前交叉韧带重后康复训练.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,前交叉韧带重建术后的康复训练,郑永智,河南省中医院关节科,第一阶段（炎性反应期）：术后,1,天,1,周,目的：减轻关节疼痛，防止粘连及肌肉萎缩。,措施：活动髌骨 直腿抬高 屈膝锻炼（足部不离开床面）踝关节积极屈伸锻炼 伤口定期换药,第一阶段（,炎性反应期,）：术后,1,天,1,周,第一阶段（炎性反应期）：术后,1,天,1,周,第一阶段（炎性反应期）：术后,1,天,1,周,第二阶段：术后,24,周,目的：加强活动度及肌力练习，提高关节控制能力及稳定性，改善步态。,措施：如上继续加强肌力训练、逐渐增长,负重的行走训练，同步进行初级锻炼程序。,第二阶段：术后,24,周,术后,2,周,：,术后,3,周：,术后,4,周：,1,被动屈曲至,90,100,2,强化肌力练习,3,开始指导下自行练习屈曲，进行,初 级的锻炼项目,1,被动屈曲至,100,110,2,加强主动屈伸练习，强化肌力练习,3,开始尝试脱拐行走,1,被动屈曲达,110,120,2,调整夹板至可在,0,110,范围屈伸,3,静蹲练习,4,力求达到正常步态行走,初级锻炼程序,腘绳肌收缩练习：,仰卧或坐位，膝关节弯曲大约,10,度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后面的肌肉紧张。保持,5,秒钟，然后放松。重复,10,次。,2股四头肌收缩练习：俯卧位，小腿前方垫一毛巾卷或枕头。用踝关节向下压毛巾卷或枕头，尽量将腿伸直。保持5秒钟，放松。反复10次。,3,直腿抬高练习：,仰卧，健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直。抬患肢，足跟距离床面约,12,厘米，保持,5,秒钟。继续抬高,12,厘米至,24,厘米，再保持,5,秒钟。,强化练习：开始练习前在踝关节上放置沙袋等重物，从,1,公斤逐渐增加，,4,周后最大增至,5,公斤。,4提臀练习：仰卧位，收紧臀部肌肉。保持5秒钟后放松。反复10次。,5,站立直腿抬高练习：,站稳，抓住扶手，向前抬腿并保持膝关节伸直，再回到起始位置。重复,10,次。,强化练习：开始练习前在踝关节上绑缚沙袋等重物，从,1,公斤逐渐增加，,4,周后最大增至,5,公斤。,术后,2,周,足尖着地行走,患腿向前迈出脚尖着地,同步双 拐向前放在与脚，尖同一直线处，健腿跟上。,术后,3,周,全脚掌着地行走,患腿向前迈出全脚掌着地,同步 双拐向前放在与脚尖同一直线处健腿跟上。,12,第三阶段：术后5周3个月,目的：强化关节活动度至与健侧相似。强化肌力，改善关节稳定性。恢复平常生活各项活动能力。,术后5周：,术后810周：,术后10周3个月：,1,被动屈曲达,120,130,。,2,开始患侧单腿,45,位半蹲屈伸膝练习。要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。,3,固定自行车练习，无负荷至轻负荷。,1,被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。,2,“,坐位抱膝,”,与健腿完全相同后，开始逐渐保护下全蹲。,3,强化肌力，同时进行,中级锻炼程序,。,1,主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。,2,每日俯卧屈曲使足跟触臀部，持续牵伸,10,分钟,/,次。,3,开始蹬踏练习。,4,术后,3,个月可进行各项功能测试，为下阶段功能恢复提供客观的依据。,中级锻炼程序,终末伸膝练习：仰卧，膝关节下方垫一毛巾卷或枕头。伸直膝关节并保持5秒钟，然后慢慢回到起始位置。,强化练习：在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增长，4周后最大增至5公斤。,直腿抬高练习：,仰卧，健侧膝关节屈曲，患侧股四头肌收缩使膝关节伸直。,起患肢至足跟距离床面约,12,厘米，然后慢慢放回到床面并放松。