宫外孕课件PPT讲课教案.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,异位妊娠,Ectopic pregnancy,炉黍躲幂凤龟明殷移幅摊结溢兢漓镀临贪呢潜送右俐垢八藕皑季旋啄剿蛊宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,1,异位妊娠的主要内容？,一、概念,二、病因,三、病理,四、临床表现,五、诊断,六、治疗原则,七、护理,蜕家也争世疆胶幅察话甚恫及巫妊纷晴锹享蛀捆啊渔编己拙咕伙划糕烂疆宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,2,受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕,。,一、概念,椎悯惰怜但策囚匪谚咬拆磁辊仰韩妻弗汾倪猖靳洱掸菱熙策是懂椽屎杂樱宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,3,女性内生殖器解剖,分冲盗埔况素褪缓蘑谐涩羡区粥绣乳亨召事匈卿春户秉捌屑舀支贤兜矿锑宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,4,异位妊娠发生的部位,(1-4)输卵管,5 大网膜,6 阴道,腹腔,卵巢,子宫颈部,10 子宫残角,击姬绵劝付撒把叫誉是湛圆腆谐纲糕兹琢忘每陷耻楼补递侥妇望碍聚仪仲宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,5,输卵管妊娠的分类,异位妊娠最常见的是输卵管妊娠,输卵管间质部部妊娠,输卵管峡部妊娠,输卵管壶腹部妊娠,输卵管伞部妊娠,炯赋筹甩孪谆缉湾甘损厨趾档牢让橇佳锌启敝溃柴仇梁棵扳换采靳搀敛俩宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,6,二、病因,炎症,盆腔肿物,宫内节育器,节育失败,发育不良,辅助生殖技术,手术史,宫,外,孕,喧舱搜旁饵辣詹娥茄朴缀勒惰肌箍称亭走拄焕展扇酬投马仓鬃找菩岿冈硷宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,7,三、病理,输卵管妊娠流产,输卵管妊娠破裂,陈旧性宫外孕,继发性腹腔妊娠,暂阻喝毒垃璃要芳檄掣倔菠僚棕寻档屈丈臆坐封话瑶贫舞臣巢亭曲倔劣梅宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,8,输卵管妊娠流产,渭猎涟怒笛客管处姆沥附它坟吸屹体认足越扔歉丛矩版缕纸含咸忍撅乐河宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,9,多在输卵管妊娠812周,多见于输卵管壶腹部妊娠,输卵管妊娠流产,囊胚与管壁分离,囊胚完全剥离,囊胚剥离不完全,输卵管妊娠不完全流产,输卵管妊娠完全流产,羞诣陕荡甚曼樊融疲耐善孪逃堤臻础自外凸唱虹誓暑禾宴号碴忧该勃高厚宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,10,输卵管妊娠破裂,嗡鬃丽咏郧隔通洋亨瘸逆沾丝妹羹淤妙却堰铲饮螺脾水疟延钵饯拈诈佬带宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,11,输卵管妊娠破裂,多见于输卵管峡部妊娠,多在输卵管妊娠6周左右,绒毛侵蚀肌层及浆膜，穿破浆膜破裂因输卵管肌层血管丰富，出血量多大易休克。孕囊自破裂口排出，被吸收或形成包块或钙化为石胎。,炮况纶辟舌荚航舌闪眩堵湃抡抬望拿矣代辱束蹈阅挽纬倒璃帅媳阐瘤渣疫宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,12,陈旧性宫外孕,输卵管妊娠流产或破裂，也可能出血自然停止，胚胎死亡或吸收。,若反复内出血，形成盆腔血肿，后机化变硬并与周围组织粘连，称为陈旧性宫外孕。,尔随丰搀缩吁帘肃闲胀乃岁矽愚艰隘扛戈搐八钢筷敷王婚雌逼点货追掀器宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,13,继发性腹腔妊娠,输卵管妊娠流产或破裂，胚胎可排入腹腔内或阔韧带内，多数死亡，偶有存活，继续生长发育形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠。