鞘膜积液护理教学内容.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,鞘膜积液的护理,鞘膜积液的综述,部位：腹部,科室：泌尿外科 男科,症状：阴囊肿大 鞘膜积水 一侧阴囊内逐渐增加的无痛性肿块,鞘膜积液的病因,发病原因：,先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生之前，鞘状突管在不同的部位闭合不全所导致。腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚，形成各种类型的鞘膜积液。,发病机制：,1、积液由鞘膜壁层分泌，腔壁吸收，当分泌量大于回吸收量时就产生鞘膜积液。先天性鞘膜积液囊壁菲薄、光滑而柔软，与周围组织层次清晰易分离，呈卵圆形半透明状。小儿鞘膜积液几乎都有未闭的鞘状突管与腹腔相通。鞘状突管直径一般为2mm左右，较粗者可达5mm。,鞘膜积液的病因,发病机制：,2、病程较长者其鞘膜囊壁明显增厚，但囊壁厚薄均匀，可有多个小,结节,假瘤样改变，甚至出现,钙,化，与邻近组织粘连。如鞘状突管可容肠管进入时，则形成腹股沟斜疝。,3、积液一般为黄,色,、清亮、无味的渗出液。液体中含有电解质、纤维蛋白原、胆固醇、单核细胞和淋巴细胞。比重为1.0101.025，,白蛋白,含量在36g/dl。鞘膜积液量少则10ml以下，多可达300ml以上。如积液量较多、病程长，可压迫睾丸及精索，影响睾丸,血液,循环，并伴有间质,水肿,及曲细精管的变化，最终可导致睾丸萎缩。,鞘膜积液的分类,根据鞘状突管闭合异常的部位，将鞘膜积液分为如下3类：,1.精索鞘膜积液 鞘状突两端闭塞，中间段即精索部局限积液，一般不与腹腔相通，但常并发其头侧端的鞘状突未闭塞。,2.睾丸鞘膜积液 正常情况下，睾丸鞘膜囊内仅有少量浆液。如液体聚积增多，则形成睾丸鞘膜积液。,3.交通性鞘膜积液 鞘状突未闭塞，完全开放，腹腔液体随体位流动。与腹股沟斜疝不同之处在于鞘膜囊与腹腔间通路狭小，肠襻不能进入。女孩鞘状突管闭合不全出现,囊肿,时，称为圆韧带囊肿，即Nuck囊肿。,鞘膜积液的症状,阴囊肿大：是指阴囊皮肤及其内含物（鞘膜、睾丸、附睾和精索）有病变，或腹腔内容物有病变。,鞘膜积水：是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（2-3ml），共润滑、保护睾丸用。如果液体过多即为鞘膜积液。,一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块：触之光滑，囊性，透光性试验阳性，可资诊断。但是若伴有炎症、出血等透光试验为阴性。,术前护理问题,P1 上呼吸道感染 与患儿抵抗力低有关,I1 a.合理喂养，加强营养,b.注意保暖,c.保持病室内空气新鲜，每日至少开窗通风两次，每次,不少于半小时,d.减少陪护和探视,e.尽量避免患儿串病房和外出活动,术前护理问题,P2 知识缺乏 缺乏与疾病相关的知识,I2 加强与患儿家长的沟通，介绍与疾病相关的,知识,O2 患儿家长基本了解疾病情况,术前护理问题,P3 焦虑与恐惧-与患儿家长紧张有关,I3 a.多与患儿家长沟通，减轻紧张情绪,b.介绍与疾病相关的知识,c.介绍手术成功案例，取得信任，使之配合,O3 患儿家长情绪稳定，积极配合手术。,术后护理问题,P1 低效呼吸形态-与手术麻醉有关,I1 a.术后去枕平卧，头偏向一侧，肩下垫软枕，保持呼吸道通畅,b.氧气1L/min持续吸入,O1 患儿呼吸平稳，血氧饱和度95%以上,术后护理问题,P2 舒适的改变-与疼痛有关,I2 a.平卧位，保持床单位清洁干燥,b.保持会阴部清洁与干燥,c.妥善固定患儿肢体,O2 患儿安静，皮肤无压痕，会阴部清洁干燥,术后护理问题,P3 有体液不足的危险-与手术禁食有关,I3 a.密切观察患儿的生命体征，皮肤弹性，末梢,循环，判断有无脱水征,b.遵医嘱静脉补液,c.密切观察排便情况，准确记录尿量,O3 患儿皮肤弹性好，四肢暖，术后三小时排便,术后护理问题,P4 营养失调-与术后消耗增多，禁食水有关,I4 a.遵医嘱补液,b.营养支持,c.术后6小时后进食高维生素，高蛋白饮食,O4 术后营养较好，体重无明显下降,术后护理问题,P5 有潜在感染的危险-与手术创伤，术后免疫力低下有关,I5 a.手术三天内测体温每四小时一次,b.合理使用抗生素,c.保持切口敷料干洁，如有渗出，及时更换,d.合理喂养,e.做好基础护理，保持床单元清洁干燥,O5 a.术后体温正常,b.切口敷料干洁,术后护理问题,P6 潜在并发症：出血,I6 a.术后平卧6小时,b.应用止血剂,c.防止患儿躁动,d.进行护理操作时动作轻柔,O6 患儿切口敷料干洁，无渗血,健康教育,1.避免剧烈运动，卧床休息，预防呼吸道感染。,2.保持切口敷料干洁，预防污染，如有污染，及时通 知医务人员。,3.合理饮食，多食含膳食纤维的食物，避免大便干燥，影响切口愈合。,4.如有阴囊红肿、肿胀，不必惊慌，垫高阴囊，术后会逐渐消退。,5.体温低于38.5度，不必惊慌，可用温水给患儿全身擦洗，或找护士领取冰袋，在护士指导下辅助降温；若持续高于38.5度，请告知护士，我们将通知医生，遵医嘱采取药物降温。,End.,谢谢！,