关节活动度评定总结.pptx

关节活动度评定关节活动度评定关节活动度评定总结第1页一、概念一、概念 关节活动度又称关节活动范围（ROM），是指关节活动时经过角度。详细而言是指关节移动骨在靠近或远离固定骨运动过程中，移动骨所到达新位置与起始位置之间夹角。关节活动度评定总结第2页 关节活动度评定是指利用一定工具测量特定体位下关节最大活动范围，从而对关节功效做出判断。关节活动度评定总结第3页二、分类二、分类关节活动度关节活动度关节活动度关节活动度 经过患者主动、经过患者主动、经过患者主动、经过患者主动、随随随随意运动到达关节活意运动到达关节活意运动到达关节活意运动到达关节活动范围。动范围。动范围。动范围。肢体被动运动肢体被动运动肢体被动运动肢体被动运动到达关节到达关节到达关节到达关节 活动范围。活动范围。活动范围。活动范围。主动关节活动度主动关节活动度（AROM）被动关节活动度被动关节活动度 （PROM）关节活动度评定总结第4页属于哪种关节活动？关节活动度评定总结第5页属于哪种关节活动？关节活动度评定总结第6页三、影响关节活动度原因三、影响关节活动度原因（一）生理原因1.组成关节两个关节面弧度差。2.关节囊厚薄、松紧。3.关节韧带强弱、多少。4.主动肌、拮抗肌力量、伸展性。关节活动度评定总结第7页三、影响关节活动度原因三、影响关节活动度原因（二）病理原因关节内异常：关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等关节本身疾病或损伤。关节外异常：关节周围软组织损伤及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重肢体循环障碍；周围神经损伤；中枢神经系统损伤（先增大后降低）。关节活动度评定总结第8页关节活动度评定总结第9页关节活动度评定总结第10页 关节活动度评定总结第11页瘢痕瘢痕关节活动度评定总结第12页四、四、关节活动度评定目标关节活动度评定目标1.确定关节功效情况2.明确关节活动异常原因3.指导康复治疗关节活动度评定总结第13页五、五、测量关节活动度主要工具测量关节活动度主要工具 1、关节角度尺：由移动臂、固定臂和一个中心组成。长度有7.5cm至40cm不等，测量时应依据关节大小选择适当角度尺。2、方盘、电子量角器 关节活动度评定总结第14页 关节活动度评定总结第15页六、六、关节活动度评定注意事项关节活动度评定注意事项明确适应证与禁忌证。采取正确体位和固定。正确摆放角度尺。暴露检测部位。同时测量主动和被动关节活动度。认真分辨运动终末感。正确统计、分析测量结果。应先测量关节主动活动范围，后查被动活动范围应先测量关节主动活动范围，后查被动活动范围防止在按摩、运动及康复治疗后马上进行检验。防止在按摩、运动及康复治疗后马上进行检验。关节活动度评定总结第16页人体主要关节活动度测量方法人体主要关节活动度测量方法上肢：肩关节上肢：肩关节屈曲、伸展屈曲、伸展 外展、内收外展、内收 水平外展、水平内收水平外展、水平内收 内旋、外旋内旋、外旋 肘关节肘关节屈曲、伸展屈曲、伸展 前臂前臂旋前、旋后旋前、旋后 腕关节腕关节掌屈、背伸掌屈、背伸 桡偏、尺偏桡偏、尺偏 拇指拇指掌指关节屈曲掌指关节屈曲 指骨间关节屈曲指骨间关节屈曲 手指手指掌指关节屈曲掌指关节屈曲 近端指骨间关节屈曲近端指骨间关节屈曲 远端指骨间关节屈曲远端指骨间关节屈曲关节活动度评定总结第17页肩关节肩关节关节活动度评定总结第18页1 1屈曲、伸展屈曲、伸展体位：坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。中心：肩峰。固定臂：与腋中线平行。移动臂：与肱骨长轴相平行。