糖尿病足的预防和护理小讲课.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病足的预防和护理,余庆县中医院 曾静,4,糖尿病足的危险因素,1,2,3,5,糖尿病足的发展进程,糖尿病足的早期筛查,糖尿病足病的预防,主要内容,糖尿病足的概念,占全身体表面积不到,2%,，却包含了,26,块骨头、,29,个关节。,42,条肌肉和,25,条肌腱，负起支撑身体的重任,。,足的组成和意义,良好的感觉,良好的血液循环,良好的功能和形态,健康的双脚,糖尿病足,糖尿病足的概念,WHO,对糖尿病足的定义：,指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。,糖尿病足的危害,是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一。,糖尿病患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的,40,倍。,大约,85%,的截肢是由于足溃疡引。,10-15%,左右的患者一生中会发生足溃。,如果早期正确预防和治疗，,45%,85,的患者可以免于截肢,以往有过足溃疡或截肢,糖尿病足的危险因素,1.,病史,7,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,).,第,210,页,糖尿病足的危险因素,2.,神经病变,神经病变可以使足出现一些异常感觉，如下肢的麻木、,刺痛或疼痛，尤其是夜间的疼痛,特别强调：神经病变会导致感觉运动功能受损，增加意外伤害的机会,3,.,血管病变,长期高血糖可导致下肢动脉硬化，血管壁增厚，形成血栓，集结成斑块，影响下肢和局部的血液循环，发生局部组织缺血性坏死。,糖尿病患者常伴下肢静脉功能不全，,导致下肢皮肤受损,糖尿病足的危险因素,4.,关节活动受限，骨刺，足畸形，胼胝等所造成的生物机械力学性足部受力不均，跖骨头、足跟、胼胝等部位垂直及水平力增加从而导致损伤。,10,拇外翻,爪形趾,糖尿病足的危险因素,足趾空间狭小,袜口过紧，,血流不通畅,11,5.,不合适的鞋袜,糖尿病足的危险因素,糖尿病足的危险因素,孤独,吸烟,对疾病知识缺乏依从性差,年龄,病程,血糖控制不佳,外伤（赤足走路）,经济状况,6.,其它,糖尿病足的发病进程,第二期,第三期,第一期,第四期,早期病变期：常有下肢发凉、麻木,局部缺血期：间歇性跛行，局部感觉异常，动脉搏动弱。,营养障碍期：静息痛，呈剧烈烧灼样疼痛，以夜间为甚,。,坏疽期：持续剧烈疼痛、干性溃疡和湿性溃疡，组织缺血坏死，可合并感染。,面对糖尿病足,我们能做些什么,检查足部畸形及功能障碍,14,糖尿病足的早期筛查,1.,双脚形态和功能评估,糖尿病足的早期筛查,2.,感觉评估,判断是否有周围神经病变造成的感觉缺失,10,克尼龙丝,128,z,的音叉检查震动觉,针检查两点辨别感觉,棉花絮检查轻触觉,足跟反射,触诊足背动脉和胫后动脉搏动,多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值,ABI0.9,提示有明显的缺血,ABI,1.3,也属于异常，提示动脉有钙化,或者血管壁僵硬,13,ABI,测定,触诊,糖尿病足的早期筛查,3.,周围血管评估,重点检查足底、趾间及足部变形部位,检查内容,皮肤干燥、郓裂,鸡眼和胼胝（老茧）,皮肤温度、颜色,趾甲异常,肿胀、溃汤、感染,霉菌感染,15,糖尿病足的预防,1.,养成每天检查足的习惯,2.,学会正确的洗脚方法,不要过分浸泡双脚,使用中性的肥皂,用手或温度计测量水的温度,用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液,保持脚趾间干爽,水温低于,37,16,糖尿病足病的预防,3.,保持足部皮肤健康,使用皮肤护理膏或霜，注意不要将护理霜涂抹,于足趾间或溃疡伤口上。,同时适当按摩足。,严重的足跟皲裂，可使用含尿素的特殊皲裂膏,。,17,糖尿病足病的预防,4.,细心修剪趾甲,剪趾甲时应注意,确保能看得很清楚,直着修剪，避免边上剪得过深，不要剪破硬茧和鸡眼,剪去尖锐的部分，并用锉刀将边缘修光滑,不要让趾甲长得过长,不要到公共浴室修脚,直着修剪，,避免边上剪得过深,18,糖尿病足病的预防,5.,选择正确的方法运动,建议进行中等强度的步行。,有足部损伤或开放性伤口，以上肢锻炼为主。,19,糖尿病足病的预防,合适的鞋子,有足够的空间,透气性良好,鞋底较厚硬而鞋内较柔软,能够使足底压力分布更合理,合适的袜子,选择天然材料制成的袜子,不穿过紧或有毛边的袜子,每天换袜子,不穿高过膝盖的袜子,20,6.,选择合适的鞋,袜,糖尿病足病的预防,买鞋,选择下午时间买鞋,两只脚同时试穿，且需穿着袜子，不要赤脚穿鞋,穿鞋,穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物,穿鞋时动作要慢,21,7.,正确买鞋和穿鞋,糖尿病足病的预防,小结,糖尿病足是糖尿病主要的并发症之一，也是糖尿病致残致死的重要原因。糖尿病足治疗非常困难，因此，对糖尿病患者进行早期筛查，指导患者进行正确的自我观察和自我护理，是预防糖尿病足最关键的措施。,细心呵护，安享健康,