中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座.pptx

一、全球肿瘤发生情况和趋势一、全球肿瘤发生情况和趋势二、中医药在肿瘤治疗中二、中医药在肿瘤治疗中地位地位三、中医药试验研究中医药试验研究结果结果四、对存在问题四、对存在问题思索思索1/23/20241中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第1页1/23/20242中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第2页1/23/20243中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第3页1/23/20244中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第4页1/23/20245中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第5页1/23/20246中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第6页q 我国每年约有我国每年约有160160余万人发生癌症，余万人发生癌症，130130余万人因患癌症而夺去了宝贵生余万人因患癌症而夺去了宝贵生命，当前现症癌症病人常年保持在命，当前现症癌症病人常年保持在200200万人以上万人以上1/23/20247中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第7页中医治疗肿瘤有悠久历史，中医治疗肿瘤有悠久历史，n源于周朝，在宋朝正式以源于周朝，在宋朝正式以“癌癌”记载于医书。记载于医书。n祖国医学博大精深，深受患者欢迎。祖国医学博大精深，深受患者欢迎。n近近4040年来中医不停发展，从过去单一辨证论治到今天年来中医不停发展，从过去单一辨证论治到今天中医利用当代诊疗伎俩和试验方法，应用中西医结合中医利用当代诊疗伎俩和试验方法，应用中西医结合方法治疗肿瘤，显著提升了疗效，被越来越多医生和方法治疗肿瘤，显著提升了疗效，被越来越多医生和患者所采取。患者所采取。当前，肿瘤中西医结合治疗不不过国内肿瘤教授采当前，肿瘤中西医结合治疗不不过国内肿瘤教授采取治疗方法，而且逐步得到了国际上学者和患者接收取治疗方法，而且逐步得到了国际上学者和患者接收和认可，中医，中西结合防治肿瘤工作事业正在快速和认可，中医，中西结合防治肿瘤工作事业正在快速发展。发展。1/23/20248中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第8页二、中医药在肿瘤治疗中地位二、中医药在肿瘤治疗中地位 中医药治疗是肿瘤综合治疗主要组成部分。中医药治疗肿中医药治疗是肿瘤综合治疗主要组成部分。中医药治疗肿瘤优势主要表达在以下几点：瘤优势主要表达在以下几点：1.1.加速肿瘤手术后康复，减轻并发症；加速肿瘤手术后康复，减轻并发症；2.2.放化疗期间减毒增效作用；放化疗期间减毒增效作用；3.3.术后，放、化疗后用药稳定病情，提升远期效果，术后，放、化疗后用药稳定病情，提升远期效果，降低复发转移降低复发转移 4.4.预防和治疗癌前病变等。预防和治疗癌前病变等。5.5.对于晚期不能手术及放化疗患者中医药改进症对于晚期不能手术及放化疗患者中医药改进症 状，提升生存质量，延长生存时间。状，提升生存质量，延长生存时间。1/23/20249中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第9页n中医药与手术治疗中医药与手术治疗n中医药与化学中医药与化学治疗治疗n中医药与放射中医药与放射治疗治疗n肿瘤中医药肿瘤中医药综合治疗综合治疗n中医中药在治疗肿瘤中应用中医中药在治疗肿瘤中应用模式模式1/23/202410中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第10页中医药与手术治疗中医药与手术治疗肿瘤手术前治疗肿瘤手术前治疗 肿瘤术后康复肿瘤术后康复 肿瘤术后并发症治疗肿瘤术后并发症治疗 预防肿瘤术后转移预防肿瘤术后转移1/23/202411中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第11页1 1肿瘤手术前治疗肿瘤手术前治疗目标：确保手术顺利进行，术后并发症也较小。