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冠心病的自我管理.ppt

上传人:天**** 文档编号:6654964 上传时间:2024-12-19 格式:PPT 页数:51 大小:10.14MB
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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样

2、式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,冠心病患者,-,自我管理,绍兴市红十字会,1,.,因心脏病不幸逝世的明星,2007,年,6,月,

3、23,日,相声表演艺术家侯耀文因心肌梗塞抢救无效,2,.,因心脏病不幸逝世的明星,2006,年,12,月,20,日,相声大师马季在家中突发心脏病,面色惨白,病情非常严重,急救医生当即采取了胸部按压等,终因抢救无效逝世,3,.,王阿姨得了,什么病呢?,冠心病,王阿姨患高血压十年了,前两年查出血胆固醇高。由于没有明显的不舒服症状,王阿姨的降压药、降胆固醇药服用一段时间后就自己停药了。,最近王阿姨在用力活动时,左前胸出现憋闷感,休息一会儿后会有好转。,4,.,1,揭开冠心病的面纱,2,3,冠心病的药物治疗,培养健康的生活方式,目 录,5,.,冠心病是人类的“第一杀手”,我国每年有,260,万,人死于

4、心血管疾病,每,12,秒,就有,1,人,被心血管疾病夺去生命,6,.,什么是冠心病?,冠心病,就是,冠状动脉粥样硬化性心脏病,的简称,7,.,心脏上的王冠:,冠状动脉,我们的心脏像一个倒置的桃子,接近心脏的顶部、几乎环绕心,脏一周的血管像一顶王冠,取,名为冠状动脉,冠状动脉为心脏输送血液、补,充营养,8,.,冠状动脉出现异常:,粥样硬化,随血液流动的血脂如同水里的泥沙,边走边沉。沉积的量多了,便在血管壁上凝成粥样斑块,使,血管变得狭窄,。,9,.,高血压,血脂异常,糖尿病,年龄增大,肥胖,吸烟,导致动脉粥样硬化的原因,10,.,冠状动脉粥样硬化导致,冠心病,冠状动脉,阻塞的位置,粥样硬化斑块阻

5、塞血管,心肌缺血,(,表现为心绞痛或急性心肌梗死,),冠状动脉粥样硬化斑块造成血管阻塞,,使心脏的血液供应减少或中断,导致冠心病。,11,.,冠心病的主要症状,心绞痛,胸痛:常为压迫性、胸闷或烧灼感,胸部正中、左前胸、右胸或后背疼痛,疼痛有时会牵连到左肩部、左臂内侧、无名指、小手指及咽部,心肌梗死,胸痛,气促,出汗,头晕、恶心、呕吐,心律失常、心悸,猝死,猝死是指未能预期到的突然死亡,12,.,如何诊断冠心病,心电图,运动平板试验,冠状动脉造影,诊断冠心病的,“,金标准,”,13,.,不重视冠心病会,危及生命,体内多余的低密度脂蛋白易沉积在血管壁,形成动脉粥样硬化,斑块逐渐增大,管腔狭窄,心脏

6、供血减少,斑块破裂,形成血栓,阻塞血管,心脏供血,急剧减少,心肌坏死,冠心病、心绞痛,急性心肌梗死、猝死,14,.,15,.,16,.,17,.,1,揭开冠心病的面纱,2,3,冠心病的药物治疗,培养健康的生活方式,目 录,18,.,阿司匹林,-,受体阻滞剂、降压药,降胆固醇药,降糖药,冠心病药物治疗,为预防心梗、猝死等急性事件的发生,冠心病的药物治疗原则是,ABCD,:,C,A,B,D,C,A,B,D,19,.,阿司匹林,只要没有禁忌证,应终身坚持服用阿司匹林,,以,预防血栓形成,服用阿司匹林的有效剂量,每日,75150,毫克,有很好的疗效,阿司匹林要长期服用,A,20,.,-,受体阻滞剂,-

7、,受体阻滞剂可以,减少心跳次数,降低心肌耗氧量,,预防心肌缺血、,缓解心绞痛,的发作,-,受体阻滞剂不能随便停用,否则会诱发心绞痛,严重者可能会诱发心肌梗死,胡大一,健康从“心”做起,第,88,89,页,-,受体阻滞剂不能随便停用,B,21,.,降压治疗:减少心梗,/,猝死的发生,心肌梗死,急性事件,血压升高,B,22,.,理想降压药的“五要素”,1,要,“,和缓,起效,”,2,要,“,平稳,降压,有效控制晨峰血压,”,3,要,“,长效,制剂,”,4,要,“,安全,性好,”,5,要,“,证据,充分,”,B,23,.,降胆固醇治疗:抗动脉粥样硬化,拆除血管内的“定时炸弹”,减少心梗和猝死,低密度

8、脂蛋白胆固醇在血管内形成动脉粥样硬化斑块,并不断增大。,这些斑块就像“定时炸弹”,随时都会破裂,迅速堵塞血管,引发急性心肌梗死甚至猝死。,C,24,.,使粥样硬化斑块不易破裂,他汀是目前抗动脉粥样硬化,治疗最好的药物,缓解心绞痛症状,减少冠心病患者中心梗和卒中的发生,C,25,.,治疗前斑块像皮薄大馅,的饺子,容易破裂,治疗后斑块像皮厚馅小,的饺子,不容易破裂,他汀使斑块变得不容易破裂,减少定时炸弹,C,26,.,他汀能显著缓解心绞痛症状,研究显示,冠心病患者服用他汀类药物,(如阿托伐他汀)后,,心绞痛,的,发作次数,和服用硝酸甘油,的,片数均显著下降,C,27,.,他汀减少冠心病患者心梗和卒

