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护士角色功护士角色功能能 角色是指处于一定社会地位的角色是指处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位相个体或群体，在实现与这种地位相联系的联系的权利和义务权利和义务中，中，表现出符合表现出符合社会期望的模式化行为。社会期望的模式化行为。概念护士角色，就是护士应具有的护士角色，就是护士应具有的与职业相适应的社会行为模式。与职业相适应的社会行为模式。角色的概念角色的概念民间形象：母亲代理人民间形象：母亲代理人宗教的形象：修女宗教的形象：修女仆人的形象仆人的形象 历史上护士形象历史上护士形象护士角色护士角色现代护士角色与功能现代护士角色与功能护士是受过正规护理教育、有专门护士是受过正规护理教育、有专门知识的独立实践者知识的独立实践者1 1、健康照顾者角色、健康照顾者角色2 2、管理协调者角色、管理协调者角色3 3、教育者的角色、教育者的角色4 4、研究者的角色、研究者的角色护士角色护士角色健康教育健康教育临床带教临床带教护士角色认同调查护士角色认同调查（104人）人）2003护士角色护士角色护士角色护士角色人数人数人数人数百分比百分比百分比百分比促促促促进进进进康复者康复者康复者康复者989890.790.7沟通者沟通者沟通者沟通者95958888护护护护理者理者理者理者69696464咨咨咨咨询询询询者者者者666661.161.1照照照照顾顾顾顾者者者者65656060保保保保护护护护者者者者43434040决策者决策者决策者决策者353532.432.4计计计计划者划者划者划者333330.630.6管理者管理者管理者管理者333330.630.6护士角色护士角色1.正式护理学校毕业正式护理学校毕业护士资格护士资格4.取得护士执业资格取得护士执业资格3.申请护士执业注册申请护士执业注册2.参加护士执业考试参加护士执业考试护理人员应具备的条件护理人员应具备的条件Hand（技能）（技能）Heart（职业态度）（职业态度）Head（知识）（知识）技术操作，观察力，技术操作，观察力，与人相处，解决问题，与人相处，解决问题，自我评价，教学自我评价，教学自然科学、医学、自然科学、医学、人文等学科知识人文等学科知识具有爱心、耐心、具有爱心、耐心、恒心、责任心恒心、责任心简称简称3“H”护士素质的基本内容护士素质的基本内容P79-83P79-83（自学）（自学）（自学）（自学）思想道德素质思想道德素质慎独：指一个人独处时也能慎独：指一个人独处时也能谨慎不苟谨慎不苟护士行为规范护士行为规范护士在医疗护理中的权利护士在医疗护理中的权利医疗权利是自由的医疗权利是自由的有对病人询问和对疾病的判断权有对病人询问和对疾病的判断权有特殊的干涉权和对疾病的保密权有特殊的干涉权和对疾病的保密权护士角色护士角色护士角色的义务护士角色的义务为患者提供优质服务的义务为患者提供优质服务的义务为患者保密的义务为患者保密的义务为患者及其家属提供护理知识的义务为患者及其家属提供护理知识的义务为患者排忧解难的义务为患者排忧解难的义务听取和反映患者意见的义务听取和反映患者意见的义务护士角色护士角色二、病人角色二、病人角色就是社会对一个人患病时的就是社会对一个人患病时的权权利、义务利、义务和行为所做的规范。和行为所做的规范。1、免除一定社会责任和义务的权利、免除一定社会责任和义务的权利2、享受平等医疗、护理、保健和健康教、享受平等医疗、护理、保健和健康教育的权利育的权利3、知情同意的权利、知情同意的权利4、隐私保密的权利、隐私保密的权利5、监督和投诉的权利、监督和投诉的权利6、自由选择的权利、自由选择的权利7、获得有关病情资料、医疗、护理、获得有关病情资料、医疗、护理服务资料的权利服务资料的权利病人权利病人权利1、及时寻求和接受医疗和护理的义务、及时寻求和接受医疗和护理的义务2、积极配合医护活动的义务、积极配合医护活动的义务3、按时、按数交纳医疗费用的义务、按时、按数交纳医疗费用的义务4、尊重医护人员的义务、尊重医护人员的义务5、遵守医院规章制度和提出改进意见、遵守医院规章制度和提出改进意见的义务的义务6、自我保健的义务、自我保健的义务病人义务病人义务病人角色适应病人角色适应病人角色冲突病人角色冲突病人角色缺如病人角色缺如病人角色强化病人角色强化病人角色消退病人角色消退没有进入病人角色，不没有进入病人角色，不承认自己是个病人，甚承认自己是个病人，甚至怀疑医生的诊断，不至怀疑医生的诊断，不能很好配合医疗和护理能很好配合医疗和护理指在适应病人角色的过指在适应病人角色的过程中，与其本人病前的程中，与其本人病前的各种角色产生心理冲突各种角色产生心理冲突而引起的行为矛盾。