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医疗护理核心制度解读主题讲座医疗护理核心制度解读主题讲座导言导言医疗纠纷现实状况医疗纠纷现实状况 数量增多数量增多 性质恶化性质恶化 赔付额上涨赔付额上涨医疗护理核心制度解读主题讲座2/43护理工作中医疗纠纷护理工作中医疗纠纷o护理工作特点护理工作特点 n与病人接触最多、最直接与病人接触最多、最直接 n详细执行医疗行为详细执行医疗行为 n工作繁琐、细碎工作繁琐、细碎 n要求胆大、心细、责任心强要求胆大、心细、责任心强 n技术与经验同等主要技术与经验同等主要 医疗护理核心制度解读主题讲座3/43护理工作中医疗纠纷护理工作中医疗纠纷o护理医疗纠纷特点护理医疗纠纷特点 n大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定关大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定关系系n单独发生护理医疗事故少单独发生护理医疗事故少n护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果n护理医疗纠纷处理上非常麻烦护理医疗纠纷处理上非常麻烦 医疗护理核心制度解读主题讲座4/43 做护士更不轻易做护士更不轻易在医院工作不轻易在医院工作不轻易 找工作不轻易找工作不轻易医疗护理核心制度解读主题讲座5/43o南丁格尔说：南丁格尔说：“护士其实就是没有翅膀天使，是真、善、护士其实就是没有翅膀天使，是真、善、美化身。美化身。”o护理前辈王秀瑛说：护理前辈王秀瑛说：“病人无医将陷于绝望，病人无护病人无医将陷于绝望，病人无护将陷于无助。将陷于无助。”医疗护理核心制度解读主题讲座6/43o护理规章制度是护理工作者长久实践科学总结，反应了护理规章制度是护理工作者长久实践科学总结，反应了护理工作规律和特点。而护理关键制度是护理规章制度护理工作规律和特点。而护理关键制度是护理规章制度关键部分，其中查对、交接班、抢救工作制度在临床工关键部分，其中查对、交接班、抢救工作制度在临床工作中至关主要作中至关主要,是护理工作安全和质量主要确保。是护理工作安全和质量主要确保。医疗护理核心制度解读主题讲座7/43护理关键制度护理关键制度o分级护理制度分级护理制度o查对制度查对制度o交接班制度交接班制度o抢救工作制度抢救工作制度o护理查房制度护理查房制度o护理不良事件汇报处置制度护理不良事件汇报处置制度o物品、器械、设备管理制度物品、器械、设备管理制度o消毒隔离制度消毒隔离制度o检验及标本送检制度检验及标本送检制度医疗护理核心制度解读主题讲座8/43一、查对制度一、查对制度o医嘱查对制度医嘱查对制度o服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液查对制度o输血查对制度输血查对制度o手术患者查对制度手术患者查对制度o饮食查对制度饮食查对制度o“腕带腕带”查对制度查对制度o标本查对制度标本查对制度医疗护理核心制度解读主题讲座9/43（一）医嘱查对制度（一）医嘱查对制度o接到医嘱时，护士应查对医嘱是否正当及符合书写规接到医嘱时，护士应查对医嘱是否正当及符合书写规范，查对医嘱单与电脑上医嘱，确认无误后方可执行。范，查对医嘱单与电脑上医嘱，确认无误后方可执行。o处理医嘱要统计处理时间，执行者签全名，医嘱应经处理医嘱要统计处理时间，执行者签全名，医嘱应经两人复核或查对，查对医嘱者均需签全名。对两人复核或查对，查对医嘱者均需签全名。对有疑问有疑问医嘱，应查清后执行医嘱，应查清后执行。查查查查 对对对对 制制制制 度度度度医疗护理核心制度解读主题讲座10/43（一）医嘱查对制度（一）医嘱查对制度o抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复述一遍，经二人核实无误后，方可执行。用过述一遍，经二人核实无误后，方可执行。用过空安瓿，必须经另一人查对后方可弃去。非抢空安瓿，必须经另一人查对后方可弃去。非抢救状态下，不执行口头医嘱。救状态下，不执行口头医嘱。o怎样正确复述怎样正确复述？