基本公共卫生服务项目半年考核问题分析及工作建议--以湖州为例.ppt

,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,浙江省基卫服务项目管理办,杨 清,2015,年,7,月,24,日,（以湖州市部分区县为例）,基本公共卫生服务项目半年督查,主要问题分析与工作建议,一、组织管理部分,（一）,方案制定不够完善,（,5,分）,1,、项目办等机构成立文件中应包括机构职责内容。,2,、基层单位,项目实施方案、绩效考核方案未结合实际，缺乏针对性、可行性,。,3,、,绩效考核方案内容不完整，缺少考核内容、考核方式、,考核结果应用,。,4,、绩效考核方案、通知等卫生、财政联合发文等。,工作建议：,培训、指导。,一、组织管理部分,（二）问题整改不到位,（,10,分）,问题整改落实是考核关注的重点,1,、对问题整改的落实工作重视不够。,2,、一些短期能解决的问题,反复,出现在不同督导报告,/,通报中，,缺乏整体思维，缺乏跟踪指导与评估等,落实措施,。,3,、无,问题整改落实相关文件、,督导与指导等过程性,资料,，,问题整改,缺乏,相关佐证材料,等。,工作建议：,督促落实问题整改措施。,问题整改工作建议,1,、梳理归纳并列出本次督导发现问题清单,2,、分析问题、提出对策、确定优先解决的问题,调研、讨论，逐条分析原因，提出对策方案,3,、科学制订整改方案 先易后难、先重点后一般、短期与长期,4,、及时跟进指导、督导和评估,问题类型,存在的问题,整改,措施,进度安排,责任单位,/,责任人,备注,组织管理,资金管理,一、组织管理部分,（三）信息化建设需要加快进度,（,20,分）,1,、,区域医疗机构之间诊疗信息、电子健康档案与,HIS,系统,尚未实现,互通共享,；,2,、,电子健康档案信息系统,部分,重点人群查询和管理内容不全，缺少,0,6,岁儿童、孕产妇,等,健康档案查询和管理内容,；,3,、统计功能不能满足管理工作需要；,4,、升级改造系统尚处于个别乡镇的试点阶段，尚未全区域推进。区）推进。,。,工作建议：,加强沟通协调，列出时间进度，力争年内取得阶段性成果。,一、组织管理部分,（四）业务培训缺乏针对性：,1,、未针对考核发现存在的技术问题开展培训，如慢病患者生活指导等内容；,2,、医护人员测试得分需要提高，尤其是部分项目知识掌握不牢；,3,、部分基层机构管理者对项目知识、指标要求等掌握不牢，导致对本辖区工作进度进展情况、对指标能否达标心中无数。,；,。,工作建议：,调研分析薄弱环节，调整培训方案，充分发挥专业机构作用。,一、组织管理部分,（五）需要关注指标的科学合理性：,部分地区部分业务指标虚高，如高血压管理率、糖尿病管理率达到,7080%,。,结果：上级考核复核对虚高指标,校正,后造成扣分；造成另一些指标丢分，如高血压管理率过高可能导致规范管理率更低。,工作建议：,加强培训、指导、核查，挤水分、提质量。,2014,年绩效考核的主要变化,对市、县考核结果的复核：,5%,国家要求,30%,实际完成,50%,省复核,47%,市考核,/,自查,70%,往年：不扣分,现在：扣分,5%/23%x2=0.43,差值,分值,得分,允许误差,一、组织管理部分,（六）城区项目工作需要进一步加强：,1,、,中心城区、县城，机构、人员、经费。,2,、,工作指导、,督导,、考核。,工作建议：,加强对城区，尤其吴兴、南浔两区城区的业务指导与督导。,一、组织管理部分,（七）档案管理需要进一步规范：,1,、,会议、培训、宣传活动等应有完整的工作过程性资料，包括计划,/,方案、通知、签到单、会议,/,培训日程、会议,/,培训相关资料、照片、小结、信息报道等资料。,2,、,存档纸质文件用原件，红头文件、落款日期、单位红章。,3,、,无单位督导、指导相应记录。,工作建议：,1,、加强培训、指导。