脂肪肝的营养治疗.pptx

脂肪肝营养治疗脂肪肝营养治疗脂肪肝的营养治疗第1页定义定义脂肪肝是因为各种原因引发肝细胞内脂脂肪肝是因为各种原因引发肝细胞内脂肪堆积过多病变。肪堆积过多病变。当肝内脂肪含量超出当肝内脂肪含量超出肝重量肝重量5%，或在组织学标本上见每单位，或在组织学标本上见每单位面积面积1/3肝细胞脂肪变性时即为脂肪肝。肝细胞脂肪变性时即为脂肪肝。严重者脂肪含量可达肝重量严重者脂肪含量可达肝重量40%50%。正常肝脏正常肝脏脂肪肝脂肪肝脂肪肝的营养治疗第2页脂肪肝是一病理学概念脂肪肝是一病理学概念系指肝脏弥漫性脂肪浸润系指肝脏弥漫性脂肪浸润,肝内甘油肝内甘油三酯三酯(triglygeride,)储积储积肝肝湿重湿重5%,光镜下每单位面积光镜下每单位面积30%肝肝实质细胞出现脂变实质细胞出现脂变,称为脂肪肝称为脂肪肝(fattyliver,)。脂肪肝的营养治疗第3页脂肪性肝病是临床概念脂肪性肝病是临床概念系指病变主体在肝小叶系指病变主体在肝小叶,以弥漫性肝细胞以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征临床综合征。大泡性脂肪变为病理特征临床综合征。病理上包含单纯性病理上包含单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化脂肪性肝硬化3种类型。种类型。临床上则依据患者有没有过量饮酒史临床上则依据患者有没有过量饮酒史,分分酒精性脂肪性肝病酒精性脂肪性肝病(简称酒精性肝病简称酒精性肝病)和和非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease NAFLD)。脂肪肝的营养治疗第4页在临床上在临床上,NAFLD是遗传是遗传环境环境代谢应激相关性疾病代谢应激相关性疾病非酒精性脂肪性肝炎非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholicsteatosishepatitisNASH)常是以胰岛素抵抗常是以胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)为基础代谢综合征组成部分。为基础代谢综合征组成部分。脂肪肝的营养治疗第5页伴随物质文明发伴随物质文明发展，人类饮食结构展，人类饮食结构和生活方式改变，和生活方式改变，脂肪肝已成为继高脂肪肝已成为继高血压、心脑血管疾血压、心脑血管疾病、糖尿病之后又病、糖尿病之后又一一“富裕型疾病富裕型疾病”。脂肪肝的营养治疗第6页1病因及发病机制病因及发病机制从病理学角度来看，脂肪肝是因为三酰甘油合从病理学角度来看，脂肪肝是因为三酰甘油合成和分解不平衡所造成。脂肪肝不是一个独立成和分解不平衡所造成。脂肪肝不是一个独立疾病，而是各种原因（或疾病）造成一个病理疾病，而是各种原因（或疾病）造成一个病理现象。现象。脂肪肝的营养治疗第7页有两方面患病原因：有两方面患病原因：其一，机体免疫状态、营养原因、其一，机体免疫状态、营养原因、遗传背景、生活方式，以及年纪和遗传背景、生活方式，以及年纪和性别等均起着相当主要作用，被认性别等均起着相当主要作用，被认为是脂肪肝患病条件原因。为是脂肪肝患病条件原因。其二，在一定条件下，其二，在一定条件下，能够引发肝能够引发肝细胞脂肪变性特定性原因。细胞脂肪变性特定性原因。