查查查查 对对对对 制制制制 度度度度医疗护理核心制度解读主题讲座11/43（二）服药、注射、输液查对制度（二）服药、注射、输液查对制度o1、服药、注射、输液须严格执行三查八对。三查：、服药、注射、输液须严格执行三查八对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。八对：对床号、姓备药前查、备药中查、备药后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、质量、时间和使用方法。名、药名、剂量、浓度、质量、时间和使用方法。o2、备药前要检验药品质量，注意有没有变质、失效，、备药前要检验药品质量，注意有没有变质、失效，针剂有没有裂痕。如不符合要求或标签不清者，不得针剂有没有裂痕。如不符合要求或标签不清者，不得使用。使用。o3、备药后必须经第二人查对后方可执行。配药时应、备药后必须经第二人查对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。注意配伍禁忌。查查查查 对对对对 制制制制 度度度度医疗护理核心制度解读主题讲座12/43（二）服药、注射、输液查对制度（二）服药、注射、输液查对制度o4、凡需做过敏试验药品，在试验前应详细问询过敏、凡需做过敏试验药品，在试验前应详细问询过敏史。试验结果应由执行者和复查者双署名。阴性者方史。试验结果应由执行者和复查者双署名。阴性者方可使用。使用毒、麻、限剧药时，要经过重复查对，可使用。使用毒、麻、限剧药时，要经过重复查对，用后保留安瓿。用后保留安瓿。o5、发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，、发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，查对无误后方可执行。查对无误后方可执行。o6、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时汇报医生，依据医嘱做好处理，并在护理药者应及时汇报医生，依据医嘱做好处理，并在护理统计中有记载。统计中有记载。查查查查 对对对对 制制制制 度度度度医疗护理核心制度解读主题讲座13/43Case 1p 中午中午12：50，早班李护，早班李护士刚处理完士刚处理完3床、床、13床床医医嘱，嘱，这时这时13床患儿家眷呼床患儿家眷呼叫叫，李护士便拿，李护士便拿起起3床病人药到床病人药到13床，未呼叫病人姓名就把药挂上去，刚回床，未呼叫病人姓名就把药挂上去，刚回到治疗室，到治疗室，患儿家患儿家属过来说药挂错了，护士马上到病房发觉病人已属过来说药挂错了，护士马上到病房发觉病人已经将输液器调整器夹紧，马上更换液体，同时更换输液经将输液器调整器夹紧，马上更换液体，同时更换输液器，并向病人道歉，同时汇报护士长，病人无不良反应器，并向病人道歉，同时汇报护士长，病人无不良反应。p错误床号和病人错误床号和病人。医疗护理核心制度解读主题讲座14/43.6.Medscape医学新闻对医学新闻对Pamela A.Brown博士进行了访谈博士进行了访谈 o准确给药错误数据无法取得，因为很多给药差准确给药错误数据无法取得，因为很多给药差错没有报道，尤其假如对患者没有造成伤害话。错没有报道，尤其假如对患者没有造成伤害话。一个预计是医院里每一个预计是医院里每5次给药中约有次给药中约有1次是给药次是给药错误；另一个认为每个患者天天发生错误；另一个认为每个患者天天发生1次给药次给药错误。错误。o美国每年有美国每年有130万人所以受到损害，约万人所以受到损害，约7000 人死亡。人死亡。o药品相关患病率和死亡率价值约为药品相关患病率和死亡率价值约为1770亿。亿。医疗护理核心制度解读主题讲座15/43安全用药之安全用药之5个个“正确正确”o药品治疗管理中药品治疗管理中5个个“正确正确”正确病人正确病人（right patient）、正确药品（）、正确药品（right drug）、正确剂量（）、正确剂量（right dose）、正确路）、正确路径（径（right route）和正确时间（）和正确时间（right time）。怎样做好）。怎样做好5个个“正确正确”，确保系统安全，确保系统安全?