禁对的答案:A4、 患者残存尿多病理生理机制是A、逼尿肌无力B、尿道痉挛C、逼尿肌外括约肌协同失调D、膀胱颈梗阻E、尿道狭窄对的答案:C15、 患者左肾积水最也许因素是A、左输尿管结石B、左膀胱输尿管反流C、膀胱顺应性差D、肾盂、输尿管连接部梗阻E、尿道梗阻对的答案:B16、 明确诊断最佳检查是A、泌尿系统MRIB、静脉肾盂造影C、放射性核素肾图D、影像尿动力学检查E、普通尿动力学检查对的答案:D某患者男性,37岁,因“突发右肾区绞痛2 h”来诊。患者2 h前突然浮现右肾区绞痛,并向右下腹放射,难以忍受,伴恶心、呕吐。查体:右下腹部深压痛。尿常规:RBC 1015/HP。17、 首选解决办法是A、保守观测B、解痉C、镇痛D、体外碎石E、明确诊断对的答案:E18、 为明确诊断,进一步检查应除外A、泌尿系统B型超声B、肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片C、静脉肾盂造影(IVP)D、泌尿系统CTE、膀胱镜对的答案:E19、 经上述检查发现右肾盂输尿管连接部结石,直径11 mm,不伴肾积水。下一步治疗是A、输液抗炎B、中药排石C、解痉镇痛D、体外碎石E、多饮水对的答案:C20、 结石最佳治疗办法是A、输尿管镜碎石B、体外冲击波碎石C、经皮肾镜取石D、保守治疗E、手术取石对的答案:B21、 如选取了体外碎石,碎石后出血,右腰痛加重,高热、寒战。应一方面考虑是A、肾被膜下血肿形成B、肾破裂C、继发肾盂肾炎D、碎石阻塞输尿管形成“石街”,并发肾积脓E、肠道损伤对的答案:D某患者男性,38岁,餐后车祸致骨盆骨折,右股骨干骨折1小时。查体:体温38.9,脉搏130次分,呼吸20次分,血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管,拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。22、 术前抗胆碱药宜选用A、阿托品B、东莨菪碱C、山莨菪碱D、透皮东莨菪碱E、格隆溴铵对的答案:B 答案解析:当前,也许安全药物有丙泊酚、氧化亚氮、琥珀胆碱、维库溴铵、阿托品、新斯明、芬太尼、哌替啶、吗啡、纳洛酮、布比卡因、普鲁卡因、咪达唑仑、氟哌利多等。23、 最佳麻醉方案是A、硬膜外阻滞B、腰麻C、全麻D、局麻E、脊麻-硬膜外联合阻滞对的答案:C24、 术前麻醉准备工作中,下列哪项是错误A、静脉注射哌替啶50mg止痛B、静脉注射甲氧氯普胺(灭吐灵)10mgC、置入胃管,吸引胃内容物D、静脉注射西咪替丁20mgE、迅速补液,血压回升时即开始麻醉诱导对的答案:A某患者男性,38岁,工人。腰背部疼痛3年。体格检查:腰椎活动度明显减少,双4字实验(+),双直腿抬高实验(-),X线片示双骶髂关节模糊,髋关节间隙变窄,ESR60mm/h。25、 该患者最也许诊断是A、强直性脊柱炎B、类风湿性关节炎C、脊柱结核D、髋关节骨性关节炎E、髋关节结核对的答案:A26、 对该患者最具特异性检查是A、类风湿因子检查B、HLA-B27C、抗0D、C反映蛋白E、血沉对的答案:B27、 该患者腰椎也许X线体现为A、椎间隙狭窄B、竹节样变化C、椎体楔形变D、无任何变化E、有时可见冷脓肿对的答案:B28、 该患者治疗原则错误是A、解除疼痛B、防止畸形C、去除病因D、改进功能E、必要时手术对的答案:C某患者男性,38岁,因“体检发现左输尿管上段结石1周”来诊。患者1周前体检时检查泌尿系统B型超声发现左输尿管上段结石,长径约1 cm。平时无明显症状,偶尔有左腰部酸胀不适感。既往体健,无排石史。29、 输尿管结石最常用症状是A、疼痛及血尿B、尿频、尿急及尿痛C、尿频及血尿D、疼痛及尿频E、排出结石及疼痛对的答案:A30、 为明确诊断应进行检查是A、尿细菌培养B、膀胱镜C、腹部CTD、肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片静脉肾盂造影(IVP)E、尿流率测定对的答案:D31、 患者首选治疗是A、输尿管切开取石术B、经皮肾镜取石术C、口服排石药物D、体外冲击波碎石术E、溶石治疗对的答案:D某患者男性,40岁,高处坠落后1小时入院。查体;意识清晰,血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液。32、 该患者应如何解决A、补液,输血,同步急诊手术探查B、补液,输血,防止应用抗生素C、保守治疗,定期复查腹部B超D、行MRI检查E、补液输血,应用止血药物,留观对的答案:C 答案解析:无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超少量腹水,亡腹中央腹膜后积液,暂无手术指征。