脂肪肝的营养治疗第8页1.1乙醇乙醇大量饮酒，可造成肝细胞代谢紊乱，使肝内多大量饮酒，可造成肝细胞代谢紊乱，使肝内多出三酰甘油难以及时去除，脂肪在肝内堆积，出三酰甘油难以及时去除，脂肪在肝内堆积，造成酒精性脂肪肝形成。造成酒精性脂肪肝形成。天天经过饮酒摄入乙醇量天天经过饮酒摄入乙醇量40g,即相当于即相当于50度度白酒白酒100mL或啤酒或啤酒1500mL，连续饮，连续饮5年，则年，则脂肪肝发生率可高达脂肪肝发生率可高达57.7%。其中其中20%一一30%者可发展为肝硬化者可发展为肝硬化2一一3最终可发展为肝癌最终可发展为肝癌健康成人短期内大量饮酒健康成人短期内大量饮酒100一一200g/d，连续，连续10一一12天，也可诱发脂肪肝。天，也可诱发脂肪肝。脂肪肝的营养治疗第9页1.2肥胖肥胖 肥胖是非酒精性脂肪肝最常见和较肥胖是非酒精性脂肪肝最常见和较必定危险原因，必定危险原因，75%重度肥胖者有重度肥胖者有非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝。脂肪肝的营养治疗第10页发病机制发病机制外周组织中对葡萄糖利用率降低，血中外周组织中对葡萄糖利用率降低，血中葡萄糖含量升高，刺激胰岛细胞分泌胰葡萄糖含量升高，刺激胰岛细胞分泌胰岛素；胰岛素反过来又能够抑制脂肪酸岛素；胰岛素反过来又能够抑制脂肪酸释放。释放。当机体脂肪大量增加时，即使血中胰岛当机体脂肪大量增加时，即使血中胰岛素含量增加也难以抑制游离脂肪酸释放，素含量增加也难以抑制游离脂肪酸释放，体内游离脂肪酸释放绝对量依然增加，体内游离脂肪酸释放绝对量依然增加，为肝提供大量脂肪酸，使脂肪在肝内积为肝提供大量脂肪酸，使脂肪在肝内积聚，从而造成脂肪肝聚，从而造成脂肪肝肥胖肥胖脂肪肝的营养治疗第11页1.3糖尿病糖尿病因为糖尿病患者体内葡萄糖和脂肪酸因为糖尿病患者体内葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出现障不能被很好利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝内存积下来，变成脂肪，最终使脂肪在肝内存积下来，引发脂肪肝。引发脂肪肝。脂肪肝的营养治疗第12页1.4高脂血症高脂血症 血液胆固醇和三酰甘油含量升高，血液胆固醇和三酰甘油含量升高，也是脂肪肝危险原因。发觉高三酰也是脂肪肝危险原因。发觉高三酰甘油血症与脂肪肝发生率呈正相关。甘油血症与脂肪肝发生率呈正相关。脂肪肝的营养治疗第13页1.5药品性药品性 一些药品在体内发挥药理作用时，一些药品在体内发挥药理作用时，因其会影响脂肪代谢，也可诱发脂因其会影响脂肪代谢，也可诱发脂肪肝，肪肝，如雌激素如雌激素、糖皮质激素糖皮质激素以及以及少数抗心律失常药或抗心绞痛药少数抗心律失常药或抗心绞痛药等。等。脂肪肝的营养治疗第14页1.6营养性营养性当营养不良时，蛋白质缺乏，而造成极当营养不良时，蛋白质缺乏，而造成极低密度脂蛋白合成降低，这么造成肝转低密度脂蛋白合成降低，这么造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积，运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积，引发脂肪肝。引发脂肪肝。脂肪肝的营养治疗第15页1.7其它其它还与劳动强度、工作压力、饮食习惯、还与劳动强度、工作压力、饮食习惯、睡眠和精神状态、体育锻炼等原因亲密睡眠和精神状态、体育锻炼等原因亲密相关。