医疗护理核心制度解读主题讲座16/43（三）输血查对制度（三）输血查对制度o查对血型检验汇报单上病人床号、姓名、住院号、血型查对血型检验汇报单上病人床号、姓名、住院号、血型o查对供血者与受血者交叉配血结果查对供血者与受血者交叉配血结果o查血袋上采血日期、使用期，血液有没有凝块或溶血，查血袋上采血日期、使用期，血液有没有凝块或溶血，封口是否严密，有没有破损封口是否严密，有没有破损o查对交叉配血汇报单上与血袋标签上受血者姓名，供血查对交叉配血汇报单上与血袋标签上受血者姓名，供血者代码，受、供血者血型、血袋号及血量是否相符者代码，受、供血者血型、血袋号及血量是否相符查查查查 对对对对 制制制制 度度度度医疗护理核心制度解读主题讲座17/43 （三）输血查对制度（三）输血查对制度o输血前必须经两人床边查对无误后方可输入，并由两输血前必须经两人床边查对无误后方可输入，并由两人在交叉配血汇报单上签全名。人在交叉配血汇报单上签全名。o输血时，再次与病人腕带查对姓名、床号、血型。有输血时，再次与病人腕带查对姓名、床号、血型。有疑问时应再次查对。疑问时应再次查对。o输多袋血时，护士每输一袋血时需在交叉配血汇报单输多袋血时，护士每输一袋血时需在交叉配血汇报单上对应血袋号后签输注开始时间并签名；上对应血袋号后签输注开始时间并签名；o输血完成应血袋及不良反应反馈单应及时送回血库，输血完成应血袋及不良反应反馈单应及时送回血库，血袋需保留血袋需保留24 小时，以备必要时送检。小时，以备必要时送检。查查查查 对对对对 制制制制 度度度度医疗护理核心制度解读主题讲座18/43Case 2o儿科李儿科李（血型（血型A+）重度贫血（）重度贫血（Hb：54g/L）要求输红细胞悬液，当晚输血科要求输红细胞悬液，当晚输血科收到血站发收到血站发0.5u2“A+”红细胞悬液后，交叉配血好后，通红细胞悬液后，交叉配血好后，通知儿科病房来取，打了知儿科病房来取，打了5次电话，病房一直未来取血，次电话，病房一直未来取血，将红细胞悬液放回储血冰箱。第二天儿科病房将红细胞悬液放回储血冰箱。第二天儿科病房来取血，来取血，将将0.5u“O+”红细胞悬液发给护士，红细胞悬液发给护士，发血时双方未查对签字。等到护士取血回病房后，发血时双方未查对签字。等到护士取血回病房后，发觉发错血了，马上与儿科病房联络，同时儿发觉发错血了，马上与儿科病房联络，同时儿科病房也已发觉错误，护士打电话过来，将科病房也已发觉错误，护士打电话过来，将“O+”红细胞悬液马上拿回来，重新发放红细胞悬液马上拿回来，重新发放0.5u“A+”红细红细胞悬液。胞悬液。好好 险！险！医疗护理核心制度解读主题讲座19/43（四）手术患者查对制度（四）手术患者查对制度o术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊疗、手术名称及诊疗、手术名称及手术部位手术部位(左、右左、右)。家眷在场时取。家眷在场时取下假牙和珍贵物品（戒指、项链、耳环等），并交由下假牙和珍贵物品（戒指、项链、耳环等），并交由家眷保管。家眷保管。o依据手术病人交接单内容，逐项查对患者身份包含床依据手术病人交接单内容，逐项查对患者身份包含床号、姓名、性别、住院号及诊疗、手术名称、手术部号、姓名、性别、住院号及诊疗、手术名称、手术部位、位、手术标识手术标识(左、右左、右)配血汇报、术前用药、药品配血汇报、术前用药、药品过敏试验结果等，填写手术病人交接单。过敏试验结果等，填写手术病人交接单。查查查查 对对对对 制制制制 度度度度医疗护理核心制度解读主题讲座20/43（四）手术患者查对制度（四）手术患者查对制度o手术开始前与医生及麻醉医生一起再次查对病人身份手术开始前与医生及麻醉医生一起再次查对病人身份（姓名、性别、年纪）、手术方式、手术部位与标识；（姓名、性别、年纪）、手术方式、手术部位与标识；汇报灭菌物品、手术器械、仪器设备、术前术中特殊汇报灭菌物品、手术器械、仪器设备、术前术中特殊用药等是否齐全。用药等是否齐全。o凡体腔或深部组织手术要在缝合前查对纱垫、纱布、凡体腔或深部组织手术要在缝合前查对纱垫、纱布、缝针、器械数目是否与术前相符。缝针、器械数目是否与术前相符。o手术取下标本，应由洗手护士与手术者查对后再填写手术取下标本，应由洗手护士与手术者查对后再填写病理检验单送检。