目标：确保手术顺利进行，术后并发症也较小。中医治则：补气养血、健脾益气、滋补肝肾中医治则：补气养血、健脾益气、滋补肝肾方药：四君子汤、四物汤、八珍汤、十全大补汤、方药：四君子汤、四物汤、八珍汤、十全大补汤、保元汤、六味地黄汤等。保元汤、六味地黄汤等。1/23/202412中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第12页2 2肿瘤术后康复肿瘤术后康复 （1 1）健脾和胃：胃肠功效紊乱，纳差、腹胀、便秘。健脾和胃：胃肠功效紊乱，纳差、腹胀、便秘。方选：香砂六君子汤、参苓白术散、补中益气汤。方选：香砂六君子汤、参苓白术散、补中益气汤。（2 2）气血双亏：神疲乏力、少气懒言、气短汗出、面气血双亏：神疲乏力、少气懒言、气短汗出、面 色无华等气血亏虚证候，色无华等气血亏虚证候，方选：当归补血汤，十全大补汤。方选：当归补血汤，十全大补汤。（3 3）养阴生津：适合用于手术失血过多伤及阴液，以致）养阴生津：适合用于手术失血过多伤及阴液，以致 胃阴大亏，口咽干燥、舌红少津、脉细数。胃阴大亏，口咽干燥、舌红少津、脉细数。方选：沙参麦门冬汤、五汁饮。方选：沙参麦门冬汤、五汁饮。1/23/202413中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第13页3 3肿瘤术后并发症治疗：肿瘤术后并发症治疗：（1 1）胃癌术后胆汁返流性胃炎：）胃癌术后胆汁返流性胃炎：占胃癌手术后病例占胃癌手术后病例310310。中医辩证。中医辩证多为胆胃不和，治以疏肝利胆，和胃降逆，投多为胆胃不和，治以疏肝利胆，和胃降逆，投以小柴胡汤加减。以小柴胡汤加减。1/23/202414中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第14页（2 2）消化道手术后倾倒综合症）消化道手术后倾倒综合症 腹泻、腹胀，并急需排便，伴面色苍腹泻、腹胀，并急需排便，伴面色苍白，疲惫乏力，心悸、眩晕，大汗出，白，疲惫乏力，心悸、眩晕，大汗出，脉细弱或脉数，约脉细弱或脉数，约1 1小时左右症状自行小时左右症状自行消退。消退。中医辨证为脾虚气弱，胃失和降。中医辨证为脾虚气弱，胃失和降。治以健脾益气，和胃降逆。治以健脾益气，和胃降逆。1/23/202415中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第15页（3 3）乳腺癌手术后患肢肿胀）乳腺癌手术后患肢肿胀 乳腺癌手术因切除组织较多，淋巴乳腺癌手术因切除组织较多，淋巴回流不好，此时会出现患侧上肢水肿，回流不好，此时会出现患侧上肢水肿，伴随时间延长，治疗效果越差。伴随时间延长，治疗效果越差。中医辨证为气血亏损，水湿停留。中医辨证为气血亏损，水湿停留。治以益气，补血，利水。中药予五治以益气，补血，利水。中药予五皮饮，葶苈大枣泻肺汤，当归补血汤，皮饮，葶苈大枣泻肺汤，当归补血汤，四君子汤，十全大补汤等。四君子汤，十全大补汤等。1/23/202416中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第16页4.4.中医药防肿瘤术后转移中医药防肿瘤术后转移1/23/202417中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第17页转移路径转移路径肿瘤细胞肿瘤细胞脱落脱落穿透血管壁穿透血管壁入血入血黏附血管壁黏附血管壁进入组织着床进入组织着床形成新转移灶形成新转移灶1/23/202418中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第18页手术后长久服用中药降低复发与转移可能，延长生存时间。