,2,、督导、指导建议使用三联单。,二、资金管理部分,（一）资金到位率不足,南浔,*,镇,6,月,30,日前,经费到位率,49.99%,，未达,50%,要求。,（二）资金到帐不及时,德清*镇资金,7,月,1,日才到帐。,（三）预算执行率较低,旧馆卫生院预算执行进度,17%,（四）资金使用不规范,经费发放表无大写金额,；,白条领款支付维修及材料,；,无项目辅助帐，把公共卫生支出科目当基本公共卫生支出辅助帐核算,；,备查清单与财务帐支出不符,；,现金支付占支付经费的比例较高,等,（一）、居民电子健康档案有待进一步规范,档案基本信息：缺档案编号、电话号码，或电话空号多。,个别健康档案缺乏真实性 吸烟、饮酒。,部分档案只有个人基本信息，没有建档时的一般体检项目资料。,健康档案体检表有缺项、空项、漏项情况。,健康档案没有与门诊,HIS,互联到通，健康档案的动态使用率不高。,二、项目执行部分,工作建议：,建立电子健康档案定期清理维护制度，提高健康档案的真实性、完整性和规范性,。,关键点：,现行“七类档案”进行核查清理,高血压病患者、,糖尿病患者,60,岁以上老年人,孕产妇,儿童,2015,年新建电子健康档案,二、项目执行部分,二、项目执行部分,工作目标,：,电子健康档案随机抽查合格率,80%,电子健康档案动态使用率,50%,。,（档案抽样和核查方法按,浙江省基本公共卫生服务项目考核工作手册（,2014,年版）,标准执行）。,二、项目执行部分,清理范围和重点,电子健康档案信息管理系统中记录的,所有电子健康档案,。,清理工作按照辖区常住人口身份信息开展，对,已死亡、户籍外迁、重复建档的居民，要及时删除其档案记录信息,；对新出生人口、户籍迁入（迁回）的常住居民，要及时,建立或补登其档案信息,；,对户籍虽未迁出，但不常住的居民，各地可结合实际适度把握。要高度重视“七类档案”清理规范工作，及时查漏补缺。,二、项目执行部分,做法,以卫生服务站（室）为单位，制定辖区常住居民电子健康档案清理与建档工作计划，落实责任，达到建档率指标；新建电子健康档案符合规范。,清理后将有效提高合格率将有效提高档案真实性、规范性，促进其他绩效考核指标的提高。,二、项目执行部分,清理工作方法,健全完善居民电子健康档案。严格按照,城乡居民健康档案管理服务规范,要求，通过,上门（电话）随访,、,健康体检,、,日常门诊,等途径，对现有的电子健康档案进行补充完善，并及时甄别,逻辑错误,、,缺失信息,和,虚假信息,，提高居民电子健康档案的真实性和完整性。,二、项目执行部分,1.,居民电子健康档案完善内容。,（,1,）个人基本信息：姓名、性别、家庭住址、联系电话、身份证号、药物过敏史、既往史、家族史和疾病史等必填项目，以及其他应填项目。,（,2,）健康行为信息：生活方式、高危行为等情况,（,3,）健康体检信息：一般健康体检、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。,（,4,）重点人群健康管理服务信息记录。,二、项目执行部分,2.,居民电子健康档案完善要求。,（,1,）必填项目无缺项、错项、漏项和逻辑错误，其他项目缺、错、漏项以及有逻辑错误项目总数控制在,3,项以内。,（,2,）辖区内常住居民中的重点人群均应建有健康档案，内容真实、可信、完整。,（,3,）对辖区内人口开展一次梳理，根据已掌握的户籍人口，分别掌握外出人口、常住人口，常住人口健康档案建立情况。,二、项目执行部分,密切与辖区居民间的沟通联系。,电子健康档案建档、更新和日常管理，尽量采取上门随访的方式,上门随访时，要注重与居民的交谈和沟通，结合居民需求，针对性地宣传健康科普知识和健康档案的重要意义，争取取得居民的理解和支持，提高居民对基本公共卫生服务工作的知晓率，提升居民对基层医疗卫生机构的信任度和满意度。