相关。脂肪肝发生流行病学原因是多方面，故脂肪肝发生流行病学原因是多方面，故必须采取综合预防办法，才能收到很好必须采取综合预防办法，才能收到很好效果。效果。脂肪肝的营养治疗第16页NAFLD治疗策略治疗策略至今尚无治疗至今尚无治疗NAFLD特效药品特效药品,当前主要依据当前主要依据患者详细病情采取个体化患者详细病情采取个体化三阶梯疗法。三阶梯疗法。第一阶梯为基础治疗第一阶梯为基础治疗,适合用于各种类型适合用于各种类型NAFLD患者患者,详细包含详细包含:(1)改变生活方式改变生活方式,如节食、运动、禁酒、戒烟如节食、运动、禁酒、戒烟;(2)去除病因和诱因去除病因和诱因,停用肝毒药品和防止接触停用肝毒药品和防止接触肝毒物质肝毒物质,纠正肠道菌群紊乱纠正肠道菌群紊乱;(3)控制原发基础疾病或伴随疾病控制原发基础疾病或伴随疾病,意在经过上意在经过上述办法降低肝内脂肪含量述办法降低肝内脂肪含量,促进脂肪肝消退。促进脂肪肝消退。脂肪肝的营养治疗第17页第二阶梯第二阶梯为为保肝药品保肝药品辅助治疗辅助治疗,主要用于主要用于NASH患者患者,意在防治肝内炎症、坏意在防治肝内炎症、坏死和纤维化死和纤维化,以阻止慢性肝病进展。以阻止慢性肝病进展。脂肪肝的营养治疗第18页第三阶梯第三阶梯为失代偿期肝硬化和肝功效衰竭及为失代偿期肝硬化和肝功效衰竭及其并发症防治其并发症防治,此时此时肝移植肝移植可能是挽可能是挽救生命唯一有效治疗选择。救生命唯一有效治疗选择。脂肪肝的营养治疗第19页2治疗治疗2.1病因治疗病因治疗肥胖性脂肪肝，应采取减肥办法，肥胖性脂肪肝，应采取减肥办法，如控制饮食，适当地增加运动如步如控制饮食，适当地增加运动如步行、慢跑、拳术、健身操等。行、慢跑、拳术、健身操等。脂肪肝的营养治疗第20页2.2营养治疗饮食营养治疗饮食科学饮食是脂肪肝治疗主要步骤，科学饮食是脂肪肝治疗主要步骤，严格控制饮食，实为治愈脂肪肝理严格控制饮食，实为治愈脂肪肝理想良方。想良方。脂肪肝的营养治疗第21页2.2.1营养治疗目标营养治疗目标 植物性食物为主植物性食物为主动物性食物为辅动物性食物为辅能量起源以粮食为主能量起源以粮食为主预防西方饮食中预防西方饮食中“高能量、高脂肪、高蛋白质、高能量、高脂肪、高蛋白质、低食物纤维低食物纤维”饮食结构缺点饮食结构缺点!调整居民饮食结构调整居民饮食结构脂肪肝的营养治疗第22页2.2.2养成良好饮食习惯养成良好饮食习惯饮食要规律：饮食要规律：许多研究结果表明，许多研究结果表明，过量摄食、吃零食、夜食等不规律过量摄食、吃零食、夜食等不规律饮食方式可扰乱体内代谢动态，为饮食方式可扰乱体内代谢动态，为肥胖症和脂肪肝患病提供条件。肥胖症和脂肪肝患病提供条件。禁止酗酒：禁止酗酒：限制能量：限制能量：脂肪肝的营养治疗第23页2.2.3营养治疗标准营养治疗标准控制能量摄入：控制能量摄入：从事轻度活动恢复期病人，可供给从事轻度活动恢复期病人，可供给125.5一一146.4kJ（3035kcal）/（kgd）能量。）能量。对于肥胖或超重者，则可供给对于肥胖或超重者，则可供给83.7一一104.6Kj（2025）/(kgd)能量。能量。降低糖和甜食：降低糖和甜食：糖类应严格控制，以占总能量约糖类应严格控制，以占总能量约60%为宜。天为宜。天天供给量为天供给量为100一一200g。脂肪肝的营养治疗第24页控制脂肪和胆固醇：控制脂肪和胆固醇：天天供给量可按天天供给量可按0.6-0.9g/kg给予，以给予，以不超出总能量不超出总能量30%为宜。