手术后长久服用中药降低复发与转移可能，延长生存时间。益气，活血，解毒中药综合组方。益气，活血，解毒中药综合组方。益气；提升免疫功效，从而到达对肿瘤细胞监控，益气；提升免疫功效，从而到达对肿瘤细胞监控，如黄芪，党参，山药，陈皮，麦冬，百合等。如黄芪，党参，山药，陈皮，麦冬，百合等。活血：改变血黏度，降低癌细胞着床，活血：改变血黏度，降低癌细胞着床，如当归，丹参，赤芍，川芎，莪术等。如当归，丹参，赤芍，川芎，莪术等。解毒：对残余肿瘤细胞杀伤，解毒：对残余肿瘤细胞杀伤，如半支莲，苦参，土茯苓，白花蛇蛇草等。如半支莲，苦参，土茯苓，白花蛇蛇草等。中药作用发挥是依靠其多部位，多靶点联合中药作用发挥是依靠其多部位，多靶点联合作用。作用。1/23/202419中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第19页中医药与化学药品治疗中医药与化学药品治疗化疗中中药治疗化疗中中药治疗 中药对化疗药品增敏作用中药对化疗药品增敏作用1/23/202420中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第20页化疗中中药治疗（化疗中中药治疗（1 1）化疗消化道反应：化疗消化道反应：益气，健脾，和胃益气，健脾，和胃 中药如人参、党参、白术、山药、黄芪、中药如人参、党参、白术、山药、黄芪、淡竹茹，焦三仙，木香、砂仁、法半夏、陈皮淡竹茹，焦三仙，木香、砂仁、法半夏、陈皮等能够防治恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等症等能够防治恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等症状。状。成药如香砂六君子汤，香砂养胃丸之类。成药如香砂六君子汤，香砂养胃丸之类。1/23/202421中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第21页化疗中中药治疗（化疗中中药治疗（2 2）化疗骨髓抑制：对骨髓抑制引发白血球下降，化疗骨髓抑制：对骨髓抑制引发白血球下降，血小板下降或红细胞降低，中医认为是多为伤及血小板下降或红细胞降低，中医认为是多为伤及脾胃，日久伤及气血所致，重则伤肾。多用健脾脾胃，日久伤及气血所致，重则伤肾。多用健脾益肾、补气养血之中药如山药，白术、黄芪、人益肾、补气养血之中药如山药，白术、黄芪、人参、枸杞、鸡血藤、当归、生地、阿胶、菟丝子、参、枸杞、鸡血藤、当归、生地、阿胶、菟丝子、女贞子，补骨脂之类。惯用方剂如健脾益肾冲剂、女贞子，补骨脂之类。惯用方剂如健脾益肾冲剂、贞芪扶正胶囊，十全大补汤、当归补血汤等。贞芪扶正胶囊，十全大补汤、当归补血汤等。1/23/202422中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第22页化疗中中药治疗（3）化疗引发肝肾功效损伤可试用滋补肝肾药品如炒柴胡，山栀，丹参，当归、枸杞、女贞子、茯苓，桑寄生，黄精、枸杞等。有些化疗药可引发心脏功效损伤，应用益气养血，活血通脉中药如黄芪、当归、川芎、丹参、赤芍、桃仁等，方剂如生脉散等。1/23/202423中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第23页化疗中中药治疗（化疗中中药治疗（4 4）化疗引发其它副反应：化疗引发其它副反应：静脉炎：生肌玉红膏外敷。静脉炎：生肌玉红膏外敷。化疗药外渗：黄连，黄柏，虎杖煎汤冷敷。化疗药外渗：黄连，黄柏，虎杖煎汤冷敷。周围神经炎：长春新碱和鬼臼乙叉甙能够引发周围神周围神经炎：长春新碱和鬼臼乙叉甙能够引发周围神经炎经炎,轻则肢端麻木轻则肢端麻木,乏力乏力,重则膝腱反射低下重则膝腱反射低下,肠麻痹肠麻痹等。常以通经活络法调治，如鸡血藤，五加皮，木瓜，等。常以通经活络法调治，如鸡血藤，五加皮，木瓜，威灵仙，葛根，黄芪，当归等。威灵仙，葛根，黄芪，当归等。