,二、项目执行部分,清理档案具体操作方法,1.,健康,体检,时,对体检对象健康档案进行审核、完善，达到合格档案。,2.,慢病健康随访,时,对所有随访对象档案梳理，补充、完善；家庭成员没建立健康档案的按规范建档。,3.,孕产妇、儿童健康管理建立管理档案时，没建立健康档案的按规范建档。,二、项目执行部分,4.,老年人档案应在每年的健康体检时，审核健康档案，注意：慢病和老年人健康档案血压和空腹血糖项未填则一票否决为不合格档案；老年人生活能力测评表要有；,65,岁以上,30%,中医药健康管理服务。,2015,年新建档案必须要规范。,二、项目执行部分,关于健康体检资料,居民健康档案中必须要有健康体检资料，否则判断为不合格（规范）档案。,少数用物理体检替代，注意：血压和空腹血糖项未填则一票否决为不合格档案；,二、项目执行部分,健康体检资料信息可共享；“七类档案”清理时，要请服务对象提供健康体检信息资料，理论与实践中，认为“七类档案”清理对象的体检信息应该是较多的，关键是随访管理对象对你的信任程度。,信任,+,沟通,+,服务,=,成功。,最有效的是体检中心信息共享；信息化管理：体检信息平台自动录入居民健康档案。,建立居民健康档案有什么好处？,对于居民个人，建立健康档案可以了解和掌握本人健康状况的,动态变化情况,。居民看病时，医务人员通过查看健康档案信息，可以了解居民的健康状况，存在的健康危险因素，所患疾病的检查、治疗及病情变化的情况，从而对居民的健康状况做出综合评估，采取相应的治疗措施，进行有针对性的健康指导，更好地控制疾病的发生、发展。,加强宣传,（二）、慢病管理需要进一步提高效果,记录规范性，准确性、真实性,；,随访管理频次、内容、记录不合规；,健康干预指导缺乏针对性,控制效果不好,建议：,开展针对性适宜技能培训,健康管理步骤,健康危险评价,（评价）,健康信息收集,（居民健康档案）,健康促进干预管理,（干预）,健康管理的三个基本步骤：,第一步：了解健康（居民健康档案）,第二步：进行健康及疾病风险性评估,第三步：,进行健康干预,（手段）,基本公共卫生服务项目督查,报告撰写框架,一、报告的用途,报告,是公文中的一种，,使用范围很广。按照上级部署或工作计划，每完成一项任务，一般都要向上级写报告，,反映工作中的基本情况,、工作取得的,成效，分析,经验教训、存在的问题以及今后工作设想等，以取得上级领导部门的指导。,1,例行报告。日报、周报、旬报、月报、季报、年报等,2,综合报告。全面汇报本机关工作情况，可以和总结工作、计划安排结合起来。要有分析，有综合，有新意，有重点,3,专题报告,：指向上级反映本某项工作、某个问题，某一方面的情况。所写的报告要迅速、及时，一事一报。,二、报告的特点,1,内容的汇报性,：让上级主管部门和领导掌握基本情况并及时对自己的工作进行指导。,2,语言的陈述性,：报告是向上级讲述做了什么工作，或工作是怎样做的，有什么情况、经验、体会，存在什么问题，今后有什么打算，行文上一般都使用叙述方法，即陈述其事，而不是像请示那样采用祈使、请求等法。,3.,行文的单向性,：报告是下级机关向上级机关行文,是为上级机关进行宏观领导提供依据。,4.,成文的事后性,：多数报告都是在事情做完或发生后,向上级机关作出汇报,是事后或事中行文。,5.,双向的沟通性,：报告虽不需批复,却是下级机关以此取得上级机关的支持指导的桥梁,;,同时上级机关也能通过报告获得信息,了解下情,报告成为上级机关决策指导和协调工作的依据。,基本公共卫生服务现场,考核报告,框架：,XX,年度,基本公共卫生,服务,督导报告,（背景部分）,为全面了解掌握,，第,X,考核组于,X,年,X,月,X,日,X,日赴,XX,地市开展了项目考核工作。总体情况如下：,一、考核基本情况,主要描述考核指标、方法、样本的选取，,考核的主要内容，,也可加上一些主要指标的达标情况。,二、考核主要结论,（一）总体执行情况,整体评价要客观公正地反映全市基本公共卫生服务工作的开展情况，考核打分情况。