33、 如患者入院后第2天,浮现腹胀,腹痛明显,持续高热,排少量黑粪1次。继而浮现烦躁、谵妄、少尿,对症解决无好转,第3天体温40.5,脉搏110/min,血压67/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿,6小时后死亡。患者直接死亡原由于。A、失血性休克B、感染中毒性休克C、应激性溃疡D、肾功能衰竭E、神经源性休克对的答案:B 答案解析:5,脉搏110/min,血压67/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿是感染性休克体现。34、 其病因最也许是A、肝脏损伤B、脾脏损伤C、结肠损伤D、十二指肠损伤E、创伤刺激对的答案:D 答案解析:腹膜后十二指肠损伤断裂,初期症状轻,后期浮现黑粪,腹部症状加重。某患者男性,43岁,餐后浮现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体:T39,P120次分,R28次分,BP80/50mmHg,体重60kg。急性痛苦面容,被迫体位,烦躁不安,表情淡漠,皮肤、巩膜轻度黄染,眼眶凹陷,唇干,四肢较冷,口唇有轻度发绀。腹胀,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,以右上腹为甚,Murphy征(+),肠鸣音弱。实验室检查:RBC 2.4210/L,Hb 71g/L,WBC 13.810/L,N86%,尿常规:BUG(+),BIL(+)。肝功能检查:TBIL 74molL,DBIL 54molL,IBIL 20molL,ALT 6IU/L。血清淀粉酶:148U。血生化检查:血K3.07mmolL,Na130mmolL,TCO9mmol/L,BUN 7.9mmolL。35、 患者当前存在体液代谢失调,对的诊断是A、轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒B、中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒C、重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒D、低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒E、等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒对的答案:B36、 依照低渗性缺水补钠量公式需要补钠量(mmol)=血钠正常值-血钠测得值体重(kg)0.6(女性为0.5),该患者补钠量需A、25.4gB、17.2gC、12.7gD、4.5gE、90g对的答案:B 答案解析:依照公式计算患者补钠量=142-130600.6=432mmol/L。以17mmol/Lna等于1g钠盐计算,补氯化钠量约为25.4g,普通先补给1/2,即12.7g,再加上钠日需要量4.5g,共17.2g。37、 患者在治疗过程中,最重要办法是A、纠正水钠代谢失调,采用先盐后糖,糖盐交替,必要时补充胶体液B、必要依照临床体现、尿量等调节补液量、速度和种类C、避免输液过多、过快D、每日复查电解质和动脉血气分析,及时调节治疗E、积极治疗原发病对的答案:E某患者男性,44岁,摔倒后右小腿外上疼痛5小时,查体:右小腿外上端肿胀、压痫明显,足下垂,足跳趾背仰障碍,足背外侧感觉迟钝,X片示阶骨小头骨折。38、 该骨折最容易浮现并发症是A、胫神经损伤B、腓总神经损伤C、腓肠神经损伤D、大隐静脉损伤E、小隐静脉损伤对的答案:B39、 下列哪项检查最故意义A、CT检查B、神经肌电图检查C、B超检查D、踝关节X片检查E、同位素扫描对的答案:B40、 最恰当解决是A、手法复位+石膏固定B、手法复位+夹板固定C、手术探查D、持续骨牵引E、无需手术解决对的答案:C某患者男性,47岁,毕式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛,以右上腹为甚。41、 该患者最也许诊断是A、绞窄性肠梗阻B、急性胆囊炎并穿孔C、十二指肠残端破裂D、输入段肠襻梗阻E、内疝对的答案:C 答案解析:患者毕式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛,伴有急腹症体现,考虑十二指肠残端破裂也许性较大。42、 如果上述诊断成立,最佳采用哪种治疗办法A、B超引导下腹腔穿刺引流B、暂不手术治疗继续观测C、急诊手术,闭合残端引流畅通D、急诊行胰十二指肠切除术E、中医中药治疗对的答案:C 答案解析:如果患者是十二指肠残端破裂,应及时手术治疗,闭合残端引流畅通。