病理检验单送检。查查查查 对对对对 制制制制 度度度度医疗护理核心制度解读主题讲座21/43（五）饮食查对制度（五）饮食查对制度o床头饮食卡应与医嘱相符。床头饮食卡应与医嘱相符。o病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。对特殊治疗饮食、检验饮食，护士应查对落实。对特殊治疗饮食、检验饮食，护士应查对落实。查查查查 对对对对 制制制制 度度度度医疗护理核心制度解读主题讲座22/43（六）（六）“腕带腕带”查对制度查对制度o患者使用患者使用“腕带腕带”作为患者识别标志，比如昏迷、作为患者识别标志，比如昏迷、神志不清、无自主能力患者。神志不清、无自主能力患者。o外科手术病人、输血病人、重症监护病房、急诊外科手术病人、输血病人、重症监护病房、急诊抢救室、新生儿等科室须使用抢救室、新生儿等科室须使用“腕带腕带”。o“腕带腕带”填入识别信息必需经二人查对后方可使填入识别信息必需经二人查对后方可使用，若损坏需更新时一样需要经二人查对。当班用，若损坏需更新时一样需要经二人查对。当班护士需认真填写病人科室、床号、姓名、住院号，护士需认真填写病人科室、床号、姓名、住院号，由第二人查对确认后戴于病人右腕部。要求字迹由第二人查对确认后戴于病人右腕部。要求字迹工整，信息清楚，松紧适宜，并向病人及家眷交工整，信息清楚，松紧适宜，并向病人及家眷交代其目标及注意事项。代其目标及注意事项。查查查查 对对对对 制制制制 度度度度医疗护理核心制度解读主题讲座23/43（六）（六）“腕带腕带”查对制度查对制度o医护人员在执行各项诊疗护理操作时，必须以医护人员在执行各项诊疗护理操作时，必须以病人腕带信息作为识别方法，确保安全。病人腕带信息作为识别方法，确保安全。o病人转床、转科，由接收科室责任护士及时修病人转床、转科，由接收科室责任护士及时修改腕带相关信息。改腕带相关信息。查查查查 对对对对 制制制制 度度度度医疗护理核心制度解读主题讲座24/43（七）检验标本查对（七）检验标本查对o依据检验医嘱选择标本容器，并宣传教育标依据检验医嘱选择标本容器，并宣传教育标本留取方法及注意事项。本留取方法及注意事项。o采集标本前查对病人姓名、床号。采集标本前查对病人姓名、床号。o采集标本时，病人如有疑问，及时查清，无采集标本时，病人如有疑问，及时查清，无误后方可执行。误后方可执行。查查查查 对对对对 制制制制 度度度度医疗护理核心制度解读主题讲座25/43护理关键制度护理关键制度o分级护理制度分级护理制度o查对制度查对制度o交接班制度交接班制度o抢救工作制度抢救工作制度o护理查房制度护理查房制度o护理不良事件汇报处理制度护理不良事件汇报处理制度o物品、器械、设备管理制度物品、器械、设备管理制度o消毒隔离制度消毒隔离制度o检验及标本送检制度检验及标本送检制度医疗护理核心制度解读主题讲座26/43三、交接班制度三、交接班制度o交接班要求交接班要求o交接班方式交接班方式o交接班内容交接班内容医疗护理核心制度解读主题讲座27/43（一）交接班要求（一）交接班要求o交班者在交班前应完成本班各项工作，按护交班者在交班前应完成本班各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理统计。理文书书写规范要求做好护理统计。o交班者整理及补充常规使用物品，为下一班交班者整理及补充常规使用物品，为下一班做好必需用具准备。做好必需用具准备。o交接班必须按时。接班者提前交接班必须按时。接班者提前10-15分钟到分钟到科室，完成各种物品清点、交接并署名，阅科室，完成各种物品清点、交接并署名，阅读病区交班汇报、重点病人读病区交班汇报、重点病人(危重、手术、新危重、手术、新病人病人)病情统计。病情统计。医疗护理核心制度解读主题讲座28/43（一）交接班要求（一）交接班要求o交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发觉病情、治疗、器械、物品交清。接班者如发觉病情、治疗、器械、物品交待不清，应马上问询。待不清，应马上问询。接班时如发觉问题，应接班时如发觉问题，应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。