运动：屈曲是在矢状面向前上方运动；伸展是向后方运动。参考值：屈曲0-180，伸展0-60。关节活动度评定总结第19页关节活动度评定总结第20页2 2外展、内收外展、内收体位：坐位、立位、仰卧位。外展时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋 后，掌心向前。内收时肩关节屈曲20-45，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。中心：肩峰。固定臂：与躯干纵轴平行。（内收）移动臂：与肱骨纵轴平行。运动：外展是在额状面上向外方运动。内收是向内侧运动。正常值：外展0-180，内收0-75。关节活动度评定总结第21页关节活动度评定总结第22页3.3.水平外展、水平内收水平外展、水平内收体位:坐位，肩关节屈曲90。中心:肩峰顶部。固定臂:垂直于躯干。移动臂:肱骨长轴。运动:水平外展,屈曲90肱骨向外侧运动。水平内收,屈曲90肱骨向内侧运动。正常值:水平外展0-90,水平内收0-45。关节活动度评定总结第23页关节活动度评定总结第24页4.4.内旋、外旋内旋、外旋体位：坐位或仰卧位。肩关节外展90，肘关节屈曲90，前臂旋前。中心：尺骨鹰嘴。固定臂：与躯干面相垂直。移动臂：尺骨长轴。运动：外旋是前臂在矢状面，向头方 向运动。内旋是向下肢方向运动。正常值：外旋0-90，内旋0-70。关节活动度评定总结第25页关节活动度评定总结第26页附：肩胛带1屈曲、伸展体位：坐位。中心：头顶。固定臂：经过肩峰与前额面投影线一致。移动臂：头顶和肩峰连线。运动：屈曲是肩胛骨向前外侧方移动。伸展是肩胛骨向后内侧方移动。正常值：屈曲0-20，伸展0-20。关节活动度评定总结第27页关节活动度评定总结第28页2上举、下降(图43)体位：坐位、立位、仰卧位。中心：胸骨上缘。固定臂：经过肩峰水平线。移动臂：肩峰和胸骨上缘连线。运动：上举是肩胛骨向上方移动。下降是肩胛骨向下方运动。正常值：上举0-20，下降0-10。关节活动度评定总结第29页关节活动度评定总结第30页肘关节屈曲、伸展体位：坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘关节伸展，前臂旋后。中心：肱骨外上髁。固定臂：与肱骨纵轴平行。移动臂：与桡骨纵轴平行。运动：屈曲，前臂从前方做向肱骨靠近 运动。伸展，从屈曲位返回运动。正常值：屈曲0-150，伸展0。关节活动度评定总结第31页关节活动度评定总结第32页前臂旋前、旋后前臂旋前、旋后体位：坐位。上臂紧靠躯干，肘关节屈曲 90，前臂中立位。中心：尺骨茎突外侧。固定臂：与地面垂直。移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突连线。运动：旋前，拇指向内侧，手掌向下转动。旋后，拇指向外侧，手掌向上转动。预防肩关节代偿运动，将上肢固 定在体侧。预防腕关节代偿，能够手 握铅笔。正常值：旋前0-80，旋后0-80。关节活动度评定总结第33页旋前关节活动度评定总结第34页旋后关节活动度评定总结第35页腕关节腕关节关节活动度评定总结第36页掌屈、背伸掌屈、背伸体位：坐位，肩关节适度外展，肘关节屈曲 90，前臂中立位。中心：桡骨茎突。固定臂：与桡骨纵轴平行。移动臂：与第二掌骨纵轴平行。运动：掌屈，手掌靠近前臂屈侧运动。背伸，手掌靠近前臂伸侧运动。检验时固定尺、桡骨，预防前臂旋前，旋后。正常值：掌屈0-80，背伸0-70。关节活动度评定总结第37页 关节活动度评定总结第38页桡偏、尺偏桡偏、尺偏体位：坐位，肘关节屈曲90，前臂旋前。中心：腕关节背侧中点。固定臂：前臂纵轴。移动臂：第三掌骨纵轴。运动：桡偏，手掌靠近桡骨方向运动。