骨伤科医疗质量管理小组工作职责.doc

骨伤科医疗质量管理小组工作职责
一、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室医护质量控制检查工作，每份病历由科主任和质控员负责质控达标。
二、实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。
三、加强运行病历的监控与管理，落实十三项核心制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗安全、及时、有效、经济。
四、对呼吸科各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。
五、落实三级医师负责制，加强护理管理。严格执行《三级医师负责制度》，在临床科室的整个医疗活动中，必须履行科主任领导下的三级负责制，逐级负责，逐级请示。
六、规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南。
七、有危重病人抢救流程，规范三级医师报告和职责，提高抢救成功率；严格并发症和医院感染事件报告制度，不瞒报和漏报。
八、按手术诊疗管理有创诊疗操作。要在设施、消毒、制度、流程等方面管理上符合手术管理水平，建立定期自查、考核、评价机制。建立健全医疗技术、有创诊疗操作和人员资质的资格准入、分级管理、监督评价和档案管理制度。
九、开展重点病种质量监控管理。要求质量控制病种诊断与鉴别诊断明确，治疗方案恰当，检查处理适宜，用药合理安全，急重症处理及时、有效。　
十、定期分析本科室各阶段医疗质量，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。
十一、定期向院质管科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。