为宜。适当提升蛋白质量：适当提升蛋白质量：通常天天通常天天10一一15g/kgo重体力劳动者加至天天重体力劳动者加至天天1.5-2.0g/kg,以占总能量巧以占总能量巧20%为宜。为宜。补充维生素、矿物质和食物纤维。补充维生素、矿物质和食物纤维。脂肪肝的营养治疗第25页其它营养素：其它营养素：多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸可使胆固醇酯化，可使胆固醇酯化，降低体内血清和肝胆固醇水平。降低体内血清和肝胆固醇水平。卵磷脂卵磷脂是脂肪酸乳化剂，能降低血是脂肪酸乳化剂，能降低血清总胆固醇和三酰甘油。清总胆固醇和三酰甘油。三价铬三价铬可提升脂代谢能力，降低血可提升脂代谢能力，降低血中胆固醇含量中胆固醇含量脂肪肝的营养治疗第26页肥胖性脂肪肝病人特殊营养治疗：肥胖性脂肪肝病人特殊营养治疗：该类病人还应坚持低盐饮食，降低该类病人还应坚持低盐饮食，降低水在体内潴留，减轻体重。水在体内潴留，减轻体重。减重期间以天天供给减重期间以天天供给1-2g食盐为宜，食盐为宜，待体重降至正常范围内，可维持在待体重降至正常范围内，可维持在（3一一5g/d）。）。脂肪肝的营养治疗第27页有降脂作用食品：有降脂作用食品：燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、红薯、胡萝卜、芹菜牛奶、洋葱、红薯、胡萝卜、芹菜花菜、蕈、花菜、蕈、向日葵籽、山楂、无向日葵籽、山楂、无花果、柠檬等。花果、柠檬等。脂肪肝的营养治疗第28页燕燕麦麦 含有极丰富亚油酸和丰富皂甙素，含有极丰富亚油酸和丰富皂甙素，不但可降低血清胆固醇、甘油三酯，不但可降低血清胆固醇、甘油三酯，还含有通便功效，对糖尿病患者减还含有通便功效，对糖尿病患者减肥也很有效。肥也很有效。脂肪肝的营养治疗第29页银银耳耳 内含蛋白质、脂肪、粗纤维、微量内含蛋白质、脂肪、粗纤维、微量元素、种氨基酸、胶质及对人元素、种氨基酸、胶质及对人体十分有益银耳多糖。银耳多糖不体十分有益银耳多糖。银耳多糖不但能改进人肝、肾功效，还能降低但能改进人肝、肾功效，还能降低血清胆固醇、甘油三酯，促进肝脏血清胆固醇、甘油三酯，促进肝脏蛋白质合成，增强人体免疫力。蛋白质合成，增强人体免疫力。脂肪肝的营养治疗第30页洋洋葱葱 内含烯丙基二硫化物和硫氨基酸，内含烯丙基二硫化物和硫氨基酸，不但不但含有杀菌功效，还可调整人体血脂，抵含有杀菌功效，还可调整人体血脂，抵抗动脉硬化。抗动脉硬化。内含能激活纤维蛋白活性成份，内含能激活纤维蛋白活性成份，可有效可有效地预防血管内血栓形成。地预防血管内血栓形成。内含前列腺素，内含前列腺素，有良好降血压作用。有良好降血压作用。常吃洋葱，可防治脂肪肝、心脑血管病常吃洋葱，可防治脂肪肝、心脑血管病发生。发生。脂肪肝的营养治疗第31页牛牛奶奶 含有较多钙质，能抑制人体内胆固含有较多钙质，能抑制人体内胆固醇合成酶活性，可降低人体内胆固醇合成酶活性，可降低人体内胆固醇吸收，从而起到防治脂肪醇吸收，从而起到防治脂肪肝功效。肝功效。脂肪肝的营养治疗第32页海海带带 含丰富牛磺酸，可降低血及胆汁中含丰富牛磺酸，可降低血及胆汁中胆固醇；胆固醇；褐藻酸（食物纤维），能够抑制胆褐藻酸（食物纤维），能够抑制胆固醇吸收，促进其排泄。固醇吸收，促进其排泄。脂肪肝的营养治疗第33页玉玉米米 含丰富钙、硒、卵磷质和维生素含丰富钙、硒、卵磷质和维生素等，均含有降低血清胆固醇作用。