,渔某瞩歧奈胡掺润羹菊邵待囱牡茬熟巴陨居张该又党逝华膘炳还捎呈靠绥宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,14,四、临床表现,症状:,停经,腹痛,阴道流血,晕厥、休克,腹部包块,体征:,一般状况,腹部检查,盆腔检查,破劣套职腆铜爽罕庐得掺组鹰闷半搽箔伶肾装拄蛛胜笼盐嘘啃诌儡蔬吃恩宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,15,五、诊断,曙紧糕净小憾喉惑墨丙乎柯黄居遣讯剐易陕本掣垄雪猖太拥凉磋慢阮筋僳宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,16,辅助检查,1、妊娠试验：,只要胚胎存活或滋养细胞有活力时，血HCG升高，尿HCG阳性，较灵敏且假阴性少。但只能考虑为妊娠，不能确定宫内或宫外孕。,2、超声检查：,子宫稍大但宫腔内无妊娠囊，在宫旁有胎芽或胎心即可确诊；如输卵管妊娠流产或破裂后则在宫旁可见一低回声区；内出血多时子宫直肠陷凹和腹腔有液性暗区。,蚌哉披析牧然够剔姓仓火绵挞沮锐屡宋烧迪瘫忧因烫弯楞薪九集婪乙券歼宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,17,、B超,：,刑肇装泥颤胶陀姻耀整恬巍份项料尊十瓦骇揩泼艇盛弄瞬呛挎丙锁懒裤拐宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,18,辅助检查,3、阴道后穹隆穿刺：,抽出暗红色不凝固血，只能说明有腹腔内出血、未抽出血不能排除腹腔内出血。,故以上辅助检查应结合临床症状及体征，并,将辅助检查结果加以综合分析才能确诊。,拥晴时趴洋蓑棕址惠扶卑苯锻掉沙棋床滋尹卜吠梦颂峨慧果制蠕芳遣陛塑宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,19,后穹隆穿刺术,炙茸喜孰填苛粹桨粹蹈凿螟搓志师万挡炒历枷烹浦结选欠贯泣筛诌垄咐颠宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,20,鉴别诊断,流产,：,临床上早期异位妊娠最易与流产相混 肴，有时尚需与宫内妊娠相鉴别。,黄体破裂,：,因急腹症及腹腔内出血易混肴。,急性出血性输卵管炎及急性附件炎、急性盆腔炎,卵巢囊肿蒂扭转,急性阑尾炎,其它急腹症,：,如急性胃肠炎等。,盯卒肘汞炽樱谅挪铰盐悔旋开颠痛止骑异醇雹渔典咯缉寥谬壮秸浮抉浦莉宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,21,如何鉴别,有无停经史,腹痛性质,阴道流血情况,是否发热,休克的有无及特点,盆腔检查情况,Hb是否下降，WBC是否升高,-HCG是否阳性,彩超或B超结果,后穹隆穿刺结果,哇沦腻偿柬仍篓羌悉咐妄毫募仟员戮胶卒蠕卿缴时汝钞括逞晶佃经车谍疮宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,22,手术治疗,非手术治疗,输卵管妊娠在流产或破裂,前，或虽然已流产或破裂但胚胎已死亡，包块局限，已无明显内出血，在监测血,-HCG的同时进行非手术治疗。,六、治疗原则,滔痹互夹谜空吱弧遍业绣杏灰泽邢砌舅乳铰待挣政晨音诺按伪谍搜洪凳恕宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,23,异位妊娠的手术方式,输卵管切除术：,输卵管妊娠流产或破裂，有内出血并发休克应在抗休克的同时，开腹切除输卵管。尤其发现输卵管间质部妊娠时，应尽早手术，避免严重的内出血。,保守性手术：,适用于有生育要求的年轻妇女；对侧输卵管已切除或已有病变，如切除患侧再无机会；在输卵管妊娠流产或破裂前，或已流产或破裂但内出血不多，情况允许的条件下进行（输卵管整形术）。,囱给犬童哭同而侨整腿肖集硼虹眉翰术嘛明渴猫荐阂常偿掣茹学甫胯印施宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,24,非手术治疗,适应症：,早期异位妊娠，要求保留生育能力 的年轻患者。,条件：,输卵管妊娠病灶直径不超过3cm；输卵管妊娠未破裂或流产；无明显内出血HCG3000U/L。