普通高中国家助学金申请表模板.doc

普通高中国家助学金申请表模板

学校名称：

姓名

性别

出生年月

照片
民族

政治面貌

入学时间

年级班级

身份证号

助学金卡号

学籍号

家庭成员情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位

家庭经济状况
户籍性质
□农业 □非农业
重要收入来源

家庭住址及邮编

联系电话

家庭人口
总数

家庭
年收入

人均年收入

申请国家助学金的重要理由

申请人署名： 　年　　月　　日
乡、村（社区）意见

负责人签字： （公章） 　年　　月　　日
班级审核意见

班主任签字：　　　 　年　　月　　日
学校审核意见及公示结果

该生家族经济困难，符合国家资助金的相关条件，已按规定程序进行了公示，无异议。经学校普通高中国家资助金领导小组评审，批准乡、村、（社区）及班级审核意见，该生享受201 -201 学年度普通高中国家资助金。档次为 档。

负责人签字： （公章） 　年　　月　　日