责。医疗护理核心制度解读主题讲座29/43（一）交接班要求（一）交接班要求o交接双方共同巡视病房，检验病房清洁、整齐、平交接双方共同巡视病房，检验病房清洁、整齐、平静、安全等情况。注意查看病人病情是否与交班相静、安全等情况。注意查看病人病情是否与交班相符，重病人基础护理、专科护理是否符合要求。符，重病人基础护理、专科护理是否符合要求。o对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出病对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出病人，应及时与主管医生或值班医生联络，并采取对人，应及时与主管医生或值班医生联络，并采取对应办法，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交应办法，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好统计。班外，还应做好统计。医疗护理核心制度解读主题讲座30/43（二）交班方式（二）交班方式o书面交班书面交班 o口头交班口头交班o床边交班床边交班医疗护理核心制度解读主题讲座31/43（三）交班内容（三）交班内容o病人动态：包含住院患者总人数，出入院、转病人动态：包含住院患者总人数，出入院、转（院）、手术、分娩、一级护理、病危、病重、（院）、手术、分娩、一级护理、病危、病重、死亡等人数，以及新入院、重危、抢救、死亡、死亡等人数，以及新入院、重危、抢救、死亡、大手术前后、有特殊改变、特殊检验、留送各大手术前后、有特殊改变、特殊检验、留送各种标本完成情况等。种标本完成情况等。医疗护理核心制度解读主题讲座32/43（三）交班内容o床头交接班床头交接班：查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫：查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人病情，如：病人意识、生命体征、症状和体征、痪病人病情，如：病人意识、生命体征、症状和体征、与疾病亲密相关检验结果；治疗、护理办法及效果与疾病亲密相关检验结果；治疗、护理办法及效果（如各种引流管是否通畅，引流液色、性状、量；输（如各种引流管是否通畅，引流液色、性状、量；输液内容及滴速；注射部位有没有红肿、渗漏）；病人液内容及滴速；注射部位有没有红肿、渗漏）；病人心理改变，病人对疾病态度，家庭、单位态度和支持心理改变，病人对疾病态度，家庭、单位态度和支持情况等。情况等。医疗护理核心制度解读主题讲座33/43（三）交班内容（三）交班内容o物品：包含常备毒、麻药品、抢救物品、器械、物品：包含常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态仪器等数量及完好状态 医疗护理核心制度解读主题讲座34/43床头交接班规范床头交接班规范 床头交接内容床头交接内容o神志、生命体征神志、生命体征o体位、伤口敷料、各种管道体位、伤口敷料、各种管道(包含引流管、胃管、尿管、气管切开等包含引流管、胃管、尿管、气管切开等)护理情况护理情况o各种监护治疗设备各种监护治疗设备(如监护仪、输液泵等如监护仪、输液泵等)数据指标和仪器使用情况；数据指标和仪器使用情况；输液肢体、穿刺部位、静脉通道、连续静脉输注液体及治疗药品输液肢体、穿刺部位、静脉通道、连续静脉输注液体及治疗药品o口腔、皮肤及易受压部位口腔、皮肤及易受压部位o饮食、服药、睡眠及二便饮食、服药、睡眠及二便o护理统计单填写护理统计单填写o需要交接其它情况需要交接其它情况医疗护理核心制度解读主题讲座35/43床头交接班规范床头交接班规范床头交接次序床头交接次序o以病人主诉或疾病需要为侧重点，普通以病人主诉或疾病需要为侧重点，普通“自上而下、从自上而下、从前到后前到后”进行，按照头部、颈部、胸部、腹部、会阴部、进行，按照头部、颈部、胸部、腹部、会阴部、下肢、尾骶部次序进行。交班过程中危重病人体检由接下肢、尾骶部次序进行。交班过程中危重病人体检由接班护士实施，交班护士帮助班护士实施，交班护士帮助.