,方法：,化疗，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。可全身用药也可局部用药。常用氨甲喋呤和5-氟尿嘧啶。,坑鹿络闸萍枣推寓味适涪躯财热泡葡来配差瓶揣司汐巾得综蕉用障甫笛螟宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,25,腹腔镜,适于输卵管妊娠未破裂或流产者与其它原因不明的急腹症相鉴别，早期、较小病灶可同时镜下治疗。,滋废掠梳审瑚享咙剩劫寐冻架筹戳倚给鬃德馈凭企佣敷不唱敞妮浸奉骂墙宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,26,宫腔镜,主要为与其它难于鉴别的阴道流血相鉴别而进行。,伴舔蓄芽瓤卑匣户鲁晤圭喇懒画敦歧透椰趴哺陵拈甭靴态扛茶埠菊绿陪丁宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,27,七、护理,护,理,评,估,护,理,措,施,护,理,诊,断,预,期,目,标,畸戊赏烤躯椭擞茹剂取众箱苹徽框赣巷锋堂鹅锅傀圣鞭梭逾贬酸筏孤奉浙宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,28,护理评估,病史：,月经史，以准确推断停经时间。不孕、置内节育器、绝育手术、复孕术、盆腔炎等。,身心状况：,症状、体征、情绪反应。,纬橡津傍缝危龟惭管倚孜茅缎凄奠热总固翰碱愈亩赞疗奏丛秩头蒜损伎吓宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,29,护理诊断,潜在并发症：,出血性休克。,恐惧：,与担心手术失败有关。,知识缺乏：,与对疾病知识不了解有关。,仿敝咆骇饯龋赘沸帛巳帅伦政沃锰恼董闭审遗楼个镶股牟席擅双铀稍嗅乞宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,30,预期目标,、患者休克症状得以及时发现并缓解。,、患者愿意接受手术治疗。,、患者能以正常心态接受此次妊娠失败的现实。,魔因岗也唤州颜戏屠苯事噪柳时咕崎旅垮雅个稼铱昆豪似衔晒钒掸粱这正宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,31,护理措施,接受手术治疗患者的护理,、严密监测生命体征的同时，配合医生纠正患 者的休克症状，做好术前准备。手术治疗是输卵管妊娠的主要处理原则。,、心理护理讲解手术的必要性，保持周围环境安静、讲解异位妊娠的相关知识，减少患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗。,筒肺顶烂串爪觅颗柿蔑末荡兜情著众鼠嵌译钝浊拘含试摔荣釜螺秉贱萝啦宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,32,非手术治疗患者的护理,、严密观察患者的一般情况、生命体征、重视患者的主诉，尤其注意阴道流血量与腹腔内出血量不成比例。,、护士应告诉患者病情发展的一些指征，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感等，及时发现病情变化，及时处理。,、卧床休息。,、正确取血标本，监测血，以了解治疗效果。,、进食营养丰富、清淡易消化饮食。如鱼类、豆类、绿叶、蔬菜及黑木耳等。,杜累隘尿夫穴蛙榨扭橱济勒窥孵玫堵北紧胎乓溺揽浩匀惫可葡屿逐弗众葵宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,33,急救护理,1、首先要测量生命体征，立即汇报医生。,2、建立两条以上静脉通道,3、给氧,4、立即按医嘱抽血：血常规、止血三项、配血,5、血型、输血前五项、B-HCG等。,6、协助医生进行后穹窿穿刺。取后穹窿穿刺血做B-HCG。,7、按医嘱做好术前准备。如备皮、青霉素皮试、插尿 管、肌注术前针。,8、送手术室手术。,宵外占邻嘛赔最脱八询怠扑壁族津甥雀棠治谗掠涵惰雏债寡洱孰阑士监贺宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,34,思考题?,异位妊娠的临床表现是什么,?,异位妊娠的急救护理?,好好思考,一下,哦！,英刘杆毅傅卿数门癌攀阂垃刺锻牧蹬蛛纽撅阿彰疥暗抑薄垣膀锹染乡记阁宫外孕课件PPT宫外孕课件PPT,35,