而引起的行为矛盾。是指安于病人的角色，是指安于病人的角色，自主性受到影响和削弱，自主性受到影响和削弱，对自我能力表示怀疑。对自我能力表示怀疑。可表现为过分依赖医务可表现为过分依赖医务人员、亲属，对力所能人员、亲属，对力所能及的事情也要依赖别人及的事情也要依赖别人去完成。去完成。是指一个人已适应病人是指一个人已适应病人角色，但由于某些原因，角色，但由于某些原因，使他难以保持病人角色，使他难以保持病人角色，重新承担在社会中的其重新承担在社会中的其他角色他角色健康人角色健康人角色病人角色病人角色病病人人角角色色适适应应病病人人角角色色冲冲突突病病人人角角色色缺缺如如病病人人角角色色强强化化病病人人角角色色消消退退影响患者角色转变的因素？影响患者角色转变的因素？疾病的性质和严重程度疾病的性质和严重程度症状的可见性症状的可见性医院规章制度医院规章制度病人的社会特征病人的社会特征1.1.1.1.向病人及家属催款（向病人及家属催款（向病人及家属催款（向病人及家属催款（1-111-111-111-11）2.2.2.2.劝劝劝劝 5 5 5 5岁小患者服药（岁小患者服药（岁小患者服药（岁小患者服药（12-2212-2212-2212-22）3.3.3.3.劝阻小孩进病房探视（劝阻小孩进病房探视（劝阻小孩进病房探视（劝阻小孩进病房探视（23-3323-3323-3323-33）4.4.4.4.鼓励阑尾炎术后鼓励阑尾炎术后鼓励阑尾炎术后鼓励阑尾炎术后2 2 2 2天病人下床活动（天病人下床活动（天病人下床活动（天病人下床活动（34-4434-4434-4434-44）5.5.5.5.劝高血压病人进行住院治疗（劝高血压病人进行住院治疗（劝高血压病人进行住院治疗（劝高血压病人进行住院治疗（45-5545-5545-5545-55）6.6.6.6.劝肝癌患者服药（劝肝癌患者服药（劝肝癌患者服药（劝肝癌患者服药（56-6756-6756-6756-67）作业：角色扮演表演以下情景作业：角色扮演表演以下情景完成剧本并进行排练，下次上课时表演完成剧本并进行排练，下次上课时表演完成剧本并进行排练，下次上课时表演完成剧本并进行排练，下次上课时表演剧本内容要求：标题，编剧、场景、旁白、演剧本内容要求：标题，编剧、场景、旁白、演剧本内容要求：标题，编剧、场景、旁白、演剧本内容要求：标题，编剧、场景、旁白、演员等演职人员，随后是具体内容。员等演职人员，随后是具体内容。员等演职人员，随后是具体内容。员等演职人员，随后是具体内容。人际关系人际关系与与沟通沟通第二节第二节护患沟通护患沟通一、沟通概念一、沟通概念信息发送者信息发送者信息接受者信息接受者信息的反馈信息的反馈信息的信息的解码解码信息及编码信息及编码一、沟通过程的基本要素一、沟通过程的基本要素一、沟通过程的基本要素一、沟通过程的基本要素 视视听听触触嗅嗅味味传递途径传递途径沟通技巧沟通技巧知识水平知识水平态度、情绪态度、情绪社会文化社会文化沟通技巧沟通技巧知识水平知识水平态度、情绪态度、情绪社会文化社会文化适合性适合性有效性有效性灵活性灵活性 一个人能记住所一个人能记住所听到听到的内容的的内容的5%记住其所记住其所读过读过的内容的的内容的10%记住其所记住其所见到见到的内容的的内容的30%记住其记住其讨论过讨论过的内容的的内容的50%记住其记住其亲自做过亲自做过的事情的的事情的75%记住其记住其教给别人所做过教给别人所做过的事情的的事情的90%请说出以下数字代表的意思请说出以下数字代表的意思543212二、沟通的层次二、沟通的层次一般性交谈一般性交谈事务性交谈事务性交谈分享个人观点分享个人观点和判断的沟通和判断的沟通分享情感的沟通分享情感的沟通共鸣性沟通共鸣性沟通你好，我来做产前检查你好，我来做产前检查这次是复查，检查了这次是复查，检查了血常规、血压等血常规、血压等B超发现孩子个头偏小，超发现孩子个头偏小，担心营养问题担心营养问题我曾经感冒一次，我曾经感冒一次，但愿不会影响孩子但愿不会影响孩子（一）语言性沟通（一）语言性沟通传递信息的形式是传递信息的形式是语言或文字语言或文字（二）（二）非语言沟通非语言沟通利用个体表现出来的利用个体表现出来的行为来传递信息，又行为来传递信息，又称为躯体语言称为躯体语言非语言性沟通的形式非语言性沟通的形式沟通中一个信息的表达沟通中一个信息的表达沟通中一个信息的表达沟通中一个信息的表达7 7的的的的语言语言语言语言3838的声音的声音的声音的声音5555的的的的面面面面部表情部表情部表情部表情。