9、中的发生,研究显示,服用他汀类药物治疗,3,年后,冠心病患者发生心梗的危险下降,59%,;发生卒中的危险下降,47%,心梗危险下降,59%,卒中危险下降,47%,冠心病患者,C,28,.,降糖治疗:减少冠心病的死亡率,糖尿病使冠心病的死亡率增加,24,倍,选用适宜的降糖药物,能平稳、有效地控制血糖,安全性好,服用方便,每日一次,价格适宜,D,29,.,冠心病患者血脂,/,血压,/,血糖的控制目标,糖化血红蛋白,(HbA,1c,)(%),7,血压,(mmHg),140/90,体重指数,(BMI)(Kg/m,2,),男,25,女,24,血脂,(mmol/L),总胆固醇,(TC),糖尿病,,4.5,

10、冠心病,,4.6,低密度脂蛋白胆固醇,(LDL-C),1.1,甘油三酯,(TG),糖尿病,,1.5,冠心病,,1.7,30,.,药物治疗中的注意事项,31,.,医生,我的血压、血脂都正常了,降压药和他汀是不是可以停了?,注意,1,:严格按照医生处方服药,不可自行随意减药或停药,32,.,降压药随意停药,/,换药,/,减量的危害,脑出血,/,脑梗死,冠心病,/,心肌梗死,肾功能损害,血压波动,随意停药,/,换药,/,减量,33,.,血压达标后不能自行停药,/,减量,降压治疗的最终目的是,减少心脑血管事件,的发生,高血压患者一般须,终身治疗,。若自行停药或减量,血压迟早还会回复到治疗前的水平,34

11、,.,随意停用他汀,心梗,/,猝死危险增加,斑块重又变得容易破裂,,“定时炸弹”增多,心梗,/,猝死危险增加,35,.,他汀的服用时间越长,得心梗,/,猝死,/,卒中的机会越少,Law MR.BMJ,2003;326:1423,张阿姨,患冠心病,6,年了,一直坚持他汀治疗,,至今身体状况良好,服用他汀类药物的时间越长,,心梗和卒中的发生机会越少,36,.,医生,听说有些保健品,/,中药也有降脂作用,能清除血管内的“垃圾”,这些能吃吗?,注意,2,:不能用保健品替代药物治疗,37,.,选用经临床试验证实有效的药物治疗,未经临床试验证实有效的药物,/,保健品不仅不能抗动脉粥样硬化并降低心梗,/,猝

12、死危险,还有可能损害肝、肾功能,他汀,38,.,药物治疗中的,4,个注意事项,注意,1,:,严格按照医生处方,不可自行随意减药或停药,注意,2,:他汀的安全性良好,注意,3,:降压,/,降胆固醇药应长期服用,注意,4,:不能用保健品替代药物治疗,39,.,评估治疗效果,指导您坚持遵守医疗方案,以预防再梗及猝死发生,定期随访的好处,定期复查的时间,每,36,个月复查血常规、肝功能、血脂、血糖、血压、心电图等,不要忽视定期复查,40,.,每天同一时间服药,联系日常常做的事,如起床、刷牙、早餐等,将药瓶放在容易看见的地方,使用日历提醒,使用电子药盒,避免药物漏服的小窍门,41,.,1,揭开冠心病的面

13、纱,2,3,冠心病的药物治疗,养成健康的生活方式,目 录,42,.,健康食谱,主食每天,4,两,(,女,),或,6,两,(,男,),,,以全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜为佳,每人每天烹调用油,25,克,每周吃鱼,2,次,用橄榄油或菜籽油烹饪,脱脂奶、每周,2,个蛋黄,每天蔬菜,1,斤,水果,12,个,适量豆制品,合理膳食,保护血管,43,.,点心,油炸食品,肥肉,动物内脏,动物油烹饪,不适宜吃的食物,44,.,科学运动,健康长寿,规律运动“,1,、,3,、,5,、,7,”,每天锻炼一次,每次至少,30,分钟,每周至少运动,5,次,运动时心率,=170-,年龄,45,.,运动时的禁忌,清晨运动

14、,剧烈运动,运动前后情绪激动,饱餐后运动,心绞痛频繁发作、心律失常明显、严重高血压时运动,运动后马上洗热水澡,运动后吸烟,46,.,“,三个对待”,正确对待自己 正确对待他人 正确对待社会,“,三个快乐”,要知足常乐、,顺境时要助人为乐、,逆境中要知足常乐,“,三颗心”,事业上有颗进取心、,生活中有颗平常心、,奉献社会有颗爱心,切忌遇事脾气暴躁、斤斤计较,求全责备,心理平衡,乐观处事,47,.,血管内膜的受损、破裂,促进动脉粥样硬化的发生和发展,使血液中的血凝块更易形成,产生血压一过性增高,使“好胆固醇”,高密度脂蛋白胆固醇,(HDL-C),减少,吸烟可明显增加,心肌梗死的发生危险,戒烟 呵护血管,48,.,对于冠心病患者不主张饮酒,有饮酒习惯者,每日饮酒不应超过:,15,毫升酒精,或啤酒,300,毫升,或葡萄酒,100,毫升,或白酒,25,毫升,限酒 呵护血管,49,.,牢记 ,健康常伴您身边,E,坚持药物治疗的同时,还要配合,健康的生活方式(如:戒烟、合理饮食和运动)患者教育,阿司匹林,-,受体阻滞剂、降压药,降胆固醇药,降糖药,C,A,B,D,C,B,D,A,E,50,.,谢 谢!,愿大家远离冠心病的威胁,医患同携手 呵护心健康,51,.,

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