除颤仪故障应急预案.doc

除颤仪故障应急预案演练
一、预防方法及关键准备
⒈带有蓄电池除颤仪应每七天检验、每半月充放电一次，使蓄电池处于饱和状态。
⒉维修中心应每个月检验除颤仪情况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。
⒊科室专员管理，有故障除颤仪挂上“仪器故障牌”，立即通知维修中心维修。维修过程及维修结果应立即登记立案。
⒋医护人员应熟练掌握除颤仪操作步骤及心前区叩击术。
⒌严密观察患者生命体征及病情改变，对有心律失常患者床旁备除颤仪。
⒍在使用过程中，如除颤仪发生故障时，医护人员应采取补救方法。
二、 相关知识：
（一）除颤仪操作步骤及注意事项
操作步骤：
1.插上电源开除颤仪，确定非同时键
2.安装导联，方便快速查看心律
3.确定心律：室颤、无脉搏室速等
4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹
5.选择适宜能量：单向波：200J 双向波：150—200J 儿童首次2J/Kg，后续电击能量为4 J/Kg （成人首次200J,第二次200~300J, 第三次360J)。
6. 除颤充电：按充电按钮，仪器自动充电至显示器显示到所需值。
7. 放置电极板：分别置于胸骨右缘第二肋间（心底部）及左腋前线第五肋间（心尖部）。
8.清场：确定没有些人接触床边
9.放电：双手同时按压放电键
10.观察患者生命体征，擦净导电糊，电极板放回原处，关机。
注意事项：
1、导电糊不应涂在两电极板之间皮肤上，以免去颤无效。
2、胸部有植入性装置时，电极板应放在距该装置2.5cm位置，除颤后应检验其功效。
3、 切忌将电极板直接放在诊疗性贴片，监护仪贴片，导电线上面，以免去颤时损坏导线。
4、 病人大量出汗，应在除颤前快速将病人胸部擦干。
（二）心前区叩击术（捶击术）
在医院内、外突发心脏骤停时，可作为紧急心肺复苏最早方法，最大优势是徒手而不需要任何器械，另一优势是假如捶击立即实施且方法适当，能诱发一次有效心室收缩，产生血流动力学作用大于胸外按压。
方法：一只手五指并拢放置患者心前区，另一只手握拳叩击心前区，应用紧握拳头
尺侧部，从20cm高度快速捶击胸骨下半部，当一次捶击动作完成以后应
当快速主动收回拳头，准备再次有力捶击，使每次捶击形成理想脉冲式
机械刺激，依据对诊疗反应，可捶击一次或数次。
部位：叩击点在胸正中线，胸骨下1/2部位，此处是整个胸廓支持力最弱部位
捶击时可使胸廓发生一定程度形变，愈加靠近心脏，可将捶击机械能量
直接传给心脏。
高度：捶击拳头直接在捶击部位正上方，握紧拳头离胸部20cm 。
三、 应急步骤图除颤仪
：

机器故障

更换备用除颤仪或拳头叩击心前区除颤

立即送设维修中心并登记

统计处理过程

四、应急预案演练：
（一）演练目标：经过演练掌握除颤仪操作步骤、心前区叩击术、常见故障处理、维修保养制度及使用中注意事项。
（二）演练脚本：
演练背景：3床李四是一位心力衰竭患者，早晨8:00护士A进行床旁护理时发觉心电监护仪上波形异常。
角色分配：医生、护士A、护士B、病人李四
现场部署：
演练进行：
8:00
护A：医生，快来，3床李四心电图波形异常。
（医生快步跑来查看心电监护仪及病人情况）
医生：患者突发室颤，立即准备除颤仪进行除颤，非同时除颤，能量360J。
（医生立即行胸外心脏按压）
护A：（将除颤仪快速推至床旁，连接电源，打开开关）除颤仪开机后忽然关机，怀
疑机器故障，使用备用除颤仪。
旁白：在无备用除颤仪情况下一只手五指并拢放置患者心前区，另一只手握拳扣
击心前区除颤（旁白边说医生边做）。
（护B在护A说完立即将备用除颤仪推至床旁，连接电源，打开开关，调整能
量焦耳，充电，准备除颤。）
医生：非同时除颤，选择能量３６０Ｊ
护Ｂ：（解开衣领．检验）无金属物品及临时起搏器．两块电极板分别放置心尖．心
底部（同时护B摆好电极板位置）。非同时３６０Ｊ，请旁人离开．除颤。
医生：经除颤后患者李四已恢复窦性心律．心率112次/分，继续心电监护。
8:10
（护Ａ给故障仪器挂上“仪器故障牌”。）
护Ａ：喂，您好，是维修中心吗？我们是ＩＣＵ，我们科一台除颤仪发生了仪器
故障，麻烦你们来看一下好吗！嗯，好，谢谢！
旁白：护B整理用物，书写护理统计；维修人员维修后，护A统计维修过程及维
修结果。