动作体态动作体态 手势手势 面部表情面部表情 2.表情表情体态体态仪态服饰仪态服饰1.辅助语言辅助语言和类语言和类语言1 亲密距离亲密距离小于小于50厘米厘米2 个人距离个人距离 50厘米厘米-1米间米间3 社交距离社交距离 1.3米米-4米间米间4公众距离公众距离大于大于4米米4.4.空间环境空间环境3.触摸触摸目光接触目光接触辅助语言辅助语言语速语速音调音调强度强度音质音质节奏节奏语调语调自然快乐快乐惊讶愤怒悲哀非语言性沟通的特点：非语言性沟通的特点：1、情境性、情境性3、可信性、可信性2、整体性、整体性非语言交流在护理实践中的运用非语言交流在护理实践中的运用短时的沉默姿势和步态适当的距离护士的仪表举止恰当的触摸、抚摸影响有效沟通的因素影响有效沟通的因素请传递以下信息请传递以下信息影响有效沟通的因素影响有效沟通的因素1、个人因素、个人因素身体状况身体状况情绪状态情绪状态知识水平知识水平社会背景社会背景2、信息因素、信息因素3、环境因素、环境因素物理因素物理因素社会因素社会因素4、沟通技术、沟通技术改换话题改换话题主观判断主观判断虚假的安慰虚假的安慰匆忙下结论匆忙下结论针对性不强的解释针对性不强的解释影响有效沟通的因素影响有效沟通的因素有效的沟通有效的沟通接受者接受者收到的信息收到的信息发出者发出者表达的信息表达的信息常用的沟通技巧常用的沟通技巧 参与参与与病人保持适当距离与病人保持适当距离与病人保持适当距离与病人保持适当距离保持放松、舒适的姿势保持放松、舒适的姿势保持放松、舒适的姿势保持放松、舒适的姿势保持目光交流保持目光交流保持目光交流保持目光交流避免分散注意力的动作避免分散注意力的动作避免分散注意力的动作避免分散注意力的动作及时反馈和鼓励及时反馈和鼓励及时反馈和鼓励及时反馈和鼓励常用的沟通技巧常用的沟通技巧 倾听倾听 很好的倾听，体现沟通中的认同、很好的倾听，体现沟通中的认同、肯定和欣赏肯定和欣赏重复重复五、常用的沟通技巧五、常用的沟通技巧 P100-103P100-103（自学）（自学）澄清澄清提问：提问：开放性提问和封闭性提问开放性提问和封闭性提问开放性提问和封闭性提问开放性提问和封闭性提问反映、阐释、沉默等反映、阐释、沉默等六、与特殊病人的沟通六、与特殊病人的沟通 P104P104（自学）（自学）交谈过程的分期交谈过程的分期（l）准备与计划）准备与计划明确交谈的目的；明确交谈的目的；了解对方的信息；确定问题；选择合了解对方的信息；确定问题；选择合适的环境和时间适的环境和时间（2）交谈开始有礼貌地称呼对方，）交谈开始有礼貌地称呼对方，自我介绍，从自我介绍，从一般性交谈开始，逐渐一般性交谈开始，逐渐进入深层次交流进入深层次交流临床会谈技巧临床会谈技巧（3）交谈过程中提出一些开放式和）交谈过程中提出一些开放式和间接的问题引导交谈，间接的问题引导交谈，巧避讳语，巧避讳语，注注意语言的语速、语调，语言意语言的语速、语调，语言（4）交谈结束）交谈结束小结和核对小结和核对（5）做好交谈记录）做好交谈记录交谈过程的分期交谈过程的分期临床会谈技巧临床会谈技巧Practice Makes Perfect!1.1.向病人及家属催款（向病人及家属催款（1-111-11）2.2.劝劝 5 5岁小患者服药（岁小患者服药（12-2212-22）3.3.劝阻小孩进病房探视（劝阻小孩进病房探视（23-3323-33）4.4.鼓励阑尾术后鼓励阑尾术后2 2天病人下床活动（天病人下床活动（34-4434-44）5.5.劝高血压病人进行住院治疗（劝高血压病人进行住院治疗（45-5545-55）6.6.