43、 如果该患者在术后36天浮现上述临床体现时,应采用治疗办法是A、重新缝合修补B、联合使用抗生素C、充分腹腔引流+抗感染治疗D、中医中药治疗E、暂不手术治疗,继续观测对的答案:C 答案解析:如果患者感染较重或者超过48小时话,残端破裂处缝合很难成功,应充分腹腔引流+抗感染治疗。44、 这种并发症常发生在A、胃底溃疡行胃大部切除术后B、胃小弯溃疡行胃大部切除术后C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后E、胃窦溃疡行胃大部切除术后对的答案:D某患者男性,64岁,已婚,因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20 ng/ml,无泌尿系统症状。3个月前行前列腺穿刺,未见异常。直肠指诊:前列腺硬结,中央沟浅,无触痛,双侧精囊未触及,指套退出时无血迹。前列腺B型超声:前列腺增生症。45、 进一步检查首选A、盆腔CT或MRIB、血清PSAC、经直肠前列腺穿刺活检D、全身核素骨扫描E、静脉尿路造影(IVU)对的答案:C46、 穿刺活检前列腺癌,Gleason评分6分。手术办法应选取A、腹腔镜下前列腺癌根治术B、双侧睾丸切除术C、放疗D、内分泌治疗E、内分泌治疗放疗对的答案:A47、 术后发现切缘阳性,进一步治疗办法除外A、内分泌治疗B、双侧睾丸切除术C、放疗D、再次手术治疗E、内分泌治疗放疗对的答案:D48、 该患者接受全激素内分泌阻断治疗,2年后血PSA持续升高,浮现骨痛。ECT髂骨有异常,考虑转移。最不也许检查成果是A、B型超声检查异常B、血PSA100 ng/mlC、每年PSAV0.75 ng/mlD、盆腔MRI示肿瘤外侵E、PSAD0.15对的答案:E某患者男性,74岁,排尿困难5年,腰背痛2个月。查体:前列腺左叶有始终径1cm大小质硬结节。血PSA100ng/ml。49、 一方面要考虑诊断是A、良性前列腺增生B、前列腺癌C、前列腺炎D、前列腺结节E、前列腺钙化对的答案:B50、 一方面要做检查是A、B超检查B、全身骨扫描检查C、直肠指诊检查D、经直肠前列腺穿刺活检E、MRI检查对的答案:D51、 经检查已明确诊断,其她检查还发现第2、3、4腰椎有成骨性病灶。依照患者状况,当前治疗宜采用A、经膀胱前列腺摘除术B、经尿道前列腺电切术C、TURPD、膀胱造瘘术E、去势治疗对的答案:E52、 患者主诉腰痛明显,依照其病情,药物治疗宜选取A、布洛芬B、哌替啶C、曲马多或奥施康定D、择泰(唑来膦酸)E、中药对的答案:D某患者男性,74岁,因“发现右侧睾丸肿物15 d”来诊。15 d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物,无疼痛,平躺时肿物无缩小。既往体健,无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声:右侧睾丸不规则增大,内部均质低回声团块。53、 最也许诊断为A、附睾、睾丸炎B、睾丸鞘膜积液C、睾丸扭转D、睾丸非生殖细胞瘤E、睾丸恶性肿瘤对的答案:E54、 最不需要检查是A、AFPB、-HCGC、腹部CTD、腹部MRIE、静脉尿路造影(IVU)对的答案:E普通外科学卫生高档职称考试模拟题一、单项选取题(每题1个得分点):如下每道考题有五个备选答案,请选取一种最佳答案。1、 非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反映是A、异种抗原B、自身抗原C、同种异体抗原D、嗜异抗原E、手术时细菌感染对的答案:C2、 高血压患者术前准备,下列下列哪项是对的A、凡舒张压持续超过100mmHg,均给抗高血压药治疗B、对舒张压超过110mmHg,抗高血压药治疗必要延续到手术日晨C、长期用抗高血压药治疗,如血压稳定,术前3天可以停药D、高血压并存心肌缺血者,择期手术应列为禁忌E、单纯慢性高血压患者,对麻醉耐受力较差对的答案:B3、 关于蜂窝织炎下述描述哪项不对的A、大某些可非手术治愈B、重要致病菌为溶血性链球菌C、常伴有明显全身症状D、病变与周边组织界线不清E、为表浅淋巴网化脓感染对的答案:E4、 关于急性阑尾炎手术治疗原则下列哪项是错误A、急性阑尾炎原则上一经确诊尽早行阑尾切除手术B、AIDS和HIV感染为禁忌证C、阑尾炎手术可行一期缝合D、脓液不多且未穿孔不适当行腹腔冲洗E、阑尾脓肿不应行急症手术治疗对的答案:B5、 关于肋骨骨折临床特点,下列哪项是错误A、较易发生骨折是第47肋骨B、肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌损伤C、血胸和气胸是肋骨骨折常用并发症D、老年人肋骨骨质疏松,不容易发生骨折E、多根多处肋骨骨折可浮现呼吸反常运动