纤维支气管镜检查与护理.pptx

纤维支气管镜检验与护理纤维支气管镜检查与护理1/20一、一、概述概述三、检验操作三、检验操作四、护理配合四、护理配合五、器械清洗消毒五、器械清洗消毒二、适应症和禁忌症适应症和禁忌症纤维支气管镜检查与护理2/20一、概述纤维支气管镜（简称纤支镜）是一个导光器械，能将图象从一端传至另一端，含有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管第三甚至第四级分支，而且能够直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检验或用毛刷刷出细胞行细胞学检验等优点，操作方便，患者痛苦小，为当前早期诊疗肺癌主要伎俩之一。纤维支气管镜检查与护理3/20该仪器尤其适应于危重病人紧急抢救，有很多老年人因为黏稠痰液堵住了气道造成窒息、憋喘或呼吸困难，用纤维支气管镜旁边吸引器可将痰液吸得干洁净净，还能做细菌培养。纤维支气管镜检查与护理4/20二、适应症n1吸痰，帮助排除呼吸道分泌物吸痰，帮助排除呼吸道分泌物，取出较小阻塞性组织或小异物。n2痰内找到瘤细胞或耐酸杆菌而X线检验不能定位者。n3支气管、肺部病变疗效随访观察。n4需查明纵隔及肺部阴影性质、侵犯气管和支气管部位、范围及活检。n5不明原因咯血、长久咳嗽及各种原因引发支气管阻塞性变。n6经支气管做肺穿刺活检。n7向病变肺叶或肺段支气管或病变腔内注药进行介入治疗。纤维支气管镜检查与护理5/20二、禁忌症n1、普通情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检验者。n2、有精神不正常，不能配合检验。n3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、严重心律失常、严重心功效不全、高血压病、检验前血压仍高于160/100mmhg等。n4、麻醉药品过敏，不能用其它药品代替者。n5、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。n6、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功效不全，若需要检验时，可在供氧和机械通气下进行。n7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和正在咯血者，可在病情缓解后进行。纤维支气管镜检查与护理6/20三、检验操作n1操作步骤n2标本采取n3录相及摄相纤维支气管镜检查与护理7/201操作步骤将纤支镜与吸引器及显像系统连接好，开启显像系统及冷光源。经鼻或经口插入纤支镜，次序观察声门，气管，隆突，左、右总支气管及其所属各叶段支气管管口。纤维支气管镜检查与护理8/202标本采取依据病变部位、纤支镜下形态改变，结合线检验结果，分别采取或同时选取活检、刷检、针吸、冲洗、灌洗等检验治疗或者留取痰标本送检。纤维支气管镜检查与护理9/20n术前准备术前准备n术中护理术中护理n术后护理术后护理四、护理配合纤维支气管镜检查与护理10/201患者资料准备需了解简单病史、术前诊疗、X线、各项化验结果。2物品准备纤支镜、换药碗、生理盐水、镇静药、局麻药(利多卡因）、黏膜收敛剂、止血药、无菌润滑油、纱布三块、注射器两副、无菌手套、集痰杯、抢救器械与药品等，并建立静脉通道。术前准备纤维支气管镜检查与护理11/20术中护理患者取平卧位，不能平卧者可取坐位或半坐位，给予高流量吸氧。指导患者做配合动作，进镜到咽喉部时，告诉患者会有暂时不适，听从医生指导做吞咽，深呼吸，使患者放松，以降低不适，依据需要配合医生做好吸引、活检、刷检治疗、留取痰标本等。纤维支气管镜检查与护理12/20术后护理观察术后观察最少30分钟，尤其是创伤性检验：观察主要内容包含症状、呼吸、心率、心律和肺部体征等。指导：向患者或者家眷交清楚必须交代问题：向患者及其家眷交代清楚术后2小时内不能进食或饮水以免检验后出现误吸。可能出现“正常”问题：鼻咽部不适、疼痛，痰中带血。可能出现“医疗”问题：较大量咳血、气胸和感染。纤维支气管镜检查与护理13/20纤维支气管镜检查与护理14/20五、器械清洗和消毒n初冲洗n酶洗n清洗n消毒n末冲洗n干燥纤维支气管镜检查与护理15/20初冲洗：1020分钟在流动水下彻底冲洗纤支镜身及各种按钮接头，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道及吸引管道、镜内腔面，重复23遍，再用高压水枪彻底冲洗洁净。酶洗：25分钟酶配置：按中重度污染，多酶原液510ml+水1000ml，将内镜及按钮干后放入多酶稀释液中，接住酶液口向管腔注满液体，浸泡25分钟，再重复冲洗5遍。清洗：25分钟用流动水彻底冲净内镜镜身以及各种按钮上多酶洗液，用高压水枪彻底冲净内镜内腔面。纤维支气管镜检查与护理16/20消毒：2%戊二醛浸泡30分钟，特殊感染消毒时间为45分钟以上，内镜内浸满消毒液。末冲洗：510分钟将无菌水先预冲10秒钟再彻底冲洗镜、按钮上消毒液。干燥：5分钟使用75%酒精擦拭台面后，用风筒、气枪分别吹干镜身及内镜内腔。纤维支气管镜检查与护理17/20纤维支气管镜检查与护理18/20一、一、概述概述三、检验操作三、检验操作四、护理配合四、护理配合五、器械清洗消毒五、器械清洗消毒二、适应症和禁忌症适应症和禁忌症纤维支气管镜检查与护理19/20纤维支气管镜检查与护理20/20