1/23/202424中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第24页中药对化学药品增效作用中药对化学药品增效作用 体外研究发觉，部分扶正药品和活体外研究发觉，部分扶正药品和活血化瘀药即使对肿瘤细胞没有直接抑制血化瘀药即使对肿瘤细胞没有直接抑制杀伤作用，但与一些化疗药品联合应用杀伤作用，但与一些化疗药品联合应用可显著提升对肿瘤细胞杀伤作用。可显著提升对肿瘤细胞杀伤作用。1/23/202425中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第25页 如人参、茯苓等与环磷酰胺含有协同增效作如人参、茯苓等与环磷酰胺含有协同增效作用。十全大补汤与用。十全大补汤与5-Fu5-Fu、MMCMMC联合应用有较强增联合应用有较强增效减毒作用。益气药（如黄芪、人参，党参，白效减毒作用。益气药（如黄芪、人参，党参，白术、山药女贞子，冬虫草等）可提升机体免疫功术、山药女贞子，冬虫草等）可提升机体免疫功效，监控和杀伤癌细胞，活血药（如当归，莪术，效，监控和杀伤癌细胞，活血药（如当归，莪术，红花，川芎等）能够增加局部血流和带氧，促进红花，川芎等）能够增加局部血流和带氧，促进化疗药作用于病灶而发挥增敏作用。化疗药作用于病灶而发挥增敏作用。1/23/202426中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第26页 健脾益肾冲剂合并化学健脾益肾冲剂合并化学 治疗胃癌（治疗胃癌（期）术后患者生存期观察期）术后患者生存期观察 （303303例）例）1983 1983年年-1988-1988年年 余桂清等余桂清等 一年生存率一年生存率 三年生存率三年生存率 五年生存率五年生存率 99.01%77.31%53.40%99.01%77.31%53.40%300/303 300/303例例 181/238 181/238例例 102/191 102/191例例1 1）化疗方案：）化疗方案：mmc 8mg mmc 8mg 5-FU 500mg2-3 28 5-FU 500mg2-3 28天天 VCR 2mg VCR 2mg2 2）健脾益肾冲剂：党参、白术、菟丝子、女贞子）健脾益肾冲剂：党参、白术、菟丝子、女贞子 枸杞子、破故纸枸杞子、破故纸 每日二次、每次一包（每日二次、每次一包（9 9克）克）1/23/202427中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第27页 参一胶囊与化疗相结合参一胶囊与化疗相结合 对非小细胞肺癌提升了有效率对非小细胞肺癌提升了有效率组组 别别 n CR PR MR SD PD n CR PR MR SD PD 有效率有效率 R R值值化疗化疗+参一参一 120 5 35 20 52 8 33.3%120 5 35 20 52 8 33.3%0.050.05化疗化疗+参芪参芪 30 0 5 5 13 7 16.7%30 0 5 5 13 7 16.7%化化 疗疗 组组 31 0 4 2 18 7 31 0 4 2 18 7 12.912.9 1/23/202428中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第28页中医药与放射治疗 中医药配合放射治疗 中药放疗增敏作用 1/23/202429中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第29页中医药配合放射治疗中医药配合放射治疗1/23/202430中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第30页放射治疗对部分肿瘤有很好治疗作用，但因放射治疗对部分肿瘤有很好治疗作用，但因一些组织敏感，对放射线耐受性有限，易产生一一些组织敏感，对放射线耐受性有限，易产生一些毒副反应。中医认为放射线热毒耗气伤阴，损些毒副反应。中医认为放射线热毒耗气伤阴，损及津液脏腑。临床表现为除皮肤损伤外，在及津液脏腑。临床表现为除皮肤损伤外，在 头颈部：口粘口干，重则耳鸣耳聋。头颈部：口粘口干，重则耳鸣耳聋。胸部：肺部放射性炎症，干咳少痰，时有血胸部：肺部放射性炎症，干咳少痰，时有血丝，胸闷气短。