复工(复市)人员情况表.docx

复工（复市）人员情况表
序 号
姓 名
性 别
身份 证号 码
户 籍
在象 详细 住址
联系 电话
备用 电话
复工交通情况
健康信息
隅离情况
家人/同住人 员情况
上 岗 时 间
工 作
ULJ
位
出 发 地
途
径
地
到
地
交通工5

私家 车
（车 牌 号）
火车 （车次 号）
飞机 （航班 号）
近14天有无XX 居住、旅行和病
例接触史
当前身
体状况
有无自 行隅高
隔* 情况
有无 发热 咳嗽
诊疗 情况