尺偏，手向靠近尺骨方向运动。注意预防掌屈。正常值：桡偏0-20，尺偏0-30。关节活动度评定总结第39页 关节活动度评定总结第40页拇指拇指关节活动度评定总结第41页拇指掌指关节屈曲拇指掌指关节屈曲体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋 后，腕关节中立位。中心：拇指掌指关节桡侧。固定臂：第一掌骨纵轴。移动臂：拇指近节指骨纵轴。运动：拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。正常值：0-50。关节活动度评定总结第42页关节活动度评定总结第43页拇指指骨间关节屈曲拇指指骨间关节屈曲体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 旋后，腕关节中立位。中心：拇指指骨间关节桡侧。固定臂：拇指近节指骨纵轴。移动臂：拇指远节指骨纵轴。运动：屈曲，拇指远节指骨向靠近手掌方向运动。正常值；屈曲0-80。关节活动度评定总结第44页关节活动度评定总结第45页附：拇指外展、内收体位：腕关节呈中立位，手指伸展。中心：腕掌关节。固定臂：食指(桡骨延长线)。移动臂：拇指。运动：外展，在手掌面上拇指向离开 食指方向运动。内收，与外展方向相反，向食指 方向返回运动。正常值：外展0-60，内收60-0。关节活动度评定总结第46页拇指掌侧外展、掌侧内收体位：腕关节呈中立位，手指伸展位。中心：第一掌骨腕掌关节。固定臂：食指(桡骨延长线)。移动臂：拇指。运动：掌侧外展，在与掌面成垂直面上做从 食指分离方向运动。掌侧内收，与外展相反，做返回食指 方向运动。正常值：掌侧外展0-90，掌侧内收90-0。关节活动度评定总结第47页关节活动度评定总结第48页手指手指关节活动度评定总结第49页手指掌指关节屈曲、伸展手指掌指关节屈曲、伸展体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 、腕关节中立位。中心：对应掌指关节桡侧。固定臂：对应掌骨纵轴。移动臂：近节指骨纵轴。屈曲运动：指骨向靠近手掌方向运动。正常值：0-90。伸展运动：指骨向靠近手背方向运动。正常值：0-40。关节活动度评定总结第50页手指掌指关节屈伸手指掌指关节屈伸 关节活动度评定总结第51页手指近端指骨间关节屈曲手指近端指骨间关节屈曲体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 、腕关节中立位。中心：对应近端指骨间关节桡侧。固定臂：近节指骨纵轴。移动臂：中节指骨纵轴。运动：中节指骨向靠近近节指骨方向运动。正常值：0-100。关节活动度评定总结第52页关节活动度评定总结第53页手指远端指骨间关节屈曲手指远端指骨间关节屈曲体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 、腕关节中立位。中心：对应远端指骨间关节桡侧。固定臂：中节指骨纵轴。移动臂：远节指骨纵轴。运动：远节指骨向靠近中节指骨方向运动。正常值：0-90。关节活动度评定总结第54页 关节活动度评定总结第55页附：手指外展、内收体位：腕关节中立位，手指伸展位。中心：两轴交点。固定臂：第3指骨纵轴。移动臂：第2、4、5指骨纵轴。运动：外展，食指、环指、小指在掌面做向远 离中指方向运动。内收，以上各指做向靠近中指方向运 动。测定值能够用角度表示，也能够用手指尖处距离表示。关节活动度评定总结第56页关节活动度评定总结第57页人体主要关节活动度测量方法人体主要关节活动度测量方法下肢：髋关节下肢：髋关节屈曲屈曲 伸展伸展 外展外展 内收内收 内旋、外旋内旋、外旋 膝关节膝关节屈曲、伸展屈曲、伸展 踝关节踝关节背屈、跖屈背屈、跖屈关节活动度评定总结第58页髋关节髋关节关节活动度评定总结第59页屈曲屈曲体位：仰卧位，骨盆紧贴床面。