丝，胸闷气短。腹部：倦怠乏力，纳呆食少，脘胀不适、恶腹部：倦怠乏力，纳呆食少，脘胀不适、恶心呕吐。心呕吐。放疗甚则伤阴，故口干喜冷饮，心烦，小便放疗甚则伤阴，故口干喜冷饮，心烦，小便黄赤，大便干结。黄赤，大便干结。1/23/202431中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第31页辨证为热毒内盛，津液受损、气血不和、脾胃失调，肝辨证为热毒内盛，津液受损、气血不和、脾胃失调，肝肾亏损：肾亏损：1 1清热解毒：银花，连翘，山豆根，黄连，天花粉，清热解毒：银花，连翘，山豆根，黄连，天花粉，蒲公英，板蓝根蒲公英，板蓝根益气养阴：生地，玄参，麦冬，石斛，天花粉，益气养阴：生地，玄参，麦冬，石斛，天花粉，芦根，天冬芦根，天冬凉补气血：生黄芪，沙参，西洋参，生地，丹参，凉补气血：生黄芪，沙参，西洋参，生地，丹参，鸡血藤鸡血藤健脾和胃：党参，白术，茯苓，陈皮，半夏，木香，健脾和胃：党参，白术，茯苓，陈皮，半夏，木香，砂仁，甘草砂仁，甘草.滋补肝肾：枸杞子，女贞子，何首乌，山萸肉，菟滋补肝肾：枸杞子，女贞子，何首乌，山萸肉，菟 丝子，补骨脂丝子，补骨脂1/23/202432中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第32页中药放疗增敏作用：中药放疗增敏作用：当代研究证实：活血化瘀药对放疗后患当代研究证实：活血化瘀药对放疗后患者，可改进肿瘤周围血液循环，增加血氧者，可改进肿瘤周围血液循环，增加血氧供给，调整结缔组织代谢，起到放疗增敏供给，调整结缔组织代谢，起到放疗增敏作用。作用。1/23/202433中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第33页 鼻咽癌患者放射治疗加活血化瘀鼻咽癌患者放射治疗加活血化瘀 中药疗效观察中药疗效观察 中国医学科学院肿瘤医院谷铣之等中国医学科学院肿瘤医院谷铣之等 （1989 1989年）年）生存率（生存率（%）病例数病例数 1 1年年 3 3年年 5 5年年放疗放疗+中药中药 110 110例例 91%67%91%67%（31/4631/46）53%53%（21/4021/40）单纯放疗单纯放疗 110 110例例 80%33%80%33%（19/5119/51）24%24%（12/5012/50）P0.05 P0.05 P0.05 中药：赤芍中药：赤芍 桃仁、红花、当归等。桃仁、红花、当归等。1/23/202434中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第34页食管癌放射治疗加中药治疗疗效观察食管癌放射治疗加中药治疗疗效观察中国人民解放军中国人民解放军301医院医院（1988年）年）鲍云华等鲍云华等生存率生存率病例数病例数1年年3年年5年年单纯放疗单纯放疗5048.0(24)10.0(5)#2.0(1)*放疗放疗+中药中药2860.7(17)35.9(10)#21.4(6)*放疗放疗+化疗化疗2259.1(13)18.2(4)9.1(2)#P0.01*P0.01中药：黄芪、沙参、赤芍、中药：黄芪、沙参、赤芍、桃仁等。桃仁等。1/23/202435中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第35页肿瘤中医药综合治疗肿瘤中医药综合治疗辨证治疗辨证治疗 中医综合治疗中医综合治疗 合理应用扶正与祛邪中药合理应用扶正与祛邪中药 中西结合综合治疗中西结合综合治疗 惯用抗肿瘤中成药惯用抗肿瘤中成药1/23/202436中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第36页中医中药治疗目标中医中药治疗目标控制肿瘤，控制肿瘤，减轻临床症状，减轻临床症状，提升生存质量，提升生存质量，延长生存时间。延长生存时间。1/23/202437中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第37页在疾病特定阶段，中医药治疗发挥主导作在疾病特定阶段，中医药治疗发挥主导作用。