等，均含有降低血清胆固醇作用。脂肪肝的营养治疗第34页兔兔肉肉 是脂肪肝、肥胖者及心脑血管病患是脂肪肝、肥胖者及心脑血管病患者理想食品。它不会增肥，因为它者理想食品。它不会增肥，因为它是一个高蛋白、低脂肪、低胆固醇是一个高蛋白、低脂肪、低胆固醇食品。兔肉中含有卵磷脂，能保护食品。兔肉中含有卵磷脂，能保护血管、预防动脉硬化；另外还含有血管、预防动脉硬化；另外还含有各种维生素和人体必需氨基酸。各种维生素和人体必需氨基酸。脂肪肝的营养治疗第35页大大蒜蒜 含硫化物混合物，可降低血中胆固含硫化物混合物，可降低血中胆固醇和阻止血栓形成，有利于增加高醇和阻止血栓形成，有利于增加高密度脂蛋白。密度脂蛋白。脂肪肝的营养治疗第36页 绞绞股股蓝蓝 味甘苦、性寒平、无毒，有益气健味甘苦、性寒平、无毒，有益气健脾、滋补肝肾功效。脾、滋补肝肾功效。当代研究发觉绞股蓝含有当代研究发觉绞股蓝含有各种氨基各种氨基酸和微量元素，以及几十种皂甙，酸和微量元素，以及几十种皂甙，能抑制肝过氧化脂质增加，调整脂能抑制肝过氧化脂质增加，调整脂肪代谢，保护肝脏。肪代谢，保护肝脏。脂肪肝的营养治疗第37页2.2.4肥胖性脂肪肝病人饮食控制肥胖性脂肪肝病人饮食控制普通控制饮食：普通控制饮食：对于轻度肥胖性脂肪肝病人，对于轻度肥胖性脂肪肝病人，只需降低脂肪和糖类摄入量，控制总能量摄入只需降低脂肪和糖类摄入量，控制总能量摄入即可。即可。称量控制饮食：称量控制饮食：适合用于中度以上肥胖性脂适合用于中度以上肥胖性脂肪肝病人。男性天天供给能量肪肝病人。男性天天供给能量8368kJ（kcal），女性天天以），女性天天以6276kj（1500kcal）为好，每七天减重）为好，每七天减重0.5一一1kg脂肪肝的营养治疗第38页严格控制称量饮食：严格控制称量饮食：适合用于重度肥胖性脂肪肝病人。天天供给能适合用于重度肥胖性脂肪肝病人。天天供给能量以满足基本生理需要为标准。普通供给所需量以满足基本生理需要为标准。普通供给所需能量能量50%。摄入总能量为摄入总能量为3347一一5439kj/d（8001300kcal），应在医师和营养师观），应在医师和营养师观察和指导下进行，必须住院治疗，以预防发生察和指导下进行，必须住院治疗，以预防发生意外。对肥胖者而言，运动疗法比节食更主要。意外。对肥胖者而言，运动疗法比节食更主要。脂肪肝的营养治疗第39页（4）方便减肥降脂食品）方便减肥降脂食品益益力佳力佳SR提供您所需各种营养素，并帮助您血糖、提供您所需各种营养素，并帮助您血糖、血脂维持在正常范围内。普通营养品血脂维持在正常范围内。普通营养品会会被人体所快速消化吸收，使血糖在短时被人体所快速消化吸收，使血糖在短时间内升高，长久下来，血脂组态及胆固间内升高，长久下来，血脂组态及胆固醇水平也不尽理想。醇水平也不尽理想。脂肪肝的营养治疗第40页益力佳益力佳SR特殊碳水化合物系统，富含特殊碳水化合物系统，富含单不饱和脂肪酸和膳食纤维，并全方单不饱和脂肪酸和膳食纤维，并全方面提供面提供34种人体所需营养素，将作为种人体所需营养素，将作为糖尿病饮食管理一部分。也是很好降糖尿病饮食管理一部分。也是很好降脂减肥食品。脂减肥食品。脂肪肝的营养治疗第41页产品利益：产品利益：方便饮食管理方便饮食管理帮助控制血糖帮助控制血糖改进血脂代谢改进血脂代谢帮助控制体重帮助控制体重提升生活品质提升生活品质产品特征与产品利益：产品特征与产品利益：产品特征产品特征:0.93千卡千卡/毫升毫升,34种营种营养素养素 能量缓释碳水化合物能量缓释碳水化合物系统系统 丰富单不饱和脂肪酸丰富单不饱和脂肪酸（MUFA)低热量密度，替换饮低热量密度，替换饮食食 香草口味，绵滑可口香草口味，绵滑可口脂肪肝的营养治疗第42页3.