中心：股骨大转子。固定臂：与躯干腋中线平行。移动臂：股骨纵轴。运动：下肢在矢状面上，做向靠近头部方向运动。注意固定骨盆，预防躯干代偿运动。正常值：膝屈曲位：0120。膝伸展位：0-90。关节活动度评定总结第60页关节活动度评定总结第61页伸展伸展体位：俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘外。中心：股骨大转子。固定臂：与躯干腋中线平行。移动臂：股骨纵轴。运动：下肢在矢状面上，做从基本肢位 向后方运动。注意固定骨盆，预防躯干代偿 运动。正常值：030。关节活动度评定总结第62页关节活动度评定总结第63页外展外展体位：仰卧位，防止大腿旋转。中心：髂前上棘。固定臂：左右髂前上棘连线。移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心连线)。运动：外展，下肢在额状面上做向外 运动。正常值：外展045。关节活动度评定总结第64页关节活动度评定总结第65页内收内收体位：仰卧位，防止大腿旋转，对侧下肢外展。中心：髂前上棘。固定臂：左右髂前上棘连线。移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心 连线)。运动：下肢在额状面上做从基本肢位向 内运动。正常值：030。关节活动度评定总结第66页内旋、外旋内旋、外旋体位：坐位，髋关节屈曲90，膝关节屈曲90，两小腿垂于床缘外。中心：髌骨中心。固定臂：经过髌骨中心垂直线。移动臂：胫骨纵轴。运动；内旋，使被测足向远离另一侧下肢方向运功。外旋，使被测足向靠近另一侧下肢方向运动。正常值：内旋045，外旋045。关节活动度评定总结第67页关节活动度评定总结第68页膝关节屈曲、伸展膝关节屈曲、伸展体位：俯卧位，髋、膝关节伸展。中心：股骨外侧髁。固定臂：股骨纵轴。移动臂：腓骨头与外踝连线。运动：屈曲，小腿做向靠近臀部方向运动。伸展，从基本肢位向屈曲相反方向运动。正常值：屈曲0135，伸展0。关节活动度评定总结第69页 关节活动度评定总结第70页附：小腿外旋、内旋体位：坐位，膝关节90屈曲，踝关节中立位。中心：足跟在膝上投影。固定臂：膝关节90屈曲，足长轴所指方向。移动臂：第二趾骨与跟骨连线。运动：是膝关节和踝关节复合运动。外旋，足长轴从自然位向外方旋转运动。内旋足长轴从自然位向内旋转运动。正常值：外旋020，内旋010。关节活动度评定总结第71页关节活动度评定总结第72页踝关节背屈、跖屈踝关节背屈、跖屈体位：坐位，踝关节无内、外翻。中心：腓骨纵轴与第五跖骨延长线交点。固定臂：腓骨纵轴。移动臂：第五跖骨长轴。运动：背屈，足尖从中立位向靠近小腿方向运动。跖屈，与背屈方向相反运动。正常值：背屈020，跖屈050。关节活动度评定总结第73页 关节活动度评定总结第74页附：足1外翻、内翻 体位：坐位，膝关节屈曲，踝关节中立位。中心：两轴(固定臂与移动臂)交点。固定臂：与小腿纵轴一致。移动臂：移动足底面(足横轴)。运动：外翻，足外缘向上方运动。内翻，足外缘向下方运动正常值：外翻020，内翻030。关节活动度评定总结第75页关节活动度评定总结第76页关节活动度评定总结第77页2外展、内收 体位：仰卧位或立位，膝关节伸展，踝关节中立位。中心：踝关节前侧，内、外踝连线中点。固定臂：第1和第2跖骨间足长轴。移动臂：移动足长轴。运动：外展，足外缘向外方运动。内收，足内缘向内运动。测定时固定小腿远端预防下肢旋转。正常值：外展010，内收020。