如晚期肿瘤患者和不适于手术，放化疗患用。如晚期肿瘤患者和不适于手术，放化疗患者中医中药治疗。用药应以辨证为主，重用扶者中医中药治疗。用药应以辨证为主，重用扶正和祛邪中药。此时治疗无固定治法，因病种，正和祛邪中药。此时治疗无固定治法，因病种，病位，病期和临床症状不一样，选取方法也不病位，病期和临床症状不一样，选取方法也不一样。在治疗中应注意以下几点：一样。在治疗中应注意以下几点：1/23/202438中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第38页1 1、辨证论治疗、辨证论治疗 辨证治疗是中医药治疗主要方法。晚期和辨证治疗是中医药治疗主要方法。晚期和不适于放化疗患者中医治疗要尤其注意辨证，不适于放化疗患者中医治疗要尤其注意辨证，要依据临床表现辨证区分用药，只有辨证方法要依据临床表现辨证区分用药，只有辨证方法准确，用药合理才能奏效。准确，用药合理才能奏效。1/23/202439中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第39页2 2、中医综合治疗中医综合治疗 中医中药也有各种方法联合治疗。比如：药品中医中药也有各种方法联合治疗。比如：药品有口服，注射，静点，外用。治疗有理疗，针灸、有口服，注射，静点，外用。治疗有理疗，针灸、按摩等。治疗应依据患者疾病和病情选择适当于按摩等。治疗应依据患者疾病和病情选择适当于患者并疗效好中药和方法，能够是一个，也能够患者并疗效好中药和方法，能够是一个，也能够是各种药或方法联合。是各种药或方法联合。1/23/202440中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第40页3 3、合理应用扶正与祛邪中药合理应用扶正与祛邪中药 扶正和祛邪是中医治疗肿瘤两大主要法则，扶正和祛邪是中医治疗肿瘤两大主要法则，但临床用药有很大技巧。合理用药能显著提升临但临床用药有很大技巧。合理用药能显著提升临床疗效。床疗效。体质虚弱应以扶正为主，祛邪为辅；体质虚弱应以扶正为主，祛邪为辅；体质很好应以祛邪为主，扶正为辅；体质很好应以祛邪为主，扶正为辅；体质普通应扶正祛邪相同用药。体质普通应扶正祛邪相同用药。1/23/202441中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第41页4 4、中西医结合综合治疗中西医结合综合治疗对于以中药为主治疗仍可依据患者需要选择适当对于以中药为主治疗仍可依据患者需要选择适当西医辅助治疗，如骨转移局部放疗，乳腺癌内分西医辅助治疗，如骨转移局部放疗，乳腺癌内分泌治疗，肾癌生物治疗等，任何治疗任何方法选泌治疗，肾癌生物治疗等，任何治疗任何方法选择都应以患者疗效作为第一考虑，选择治疗也应择都应以患者疗效作为第一考虑，选择治疗也应是中西医最优是中西医最优方法。方法。1/23/202442中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第42页伴随医学模式转变，学术界已逐步认识到生存质量和伴随医学模式转变，学术界已逐步认识到生存质量和生存期延长对肿瘤病人有着决定意义，而肿瘤大小只是治生存期延长对肿瘤病人有着决定意义，而肿瘤大小只是治疗评价中次要结局指标。疗评价中次要结局指标。疗效疗效 肿瘤改变肿瘤改变 个体化治疗个体化治疗 综合疗效综合疗效 辨证论治辨证论治 瘤体瘤体 生存质量生存质量 生存期生存期 无进展生存期无进展生存期 中位生存中位生存 总生存期总生存期1/23/202443中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第43页中药制剂确有肿瘤缩小作用中药制剂确有肿瘤缩小作用 n三氧化二砷注射液缓解白血病三氧化二砷注射液缓解白血病 n华蟾素注射液缩小肝转移灶华蟾素注射液缩小肝转移灶n榄香烯、华蟾素对锁上淋巴结有效榄香烯、华蟾素对锁上淋巴结有效1/23/202444中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第44页晚期非小细胞肺癌肺瘤平膏晚期非小细胞肺癌肺瘤平膏 