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肾结石饮食注意事项 肾结石患者不可吃的食物有哪些？可吃的食物又有哪些？治疗之后是否有复发的可能性？ 肾脏结石有好几种，其中常见肾结石大部份以钙盐的成分为主，此症复发的机率很高，所以常常治疗痊愈后，会再发病回诊。为减少复发的机率，因此饮食的控制格外重要。在饮食上的照顾需注意以下几点： 1.减少草酸的摄取：菠菜、茶叶等含草酸较多的食物要减少食用。 2.减少钠摄取：饮食要清淡，罐头和加工食品尽量减少食用。多吃含钾的食物，如香蕉等食物。 3.多喝水多运动：多喝水可使尿中的盐类代谢加快，所以每天至少喝3000c.c的水。多运动可减少骨钙流失，进而减少结石的产生。结石病人的食物疗法（家庭治疗措施）多喝水 不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2升的水。 补充纤维素 加食米糠，可以防止结石发生。 控制钙的摄取量 结石中有兜是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。 检查你的胃药 某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙。若含高钙，应改用别的药。 勿吃富含草酸盐的食物 大约60的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。 多活动 不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或作运动。 热敷 在肾区热敷、拔火罐、电疗，可以止痛。常洗热水澡，也有利于排石。 吃富含维生素A的食物 维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位(Iu)的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10，055 Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。) 注意蛋白质的摄取 肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。 少吃盐 如果你有钙结石，应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至23克。 补充营养素 氧化镁或氯化镁 每天500毫克。减少钙的吸收。研究发现每日服用镁，可减少90的复发率。因为镁和钙样，皆可与草酸结合。但与草酸钙不同的是，草酸镁较不会形成疼痛的结石。 维生素B6 10毫克，每天2次。与镁并用时，B6能减少尿液中的草酸盐，这是肾结石中常见的矿物盐。 蛋白质分解酵素 用量依照产品指示，两餐之间使用。帮助消化正常。 维生素A乳剂或胶囊 25000IU。治疗受结石损坏的尿道衬膜。 避免L胱胺酸 如果你有肾结石病历或目前正患肾结石血避免L-胱胺酸。这种氨基酸的堆积可在肾内结晶，产生大型的结石，堵塞肾脏的内部。 多吃西瓜 西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西皿，且要单独吃，不与其他食物并用。西瓜有清净体内的作用，但勿与其他食物同时食用。 限制维生素c的用量 如果你容易形成草酸钙结石，应限制维生素c的用量。一天超过3-4公克，可能增加草酸的制造，因而提高结石的几率。勿摄取高效力的维生素c补充物。 勿服用过多维生素D 过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU。 药草茶 石苇冬葵茶 石苇30克，冬葵子30克，金钱草30克，水煎服，可排石。 玉米须茶 玉米须50克，车前子20克，生甘草10克，加水500毫升煎至400毫升，去渣每日分3次温服。 葵心茶 向日葵梗心100厘米，剪成3厘米长的小段，水煎服，每天1剂，连服1个月。治结石伴血淋。 保健药膳 藕节冬瓜汤 生藕节500克，冬瓜1000克，洗净切片，加水适量煮汤服。一天服完。 冰糖核桃仁 冰糖120克，香油炸核桃仁120克，共研细末，每次服60克，每日服4次，开水送下，可软化结石。 赤豆粥 粳米、赤豆各50克，鸡内金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥，熟时拌入鸡内金粉，加适量白糖。每日2次食用。 鱼脑石粉 黄花鱼头中的鱼脑石30粒，研成细末，分10等份，开水送服，每次1份，日服3次。请问肾结石结合肾积水怎么治RE:我现在有肾结石，现在恶化，尺寸在46MM左右并伴有轻微积水不知如何治疗？结石排除后积水还会有吗?肾积水会不会造成肾衰竭？草酸钙结石：宜低钙及低草酸饮食。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等) ，还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。近年来发现食物中纤维素可减少尿钙的形成，如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用，对复发性高钙尿结石有效，维生素B1、维生素B6缺乏使尿草酸增多，应增加富含此类维生素的食物，如谷物、干果、硬果等。磷酸钙结石及磷酸镁铵结石：其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷食物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。