其它其它（1）加紧生活节奏和保持一定工作量加紧生活节奏和保持一定工作量有一定劳动强度和工作压力是脂肪肝保有一定劳动强度和工作压力是脂肪肝保护原因。护原因。（2 2）药品：降脂保肝药品）药品：降脂保肝药品脂肪肝的营养治疗第43页（3 3）物理疗法：脂肪肝治疗仪）物理疗法：脂肪肝治疗仪 其原理是将大功率、超其原理是将大功率、超低频、强投入低频、强投入 特殊信号作特殊信号作用于肝区前后穴位，使动静用于肝区前后穴位，使动静脉血管平滑肌收缩、舒张幅脉血管平滑肌收缩、舒张幅度加大，肌肉泵作用加强，度加大，肌肉泵作用加强，出入肝区血流量提升；使胆出入肝区血流量提升；使胆道压力升高，道压力升高，胆汁排放增加，从而使肝细胆汁排放增加，从而使肝细胞取得充分氧和营养供给，胞取得充分氧和营养供给，活力增强，促进肝细胞再生。活力增强，促进肝细胞再生。脂肪肝的营养治疗第44页（4）血脂净化）血脂净化 将患者血液引出体外，将血浆中低将患者血液引出体外，将血浆中低密度脂蛋白、纤维蛋白原、胆固醇密度脂蛋白、纤维蛋白原、胆固醇等物质沉淀后，再输回体内，经过等物质沉淀后，再输回体内，经过这种方法降低血脂。这种方法降低血脂。教授提醒，慎用教授提醒，慎用！脂肪肝的营养治疗第45页（5）氧疗）氧疗对改进高血脂、肝功效异常有很好效果。对改进高血脂、肝功效异常有很好效果。机理：机理：经过提升血氧分压，血氧含量促进机经过提升血氧分压，血氧含量促进机体有氧代谢过程，使体有氧代谢过程，使ATP产生增多，有利于改产生增多，有利于改进肝细胞功效。进肝细胞功效。延缓或抑制肝细胞炎症发展延缓或抑制肝细胞炎症发展和纤维化进程，促进肝细胞修复。和纤维化进程，促进肝细胞修复。增加肝血增加肝血流量。改进全身及肝脏微循环状态。流量。改进全身及肝脏微循环状态。有利于有利于降低血氨，减轻其对中枢神经毒性作用。降低血氨，减轻其对中枢神经毒性作用。脂肪肝的营养治疗第46页四、预防四、预防要有良好自我保健意识，定时查体能够早要有良好自我保健意识，定时查体能够早期发觉疾病，及早采取治疗办法。期发觉疾病，及早采取治疗办法。总之，对于温饱处理以后广大群众而言，总之，对于温饱处理以后广大群众而言，缺乏不是缺乏不是“营养营养”，而是运动；，而是运动；急需不是补品，而是科学生活方式。急需不是补品，而是科学生活方式。只要做到只要做到“合理膳食、少饮酒、多运动、合理膳食、少饮酒、多运动、合理用药合理用药”，我们就能够远离脂，我们就能够远离脂肪肝威胁。肪肝威胁。脂肪肝的营养治疗第47页五、预后五、预后当前普遍认为当前普遍认为,NASH是进展是进展,而单纯性脂肪而单纯性脂肪变性和非特异性炎症可能并不会进展为肝变性和非特异性炎症可能并不会进展为肝纤维化和肝硬化。纤维化和肝硬化。肝活检为单纯脂肪变性者预后最正确肝活检为单纯脂肪变性者预后最正确,合并脂肪性肝炎或肝纤维化者预后相对差。合并脂肪性肝炎或肝纤维化者预后相对差。在一些小样本组织学随访研究中发觉在一些小样本组织学随访研究中发觉,平均平均随访随访9年以上年以上,54%患者组织学稳定患者组织学稳定,43%进展进展至肝纤维化至肝纤维化,其中其中7%16%进展为肝硬化。进展为肝硬化。脂肪肝的营养治疗第48页谢谢！谢谢！脂肪肝的营养治疗第49页