关节活动度评定总结第78页关节活动度评定总结第79页3踇趾MP屈曲、伸展 体位：踝关节中立位。中心：趾跖关节。固定臂：第1跖骨。移动臂：第1节趾骨。正常值：屈曲035，伸展060。关节活动度评定总结第80页4踇趾IP屈曲、伸展体位：踝关节中立位。中心：趾间关节。固定臂：第1节趾骨。移动臂：末节趾骨。正常值：屈曲060，伸展0。关节活动度评定总结第81页人体主要关节活动度测量方法人体主要关节活动度测量方法脊柱：颈脊柱：颈屈曲、伸展屈曲、伸展 侧屈侧屈 旋转旋转 躯干躯干屈曲、伸展屈曲、伸展 侧屈侧屈 旋转旋转关节活动度评定总结第82页颈颈关节活动度评定总结第83页屈曲、伸展屈曲、伸展体位：坐位，胸腰椎正直。中心：外耳道中点。固定臂：与地面相垂直。移动臂：外耳道和鼻尖连线。运动：屈曲，头部向前方运动。伸展，头部向后方运动。运动时要固定脊柱预防胸腰椎屈曲。正常值：屈曲045，伸展045。关节活动度评定总结第84页关节活动度评定总结第85页侧屈侧屈体位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。中心：第7颈椎棘突。固定臂：沿胸椎棘突与地面相垂直。移动臂：头顶中点和第7颈椎棘突连线。运动；头部向左、右倾斜运动。固定脊柱预防胸腰椎侧屈。正常值：045。关节活动度评定总结第86页关节活动度评定总结第87页旋转旋转体位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。中心：头顶中央。固定臂：与两肩峰连线相平行。移动臂：头顶中点和鼻尖连线。运动：头部向左、右旋转。正常值：070。关节活动度评定总结第88页关节活动度评定总结第89页躯干躯干关节活动度评定总结第90页屈曲、伸展屈曲、伸展体位：坐位，固定骨盆。中心：第5腰椎棘突。固定臂：经过第5腰椎棘突垂直线。移动臂：平行于第7颈椎棘突和第5腰椎棘突连线。运动：屈曲，骨盆不动，身体向前运动。伸展，向后倾运动。正常值：屈曲080，伸展030。关节活动度评定总结第91页关节活动度评定总结第92页侧屈侧屈体位：立位，固定骨盆。中心：第五腰椎棘突。固定臂：经过第五腰椎棘突垂直线。移动臂：第七颈椎棘突和第五腰椎棘突 连线。运动：侧屈，身体向左、右倾斜运动。正常值：035。关节活动度评定总结第93页关节活动度评定总结第94页旋转旋转体位：坐位，固定骨盆。中心：头顶中央。固定臂：平行于两侧髂嵴上缘连线。移动臂：与两肩峰连线相平行。运动：做躯干部向左、右扭转。正常值：045。关节活动度评定总结第95页附：下颌关节1.张口度体位：坐位。测量：固定头部和颈部，预防颈椎屈 曲、伸展、侧屈及旋转。用直尺测 量上下门齿间距离。正常值：3040毫米。关节活动度评定总结第96页2左、右偏：体位：坐位、轻度开口位。测量：固定被检者头部，预防转动。下颌向侧方运动，用直尺测量上下 颌犬齿间距离。正常值：左右对称。关节活动度评定总结第97页3.下颌前突：体位：坐位、轻度开口位。测量：医者一手固定其头部和颈部，另 一手固定向前突出下颌。正常值：下颌门齿能够向前方超出上颌 门齿。关节活动度评定总结第98页结果统计与分析结果统计与分析一、结果统计1.统计双侧主动和被动关节活动度。2.统计运动始末角度。3.统计关节过伸情况。4.统计特殊情况。关节活动度评定总结第99页1.主动关节活动度、被动关节活动度均减小。各种关节本身疾病和关节周围软组织粘连、肌肉痉挛、皮肤瘢痕挛缩、骨折等。2.主动关节活动度降低、被动关节活动度正常。周围神经和肌肉损伤造成主动肌肌力下降，以及损伤所致肌腱断裂等。3.关节活动度增大。周围神经病损所致肌肉弛缓性瘫痪、关节支持韧带松弛、关节骨质破坏等。二、结果分析二、结果分析关节活动度评定总结第100页关节活动度评定总结第101页