再对各类一级指标进行分别描述，并且简要描述经验、做法以及发现问题比较突出的二级指标和三级指标。,1,、组织管理,（,1,）信息系统建设和使用,（,2,）绩效考核,（,3,）人员培训,（,4,）问题整改,34,2,、资金管理,（,1,）资金筹集和下达,（,2,）资金到位和执行,3,、项目执行,根据考核工具表要求以及填报表的数据分析，描述各项业务工作的整体开展情况，包括项目服务提供的数量、质量、抽查档案的真实性，以及有关指标的复核结果等情况。,4,、项目效果。描述健康档案的动态应用情况，高血压、糖尿病的控制效果、基层卫技人员对项目的满意情况等。,（二）做法和经验,描述考核地区在组织管理、资金管理、项目执行等方面好的做法和经验，注意具有创新性的、具有推广意义的做法。必要时可以在附件中附上有关材料。,（,三）考核中发现的主要问题,考核中发现的问题，原则上按照各方面的指标顺序描述每类问题，要将主要的管理问题、重大违纪违规问题、对项目实施效果和惠民政策落实影响较大的的问题优先描述。技术细节问题、一般性问题、未按规范实施但对项目执行效果影响较小的问题随后描述。,三、建议,工作建议要,针对,发现的问题，可按照促进医改深化发展、落实政策、健全相关机制、改进现有工作、提高基层医疗卫生服务机构能力、整改发现问题等顺序提出建议。,（简明扼要，不过多阐述道理）,附表,1.,项目执行情况统计表,附表,2.,年度项目资金执行情况统计表,附表,3.,现场考核综合得分情况统计表,附表,4.,基本公共卫生服务,项目考核发现问题列表,整改,报告,范例：,XX,县（市、区）,2015,年度基本公共卫生,服务项目考核整改报告,省,基本公共卫生服务项目考核组于,X,月,X,日,X,日对我县,2015,年度基本公共卫生服务项目进行了考核，并通报了考核结果。为了进一步加强我区基本公共卫生服务项目工作，我局,针对存在的问题进行分析，并作出整改。,一、剖析存在问题，立即查漏补缺,省考核组反馈考核基本情况后，我们立即召开全县基本公共卫生服务项目推进会，贯彻浙江省卫计委,关于进一步落实国家基本公共卫生服务项目考核整改措施的通知,（浙基卫办,201,X,X,号）等文件精神，将文件中所通报的问题反馈给各医疗卫生单位，认真分析问题的原因，落实责任，限期做好整改。,二、加强资金管理，提高使用效率,1.,X X,县,2014,年财政年初预算安排基本公共卫生补助经费,1804.2,万元，并且已安排用款计划。另外,2014,年追加预算,300.7,万元。截至,6,月,30,日实拨基本公共卫生资金,601.42,万元，到位率,28.57%,；截至,7,月,30,日实拨资金,1084.04,万元，到位率,51.5%,；截至,9,月,30,日实拨资金,1384.75,万元，到位率,65.79%,；截至,11,月,30,日实拨资金,1803.87,万元，到位率,85.70%,；截至,12,月,31,日到位率,100%,。,三、加强项目管理，提升服务质量,一是,规范居民健康档案管理。按照,浙江省基本公共卫生服务规范（,2013,版）,的要求填写，查漏补缺，进一步完善档案内容，并于,X,月,X,日,X,日开展健康档案清理,核实工作，共清理电子健康档案,X X X X,份，,保证档案的真实性。,二是,规范开展慢病管理与随访服务工作。进一步加强重点人群的筛查，发现目标人群及时纳入管理，落实好慢病患者一年一次的健康体检，及时更新联系方式，做到基本信息与健康体检表真实、可靠，不缺项、不空项、不漏项，并及时准确的录入电子档案。,三是,规范老年人健康管理工作,四、完善信息化，提高服务效率,区域电子信息系统项目已于,2015,年,6,月,23,日完成招标，预计,9,月底完成项目建设。,X X,县,卫生计生局,X XX X,年,X,月,X X,日,谢谢！,