FKJ胸外空肠造口术复习进程.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,FKJ胸外空肠造口术,空肠造口,FKJ,历史,1878,年，,Surmay,首先创用,1858,年,Busch,报道首例空肠喂养,1910,年,Einhorn,提出十二指肠喂养概念,1918,年,Anderson,首先报告胃术后早期空肠喂养,1952,年,Mc Donald,创用空肠穿刺造口,70,年代初,Page,等大力提倡腹部手术后空肠穿刺造口,90,年代，劈裂式空肠穿刺造口,2013 EN,器械,FKJ 0001,2,APPLIX,-,空肠针导管穿刺造口装置,FKJ,长期肠内营养的有效途径,用于腹部手术后的早期空肠内管饲喂养，利用在肠壁内置入喂养导管，形成抗渗漏的喂养通道，达到安全方便的喂养目的,-,源于临床的技术创新,艾谱力,空肠造口管,2013 EN,器械,FKJ 0001,3,艾谱力,空肠造口管路治疗目的,提供充分营养支持,患者可长期放置，提供早期、全面营养支持,减少消化道分泌刺激（胃液、胰液、胆汁）,预防并有利于治疗吻合口漏,提供胃动力障碍的营养支持,还纳胆汁,2013 EN,器械,FKJ 0001,4,1-,空肠造口管,CH9/75cm,聚氨酯材质,留置时间长，与药物兼容性好,2-,两个可裂开式的套管针,安全、,简便,操作过程,4-,腹壁外固定盘片,带有封闭夹，固定更,方便、安全、牢固,1,6,4,3,2,5,3-,快速释放夹,有效,阻断液流,5-Luer,接头,保持,紧密,连接,6-Luer,注射器连接头,方便,导管冲洗,艾谱力,空肠造口管,FKJ,产品特点,不透,X,光线,，,透视下安全显影,2013 EN,器械,FKJ 0001,5,源于临床的技术创新,在原发疾病手术完成后，选择空肠穿刺造口的理想位置（屈氏韧带远端,15,20cm,处），并在左中上腹选择腹壁穿刺点（脐与肋弓中点连线的中,1/3,处）。,A.,开腹手术,B.,腹腔镜手术,在不开腹的情况下，借助腹腔镜操作放置空肠造口管。,艾谱力,空肠造口管术式,2013 EN,器械,FKJ 0001,6,FKJ,操作,I,手术图示,开腹手术,艾谱力,空肠造口管,FKJ,2013 EN,器械,FKJ 0001,7,艾谱力,空肠造口管开腹手术,I,操作图示,2013 EN,器械,FKJ 0001,8,FKJ,操作步骤,II,手术图示,艾谱力,空肠造口管,FKJ,开腹手术,2013 EN,器械,FKJ 0001,9,艾谱力,空肠造口管开腹手术,II,操作图示,2013 EN,器械,FKJ 0001,10,FKJ,操作步骤手术图示,腔镜手术,艾谱力,空肠造口管,FKJ,2013 EN,器械,FKJ 0001,11,适应症,艾谱力,空肠造口管放置适应症,手术时已有营养不良患者,重大复杂上腹部手术后早期肠道营养输注,坏死性胰腺炎,需要剖腹探查多处创伤患者,准备手术后行放疗,/,化疗患者,食道、胃及十二指肠手术后备用性空肠造口,2013 EN,器械,FKJ 0001,12,禁忌症,艾谱力,空肠造口管放置禁忌症,凝血功能障碍,伤口愈合障碍,败血症,腹膜炎,免疫抑制,腹水,腹膜肿瘤,肠梗阻,急腹症,克隆氏病（有形成瘘的可能）,2013 EN,器械,FKJ 0001,13,腹部术后,艾谱力,FKJ,国外临床研究,研究,:,回顾性临床研究,患者,:100,例,腹部大手术,评价,:,与并发症相关,FKJ,留置患者并发症最少,结果,:,对术后肠内营养患者而言，,FKJ,是一种安全的，有效的 方法,De Gottardi,Eur J Surg 1999,2013 EN,器械,FKJ 0001,14,艾谱力,FKJ,管路提供早期肠内治疗,国内研究,顾葆春等,278,例危重病人的,EN,治疗情况进行总结研究,建议危重病人应,常规留置空肠造口管或放置鼻空肠管,以利于早期,EN,的实施,黎院士提出在,24,48h,的时间段较易实施,尤其在行空肠造口给予肠内营养时,均可能要有,1,2d,的等待时间。,胃管实施,EN,治疗效果最差，,最有效的途径是空肠营养管,可将肠内营养的时间提前。,一组经鼻胃管提供,EN,治疗危重病人误吸达,11.5%,。提倡尽可能通过,空肠造口管,行,EN,治疗,2013 EN,器械,FKJ 0001,15,重点穿刺点护理,视伤口情况更换敷料。,术后第一周，应每日查看伤口。,仔细清洗消毒腹壁穿刺点及固定盘片,。,在固定盘片与腹壁之间衬以薄的开口纱布,。,在固定盘片外敷以厚敷料。,艾谱力,空肠造口管简单护理,2013 EN,器械,FKJ 0001,16,管饲喂养注意事项,空肠造口术后,即可,进行小肠内管饲喂养,输注速度和浓度应逐步增加,推荐使用专用的肠内输注泵,切勿使用静脉输液泵,艾谱力,空肠造口管喂养注意事项,2013 EN,器械,FKJ 0001,17,撤除造口管,拆除腹壁固定盘片上的缝线,拔除造口管,伤口处用敷料外敷，,12,小时内不能进食。,进食前确定空肠造口已闭合。,注意！正常撤除造口管，瘘口在,12,小时内闭合。,艾谱力,空肠造口管撤除,2013 EN,器械,FKJ 0001,18,导管脱出,导管移位,导管堵塞,导管相关感染,导管拔除困难,导管断裂,艾谱力,空肠造口管,置,FKJ,管路后注意事项,2013 EN,器械,FKJ 0001,19,谢谢关注！,2013 EN,器械,FKJ 0001,20,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,