灌肠操作流程及考核标准.doc

灌肠操作步骤及考评标准
科室： 姓名： 成绩： 监考人： 操作时间：

考评标准
分数
得分
仪表要求
衣帽整齐，洗手，戴口罩。
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物品准备
准备并检验用物：
诊疗车上层：诊疗盘 一次性灌肠器 弯盘 棉签 润滑剂 卫生纸 手套 水温计 依据医嘱备灌肠液，常见灌肠液：a、0.1—0.2%肥皂水，成人500—1000ml，温度39—41℃。 b、降温时用等渗盐水28—32℃，中暑患者用4℃冷盐水 。
诊疗车下层：橡胶单、诊疗巾、便器、医用垃圾桶、生活垃 圾桶
另备 ： 输液架 屏风 （摘口罩）
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操作步骤

1、 携用物至患者床旁，查对患者病室、床号、姓名（昏迷患者查对腕带）。
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2、了解患者身体情况，嘱患者平卧，下腿屈曲，腹部放松，检验腹部情况，排便情况，嘱其排尿。
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3、向患者解释灌肠目标，取得患者配合。
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4、关闭门窗，屏风遮挡。
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5、帮助患者取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，暴露臀部，注意保暖，备输液架。
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6、洗手，戴口罩。
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7、铺橡胶单及诊疗巾于臀下，弯盘置于臀边。
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8、打开灌肠器，关闭调整器，将灌肠液倒入灌肠器内，挂于输液架上，液面距肛门40—60cm。
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9、带手套，润滑肛管前端，排尽管内气体，放出少许液体，关闭调整器。
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10、一只手垫卫生纸分开臀部，暴露肛门，另一只手持肛管，嘱患者深呼吸，放松，轻轻插入直肠7—10cm，用手固定肛管，打开调整器，使液体缓缓流入，并观察反应，a、如液体流入受阻，可移动或挤压肛管。b、如患者有便意，嘱患者深呼吸，放松腹部肌肉，降低灌肠袋高度，减慢流速。C、如患者出现脉速，心慌气短，腹痛，应立即停止灌肠，平卧，通知医生。
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11、待液体将要灌完时，关闭调整器，用卫生纸包裹肛管，轻轻拔出，放入弯盘内，擦净肛门。
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12、帮助患者取平卧位，嘱患者将灌肠液保留10分钟后再排便，摘手套。
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13、对不能下床患者，给便器，擦净肛门，帮助患者穿裤，整理床单位。
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14、开窗通风，撤屏风、输液架，必需时留取标本送检。
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15、整理用物，洗手，摘口罩，统计。
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16、宣传教育。
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评价
1、护士操作中关爱病人，沟通合适。
3

2、病人舒适、安全，床单位平整，有没有不良反应。
3

3、动作熟练、轻柔、省力、注意保暖。
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4、灌肠后效果是否达成目标。
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提问
相关注意事项，并发症预防及处理。
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