一例ERAS患者的案例积累.pptx

一例乙状结肠肿瘤患者一例乙状结肠肿瘤患者加速康复护理实践加速康复护理实践一例ERAS患者的案例积累第1页加速康复外科（ERSA）ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery 采取循证医学证据围手术期处理一系列优化办法，以降低手术病人生理及心理创伤应激，到达快速康复目标。概念概念这是21世纪医学一项新理念和治疗康复模式Wilmore D W,Kehlet H.Management of patients in fast track surgery J.BMJ.322(7284):473476.一例ERAS患者的案例积累第2页案例介绍男性，62岁，外地医保主诉：重复腹痛伴排血便2月现病史：患者2月前无显著诱因出现腹痛，以左下腹为重，呈阵发性隐痛，偶排血便，呈粘液样，量少，大便次数增加，5-6次/日，伴里急后重、排便不尽感。既往史：无个人史：无吸烟饮酒癖好，无不良接触史婚育史：已婚已育，家人均体健家族史：无诊疗：乙状结肠癌？慢性胆囊炎；胆囊结石一例ERAS患者的案例积累第3页术前护理术前护理一例ERAS患者的案例积累第4页入院当日完善入院评定表给予入院宣传教育：包含管床医生与护理团体，病房基本环境与设施，住院期间注意事项，各项入院基本检验要求及肠镜检验健康指导。乳果糖口服液30ml口服BID测血压，脉搏Q8H该患者各项评分营养风险DVT压疮跌倒ADL一例ERAS患者的案例积累第5页入院第二天入院第二天完善术前相关检验呼吸功效训练10AM口服复方聚乙二醇电解质散ml,3PM肠镜检验 组织病检结果：（乙状结肠）绒毛管状腺瘤10%中长链脂肪乳注射液250ml 静滴BID一例ERAS患者的案例积累第6页术前一天术前一天术后相关健康教育指导备脐18：00口服复方聚乙二醇电解质散ml22：00艾司唑仑片（舒乐安定片）2片口服一例ERAS患者的案例积累第7页手术当日手术当日6：30前口服5%GS250ml盐酸罗哌卡因注射液100mg 带入手术室 肌注不插胃管9：30全麻腹腔镜下乙状结肠肿瘤根治术+胆囊切除术，术中出血 ml，留置盆腔引流管一条14：20患者复苏成功，神志清，安返病房。护士指导床上活动。一例ERAS患者的案例积累第8页 术后护理术后护理一例ERAS患者的案例积累第9页手术当日手术当日护士指导其床上活动。指导患者嚼口香糖Q6H患者术后血压偏高 测血压、脉搏Q4H那曲肝素钙皮下注射地佐辛注射液微泵泵入，24小时维持一例ERAS患者的案例积累第10页站立及床边行走站立及床边行走5656次次/天，每天，每次次10151015分钟，以不疲劳为宜分钟，以不疲劳为宜 咀嚼口香糖：咀嚼口香糖：2 2颗颗/Tid/Tid，每次，每次1010分钟分钟踩脚踏车：踩脚踏车：2323次次/天，天，10201020分钟分钟/次次超声波治疗：超声波治疗：3030分钟分钟/BID/BID拔除尿管拔除尿管停用镇痛药停用镇痛药术后第一天术后第一天一例ERAS患者的案例积累第11页离床活动：离床活动：2424小时小时进宝矿力水特进宝矿力水特200ml200ml术后第二天术后第二天一例ERAS患者的案例积累第12页离床活动：离床活动：6 6小时小时/天天全流饮食全流饮食停静脉营养停静脉营养补液补液500ml/500ml/天天术后第三天术后第三天术后第四天术后第四天拔除盆腔引流管拔除盆腔引流管半流饮食半流饮食准备出院准备出院一例ERAS患者的案例积累第13页康复出院术后第六天术后第六天一例ERAS患者的案例积累第14页经验总结经验总结一例ERAS患者的案例积累第15页一例ERAS患者的案例积累第16页