医疗护理核心制度解读主题讲座36/43床头交接班规范床头交接班规范注意事项注意事项p交接过程中，注意交、接护士与患者三方互动；交接过程中，注意交、接护士与患者三方互动；p注意保护患者隐私，表达人文关心；注意保护患者隐私，表达人文关心；p交班者要口头交清，接班者要认真仔细听清、看清、记清、交班者要口头交清，接班者要认真仔细听清、看清、记清、查明，做到查明，做到“三清一明三清一明”；接班时发觉问题由交班者负责，接班时发觉问题由交班者负责，接班后因交接不清发生差错事故或物品遗失等问题由接班者接班后因交接不清发生差错事故或物品遗失等问题由接班者负责。负责。医疗护理核心制度解读主题讲座37/43Case 3o某护士上下夜班，某护士上下夜班，01:00慌忙赶到科室，更衣后马慌忙赶到科室，更衣后马上与上夜班护士交班，并让前夜班护士先走，自己慢上与上夜班护士交班，并让前夜班护士先走，自己慢慢去查看病人，前夜班护士走了，后夜班护士在清点慢去查看病人，前夜班护士走了，后夜班护士在清点完全部物品、药品、吃了点心后开始巡视病房，发现完全部物品、药品、吃了点心后开始巡视病房，发现1床患儿输液部位肿胀，液体渗漏皮下，深入评定输床患儿输液部位肿胀，液体渗漏皮下，深入评定输液部位后给予加压、硫酸镁湿热敷，及时处理未对患液部位后给予加压、硫酸镁湿热敷，及时处理未对患儿造成严重伤害。儿造成严重伤害。医疗护理核心制度解读主题讲座38/43护理关键制度护理关键制度o分级护理制度分级护理制度o查对制度查对制度o交接班制度交接班制度o抢救工作制度抢救工作制度o护理查房制度护理查房制度o护理不良事件汇报处置制度护理不良事件汇报处置制度o物品、器械、设备管理制度物品、器械、设备管理制度o消毒隔离制度消毒隔离制度o检验及标本送检制度检验及标本送检制度医疗护理核心制度解读主题讲座39/43抢救工作制度抢救工作制度o抢救工作在科主任、护士长领导下进行。抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。（科主任、护士长不在情况下，应听位。（科主任、护士长不在情况下，应听从高年资老师安排）从高年资老师安排）o如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接收护理部组织、调配和指导。报，并接收护理部组织、调配和指导。医疗护理核心制度解读主题讲座40/43抢救工作制度抢救工作制度o当抢救病人医生还未抵达时，护士应马上当抢救病人医生还未抵达时，护士应马上监测生命体征，严密观察病情，主动抢救。监测生命体征，严密观察病情，主动抢救。依据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，依据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时马上进行心肺复苏、止血等，并为必要时马上进行心肺复苏、止血等，并为深入抢救作准备。深入抢救作准备。o严格执行各项规章制度。对病情改变、抢严格执行各项规章制度。对病情改变、抢救经过、抢救用药等要详细、及时统计和救经过、抢救用药等要详细、及时统计和交班。交班。医疗护理核心制度解读主题讲座41/43抢救工作制度抢救工作制度o标准上不主张使用口头医嘱，仅仅在病人病情紧标准上不主张使用口头医嘱，仅仅在病人病情紧急需马上处理和抢救时才允许执业医师使用口头急需马上处理和抢救时才允许执业医师使用口头医嘱，对于口头医嘱必须由注册护士执行，并做医嘱，对于口头医嘱必须由注册护士执行，并做到：到：（1）紧急抢救时才可下口头医嘱，护士应将口）紧急抢救时才可下口头医嘱，护士应将口头医嘱复述一遍经医师确认无误后执行。头医嘱复述一遍经医师确认无误后执行。（2）对于超常规剂量抢救用药医嘱，医护双方）对于超常规剂量抢救用药医嘱，医护双方需进行确认，双方核查无误后执行。需进行确认，双方核查无误后执行。（3）医生必须在开出口头医嘱后）医生必须在开出口头医嘱后6小时内据实小时内据实补记医嘱并署名。补记医嘱并署名。（4）对私自执行口头医嘱行为视为违规，一经）对私自执行口头医嘱行为视为违规，一经发觉酌情给予处理。发觉酌情给予处理。医疗护理核心制度解读主题讲座42/43谢谢谢谢聆聆听听医疗护理核心制度解读主题讲座43/43