劝肝癌患者服药（劝肝癌患者服药（56-6756-67）作业：角色扮演表演以下情景作业：角色扮演表演以下情景第一节第一节 人际关系人际关系概念概念人际关系是在一定社会条件下个体与人际关系是在一定社会条件下个体与个体之间个体之间在相互认知、在相互认知、情感情感互动和交互动和交往行为中所表现出来的一种状态往行为中所表现出来的一种状态人际关系需求人际关系需求人际吸引人际吸引心理基础心理基础人与人之间产生的彼人与人之间产生的彼此注意、欣赏、倾慕此注意、欣赏、倾慕等心理上的好感等心理上的好感护理人际关系护理人际关系护理人员在护理病人的过程中与病人、护理人员在护理病人的过程中与病人、病人家属及其他医务人员（如医生、护病人家属及其他医务人员（如医生、护理人员、检验师、行政人员、后勤人员）理人员、检验师、行政人员、后勤人员）之间产生和发展的一切关系之间产生和发展的一切关系护患关系、医护关系、护际关系护患关系、医护关系、护际关系护理人际关系的特性护理人际关系的特性专业目的性：为了解决护理专业问题专业目的性：为了解决护理专业问题时限性：提供和接受照顾时时限性：提供和接受照顾时多面性：由护理人员角色的多重性决定多面性：由护理人员角色的多重性决定复杂性：服务对象的特殊性和流动性决定复杂性：服务对象的特殊性和流动性决定协同性：医护工作的整体系统性决定协同性：医护工作的整体系统性决定公众性：健康服务的社会性决定公众性：健康服务的社会性决定护患关系护患关系护患关系护患关系是在护理过程中护理人员与是在护理过程中护理人员与病人间产生和发展的一种工作性、专病人间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。业性、帮助性的人际关系。是护理人员与病人为了医疗护理的共是护理人员与病人为了医疗护理的共同目标而发生的互动现象。同目标而发生的互动现象。是护理人际关系的中心。是护理人际关系的中心。护患关系的性质：护患关系的性质：1、一种专业性的工作关系、一种专业性的工作关系2、治疗关系、治疗关系 心理护理手段心理护理手段 创造良好环境创造良好环境3、帮助关系、帮助关系4、具有不对等性、具有不对等性5、护理人员是护患关系的主要责任者、护理人员是护患关系的主要责任者护患关系的行为模式护患关系的行为模式1、主动、主动被动型被动型护理人员为病人做什么护理人员为病人做什么2、指导、指导合作型合作型护理人员教会病人做什么护理人员教会病人做什么3、共同参与型、共同参与型护理人员帮助病人自我恢复护理人员帮助病人自我恢复 护患关系的分期：护患关系的分期：初始期：初始期：建立相互的信任关系建立相互的信任关系工作期：工作期：具体行动来帮助病人解决问题具体行动来帮助病人解决问题结束期：结束期：健康教育，出院指导健康教育，出院指导住院期间，患者最关心的问题：医院的住院期间，患者最关心的问题：医院的环境、自己的病情、用药情况、各种检查的环境、自己的病情、用药情况、各种检查的必要性和用药结果、出院带药及使用方法。必要性和用药结果、出院带药及使用方法。保持良好护患关系的原则保持良好护患关系的原则平等原则平等原则主动原则主动原则协调原则协调原则技巧原则技巧原则影响护患关系的因素影响护患关系的因素角色模糊角色模糊个体对于自己充当的角色个体对于自己充当的角色不明确或缺乏真正的理解不明确或缺乏真正的理解时出现的状态时出现的状态理解分歧理解分歧责任冲突责任冲突权益差异权益差异护患双方主要是谁应为病人护患双方主要是谁应为病人出现的健康问题和改变病人出现的健康问题和改变病人的健康状况承担责任的问题的健康状况承担责任的问题存在意见分歧。存在意见分歧。病人有获得安全、优良健康服务病人有获得安全、优良健康服务的权益，但常缺乏相关的知识和的权益，但常缺乏相关的知识和能力而处于弱势的状态，从而病能力而处于弱势的状态，从而病人在维护正当权益方面感到压力人在维护正当权益方面感到压力对信息的理解不一致，表对信息的理解不一致，表现为：使用过多医学术语现为：使用过多医学术语或方言，语言过于简单。或方言，语言过于简单。建立良好的护患关系对护理人员要求建立良好的护患关系对护理人员要求保持愉悦的情绪保持愉悦的情绪不断充实自己不断充实自己真诚对待病人真诚对待病人尊重病人的权利和人格尊重病人的权利和人格护理人员与其他人员的关系护理人员与其他人员的关系（自学）（自学）医护关系医护关系护际关系护际关系护士与其他人员间关系护士与其他人员间关系