工程进度付款申请表模板.docx

CB33 工程进度付款申请表
（承包[ ]进度付 号）
协议名称: 协议编号:
致（监理机构）:
我方今申请支付 年 月工程价款金额累计（大写） 元（小写 元）, 请贵方审核。

附表:
1、 工程进度付款汇总表。
2、 已完成工程量清单。
3、 协议分类分项进度付款申请表。
4、 协议方法项目进度付款明细表。
5、 变更项目进度付款明细表。
6、 计日工项目进度付款明细表。
7、 索赔确定清单。
8、 其她。

承 包 人: （现场机构名称及盖章）
项目经理: （署名）
日 期: 年 月 日
审核后, 监理机构将另行签发工程进度付款证书。

监理机构: （名称及盖章）
签收人: （署名）
日 期: 年 月 日
说明: 本申请表及附表一式 份, 由承包人填写呈报监理机构审核后, 作为工程进度付款证书附件报送发包人同意。

CB33附表1 工程进度付款汇总表
（承包[ ]进度总 号）
协议名称: 协议编号:
项目
截止上期末累计完成额（元）
本期申请金额（元）
截止本期末累计完成额（元）
备注
应付款金额
协议分类分项项目

协议方法项目

变更项目

计日工项目

索赔项目

小计

工程预付款

材料预付款

小计

价格调整

延期付款利息

小计

其她

应支付金额累计

扣除金额
工程预付款

材料预付款

小计

质量确保金

违约赔偿

其她

扣除金额累计

本期工程进度付款总金额

本期工程进度付款总金额: 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元

承 包 人: （现场机构名称及盖章）
项目经理: （署名）
日 期: 年 月 日
说明: 本表一式 份, 由承包人填写, 作为CB33附表。

CB33附表2 已完成工程量汇总表
（承包[ ]量总 号）
协议名称: 协议编号:
致（监理机构）:
我方现报送本月工程量汇总表以下表, 请贵方审核
附件: 工程计量报验单
（1） 承包[ ]计报 号
（2） 承包[ ]计报 号

承包人: （现场机构名称及盖章）
项目经理: （署名）
日期: 年 月 日
一
协议分类分项项目（含变更项目）
序号
项目
编码
项目
编号
项目
名称
单位
协议工程量
截止上期末累计
承包人申请工程量
监理人审核工程量
本期申报
截止本期末累计
监理审核
截止本期末累计
1

2

3

二
协议方法项目（含变更项目）
序号
项目
编码
项目
编号
项目
名称
合价
协议工程量
截止上期末累计
承包人申报
监理审核
本期申报
截止本期末累计
监理审核
截止本期末累计
1

2

3

审核意见详见上表审核意见栏。

监理机构: （名称及盖章）
签收人: （署名）
日 期: 年 月 日

说明: 1、 本表一式 份, 由承包人依据已签认工程计量报验单填写, 监理机构审签后, 作为CB33附表, 一同流转、 审批结算时用。
2、 本表中项目编码是指《水利水电工程量清单计价规范》（GB5051-）中项目编码, 项目编号只是协议工程量清单项目编号。
CB33附表3 协议分类分项项目进度付款明细表
（承包[ ]分类付 号）
协议名称: 唐山海港经济开发区地下水超采综合治理地下水高效节水浇灌项目 协议编号:
致: （监理机构）
本月协议单价项目月支付明细以下表, 我方申请支付协议分类分项进度付款总金额为: （大写）
（小写 ¥ ）。请贵方审核。

承 包 人: （现场机构名称及盖章）
项目经理: （签字）
日 期: 年 月 日
序号
项目编号
项目
名称
单位
协议工程量
协议单价(元)
截止上期末累计完成
本期承包人申报
本期监理审核意见
截止本期末累计完成
工程量
金额(元)
单价
(元)
工程量
金额(元)
单价(元)
工程量
金额(元)
工程量
金额(元)

累计

审核意见详见上表监理审核意见栏。

监 理 机 构 : （名称及盖章）
总监理工程师: （署名）
日 期: 年 月 日

说明: 1、 本表一式 份, 由承包人填写, 作为CB33附表。
2、 本表中项目编号是指协议工程量清单项目编号
CB33附表4 协议方法项目进度付款明细表
（承包[ ]方法付 号）
协议名称: 唐山海港经济开发区地下水超采综合治理地下水高效节水浇灌项目 协议编号:
致（监理机构）:
本期协议方法项目进度付款明细以下表, 我方申请支付协议方法项目进度付款总金额为: （大写） （小写 ¥ ）。请贵方审核。

承 包 人: （现场机构名称及盖章）
项目经理: （署名）
日 期: 年 月 日
序号
项目名称
协议金额（元）
上月末累计支付金额（元）
本期申报支付金额（元）
监理审核本期支付金额（元）
截止上期末累计支付金额（元）
支付百分比
备注
1

2

3

4

5

6

7

累计

审核意见详见上表监理审核意见栏。

监 理 机 构 : （名称及盖章）
总监理工程师: （署名）
日 期: 年 月 日
说明: 本表一式 份, 由承包人填写, 作为CB33附表, 一同流转、 审批结算时使用。