尿结石：应限制蛋白质的摄入量，每日蛋白质的总摄入量应在4880克(0.81.0克/公斤/日)之间。一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35-60克。要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗。常规治疗：每隔1-2日用一次清凉饮食(生水果、果汁及生菜)，至少每周1次清凉饮食。少食或忌用肉类、动物内脏、肉汤、肉汁、沙丁鱼、蟹、菠菜、浓茶、咖啡，烈性的香料及调味品也宜少用。肾结石患者的注意事项： 1.早诊断，早治疗。 2.避免劳累，平时多饮水。3.多运动，加强锻炼可以提高身体素质，增强抗病能力。 4.急性发作期注意休息。 输尿管、膀胱结石 输尿管、膀胱结石可以原发，也可以继发，治疗方法同肾结石。 肾结石的治疗包括对症治疗（止痛），去除结石（促其排出或手术取出），保护肾脏，寻找病因，针对代谢紊乱的治疗及预防复发等方面。根据病人的具体情况，制定各个治疗方案。结石不能看作局部疾病，大多数结石是全身代谢紊乱的表现。因此去除结石后，并不能确保不再生长结石，而寻找病因，治疗病因，矫正尿成分的异常，防止尿石复发，才是最根本的。一一般疗法： 1.利尿：增加饮水量可以降低尿内形成结石成分的浓度，减少沉淀成石的机会，促进小结石的排出，也有利于感染的引流。所以结石病人应养成多饮水的习惯，保持每日尿量在2000至3000ml以上。 2.控制泌尿系感染：结石、梗阻和感染在体内常形成恶性循环，故结石合并感染时，应在控制感染的条件下进行结石的检查和治疗。在感染尿内形成的是磷酸镁按结石。 3.调节饮食：根据结石的成分决定防石饮食；尿酸结石应采用低嘌呤饮食，胱氨酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果蔬菜能使尿转为碱性，对防止尿酸和眈氨酸结石较好；肉类食物使尿呈酸性，对防止感染石较好。对磷酸盐结石可采用低钙，低磷饮食，同时服用氢氧化铝凝胶。含钙肾结石宜避免高钙，高盐，高草酸，高动物蛋白，高动物脂肪及高糖，而采用高纤维饮食。一般认为坚持大量饮水及限制饮食后，约2/3的患者可以减少结石的复发率。 4.在肾绞痛发作时应首先解除痛苦：对剧烈的肾绞痛、腹胀、恶心及呕吐等的急症处理上，多数在输液，局部热敷，注射阿托品，吗啡阿托品或杜冷丁后可以缓解。针灸及耳针均有止痛作用。注射消炎痛或氟联苯丙酸等对止痛效果较佳。5.排石治疗：对任何成分，直径小于05cm的结石，均可采用排石疗法，多能自行排出。6.溶石疗法： 纯尿酸结石：用口服药物溶解效果较好，如有肾造口可用硷性药物溶解尿酸石，效果亦较佳。大量饮水保持每日尿量在3000ml以上，调节尿PH至6570，限制高膘呤饮食，并服别嘌呤醇01g，每日3次以降低尿酸含量，经68月治疗，可能将结石溶解。在治疗癌瘤时，药物引起的尿酸结石应注意多饮水并碱化尿液。个别因回肠造口术后有大量体液流失时，应尽量防止尿量过少及大量HCO3-流失所引起的尿酸结石。 胱氨酸结石：用口服药物溶解结石及经肾造口，用药物溶解胱氨酸结石效果均较好。除日、夜定时多饮水，每日达30004000ml，低蛋氨酸饮食外，碱化尿至PH 7075，还可采用D-青霉胺或Thiola150400mg每日 3次，同时应服Vit，B6每日23次。近年来因 D-青霉胶的药物反应过多，已选用溶解度更高而反应较少的药物如thiola及dithi-ols，dithiols的溶解度是D-青霉胺的3倍，口服及经肾造口管冲洗均能溶解胱氨酸结石。感染性结石的溶石：多年来只有少量报道。但溶石时可有感染扩散到全身的危险。 草酸钙及磷酸钙结石。迄今尚未发现有口服药溶石的可靠报告。近年联邦德国创制的体外震波碎石机对肾结石疗效极好，甚至对肾鹿角状结石均能治疗成功，还有经皮穿刺用肾盂镜取石术以及经尿道输尿管镜套石或超声碎石术等。据称以上疗法可取代90过去需要手术治疗的肾结石。因无手术切口，术后恢复极快。但这种方法目前在我国只有少数大城市可以应用，而且昂贵，有些情况如复杂多发的肾结石，感染不易控制的结石，碎石容易发生危险的孤肾大结石，以及有梗阻病因需要矫正的肾结石，仍需采用或配合手术方法。二.手术治疗：手术治疗的目的是取净结石，如术后尚有残余结石，则很快又生长增大。孤立结石疗效显著，较多发及复发肾结石疗效为好。手术指征是相对的，一般认为直径大于10cm的结石自排的机会较小，特别是常见的草酸钙结石，因表面不光滑，难以排出。手术治疗包括：1.肾盂或肾窦切开取石：优点是出血少，并发症少，对单个肾结石疗效最好。有多数小结石在肾盂内时可采用凝块法肾盂切开取石术。此手术应注意勿损伤肾盂输尿管联结部，以免术后狭窄。 缺点是不易取出肾小盏内的结石，需结合其它的方法。 2.肾实质切开取石：方法是在肾脏外后侧血管较少的“Brodel”线或在肾背侧做 放射形切口，甚或只在小盏上做小切口，以取出肾盂及小盏内的肾结石。 3.肾部分切除：多发结石集中于肾一极难以取净时，可采用肾一极的部分切除术。4.肾切除术：肾破坏严重的鹿角状或大量结石合并严重肾积水或肾积脓，而对侧肾正常时，才考虑行患肾切除。近年来因肾结石而行肾切除术的逐渐减少。一侧肾结石对侧输尿管结石时，应先行梗阻严重的输尿管取石术。双侧肾结石均需手术时，原则上如总肾功能尚好时，应先行梗阻严重的一侧；若总肾功能不良，宜先选择肾功能较好的一侧。如结石难以除去，患者病情严重，可经膀胱镜行输尿管插管，进入肾盂作引流或先行肾造口术。必要时手术前后可配合人工肾或腹膜透析治疗。对有原发尿路梗阻的肾结石，例如合并肾盂输尿管联接处狭窄的，在取石的同时需做肾盂成型术以矫正梗阻。对有原发性甲状旁腺功能亢进的肾结石患者，应先做甲状旁腺手术，术后有的肾结石可自行溶解。- 9 -