,强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从,1,公斤逐渐增加，,4,周后最大增至,5,公斤。,3,半蹲练习：,扶住一把结实的椅子或床架，脚距离椅子或床架,20,厘米左右。背部挺直，慢慢弯曲膝关节向下蹲。不要完全蹲下，也不能超过,90,度。保持,5,10,秒钟，慢慢站直并放松。重复,10,次。,4,股四头肌牵拉练习：,站立位，患侧膝关节屈曲，将足跟拉向臀部，要感觉到大腿前面受到牵拉。保持,5,秒钟。重复,10,次,。,术后,5,周,术后,5,周，加强步态训练，开始在双拐保护过度到单拐保护下进行行走步态练习,术后,6,周,术后,6,周脱拐，脱支具正常行走。（强化下肢的肌力）,足尖抬起靠墙站立,身体靠墙站立，双腿分开与肩同宽，足尖翘起，,10,秒钟,/,每次，每组,10,次，每天,35,组。,术后,6,周,靠墙下蹲,身体靠墙，两腿与肩同宽，角度逐渐递增（15，30，45，60，75，90），缓慢向下滑动，规定小腿与墙保持平行,每次动作维持10秒，每组10次，每天3组。,术后,6,周,上下楼梯,上台阶时健腿先上，足底登稳，膝关节绷直后患腿迈上。下台阶时患腿先下，足跟登稳，膝关节绷直后健腿迈下。每组,10,次，直到步态正常，活动自如止。,上,下,术后,6,周,弓步转移,角度逐渐增长，以患者能耐受为准。每个停留,1030秒钟，每组10个，每天5组。,前弓步,后弓步,左弓步,右弓步,第三阶段：术后,4,个月,6,个月,目的：全面恢复平常生活各项活动，强化肌力及关节稳定，逐渐恢复运动。,1.俯卧及站立位勾腿练习,2.膝伸直负重练习，同步进行高级锻炼程序,3.开始游泳(初期严禁蛙泳)、跳绳及慢跑,4.运动员开始基项动作的专题练习,高级锻炼程序,1,单腿部分屈膝练习：,站立位，,健侧膝关节弯曲，患侧足部踩平，,足趾抓地以保持平衡，慢慢屈膝降低身体，然后再站直回到起始位置，放松。重复,10,次。,2,前向踏步练习：,站立位，前方放一高,15,厘米的板凳。,患侧迈步踏上板凳，健侧腿跟上,，再以,相反顺序,回到起始位置。重复,10,次。随着锻炼强度的增大增加板凳的高度。,侧向踏步练习：,站立位，侧方放一高,15,厘米的板凳。,患侧迈步踏上板凳，健侧腿跟上,，再以,相反顺序,回到起始位置。重复,10,次。随着锻炼强度的增大增加板凳的高度。,4,终末伸膝练习：,坐位，患侧小腿及足跟放在板凳上。伸直膝关节，保持,5,秒钟，再慢慢回到起始位置。重复,10,次。,5,靠墙腘绳肌牵拉练习：,靠门仰卧，患侧腿抬起，伸直膝关节，将足跟靠在墙面上，健侧膝关节屈曲，使臀部贴向墙壁。当感觉到膝关节后面紧张时再伸膝，保持,5,秒钟，放松。重复,10,次，再练习另一侧。身体离墙壁越近，牵拉的效果就越好。,6,腘绳肌牵拉练习：,仰卧位，屈曲髋关节，双手在膝关节上方抱住大腿。慢慢伸直膝关节直到感觉膝关节后面紧张。保持,5,秒钟，放松。重复,10,次。练习时不能摆动，要保持稳定。,24,7,蹬车练习：,如果您能够进行蹬自行车练习，将座椅调高至足部刚刚能踩到踏板并能完成一次蹬车循环。,将阻力定为“轻”并逐渐增加到“重”。,可以每天蹬,10,分钟，也可以逐渐增加练习时间，从每天蹬,1,分钟直到每天蹬,20,分钟。,第四阶段：术后7个月1年目的：全面恢复运动或剧烈活动。强化肌力及跑跳中关节的稳定性。逐渐恢复剧烈活动，或专题训练。,8,字跑 单腿跳 折返跑,*,通过测试，患健关节活动度达正常，肌力达健侧,85%,以上，则可完全恢复运动,26,注意事项,1.执行中需视自身条件及手术状况不一样，练习次数、时间、负荷视自身状况而定，在医生指导下完毕。,2.初期关节活动度（屈、伸）练习，力争角度有所改善即可，防止反复屈伸，多次练习。,3.关节肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增长而增长属正常现象。肿胀的忽然增长应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。,谢谢大家！,