治疗与化疗近期疗效对比治疗与化疗近期疗效对比 朴炳奎等朴炳奎等分分 组组 病例数病例数 PR NC PD PR NC PD肺瘤平组肺瘤平组 195 0 166 29 195 0 166 29化化 疗疗 组组 144 10 70 64 144 10 70 64 1/23/202445中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第45页惯用抗肿瘤中成药惯用抗肿瘤中成药n抗抗肿肿瘤瘤药药：康康莱莱特特、肝肝复复乐乐、华华蟾蟾素素注注射射液液、得得力力生生注射液、艾迪注射液、榄香烯注射液注射液、艾迪注射液、榄香烯注射液 n肿肿瘤瘤辅辅助助治治疗疗药药：威威麦麦宁宁、清清肺肺益益化化膏膏、参参莲莲胶胶囊囊、参一胶囊、健脾益肾冲剂参一胶囊、健脾益肾冲剂n提升免疫功效：贞芪胶囊提升免疫功效：贞芪胶囊 、参芪注射液、参芪注射液 n改进骨髓功效：生白口服液改进骨髓功效：生白口服液 、黄芪多糖注射液、黄芪多糖注射液1/23/202446中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第46页中医中药在治疗肿瘤中应用模式中医中药在治疗肿瘤中应用模式 手术手术术前：扶正术前：扶正术后：益气，活血，解毒术后：益气，活血，解毒放疗：益气养阴，活血结毒放疗：益气养阴，活血结毒化疗：健脾和胃，益气养血化疗：健脾和胃，益气养血单纯中药治疗单纯中药治疗体质佳：祛邪为主扶正为体质佳：祛邪为主扶正为辅辅体质可：祛邪扶正并重体质可：祛邪扶正并重体质弱：扶正为主祛邪体质弱：扶正为主祛邪为辅为辅1/23/202447中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第47页三、中医药试验研究结果三、中医药试验研究结果 1 1、中药提升免疫功效作用、中药提升免疫功效作用 2 2、中药、中药抑瘤作用抑瘤作用 3 3、中药抑制肿瘤、中药抑制肿瘤转移作用转移作用 4 4、中药抗多药、中药抗多药耐药作用耐药作用1/23/202448中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第48页 中医药试验研究源于中医药试验研究源于7070年代，年代，7070年代主年代主要扶正培本法研究，研究证实中药合并放化要扶正培本法研究，研究证实中药合并放化疗含有减毒增效作用。疗含有减毒增效作用。8080年代，主要侧重于年代，主要侧重于抗肿瘤中药研究，结果证实清热解毒中药含抗肿瘤中药研究，结果证实清热解毒中药含有抑制肿瘤作用；有抑制肿瘤作用；9090年代侧重于活血化瘀抗年代侧重于活血化瘀抗转移研究，证实中药能够作用于转移不一样转移研究，证实中药能够作用于转移不一样步骤。步骤。1/23/202449中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第49页1 1、中药提升免疫功效作用：、中药提升免疫功效作用：中药提升免疫功效研究，内容最多，时间中药提升免疫功效研究，内容最多，时间最长，工作最深入，结果最必定。最长，工作最深入，结果最必定。试验方法采取巨噬细胞吞噬功效测定，试验方法采取巨噬细胞吞噬功效测定，淋巴细胞转化，淋巴细胞转化，E-E-玫瑰花环试验到当前采取玫瑰花环试验到当前采取TCTC亚群试验，亚群试验，NKNK细胞活性，细胞活性，IL-2IL-2功效测定等。功效测定等。1/23/202450中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第50页为在分子免疫学水平上探讨扶正中药提为在分子免疫学水平上探讨扶正中药提升免疫功效机理，主要细胞免疫方面进行系升免疫功效机理，主要细胞免疫方面进行系统研究，包含统研究，包含(1)T(1)T 细胞免疫活化路径与信号细胞免疫活化路径与信号传导传导如如CD2CD2、IL-12 IL-12、IL-2IL-2、IL-6IL-6等；等；(2)(2)人体免疫环人体免疫环TT细胞亚群，细胞亚群，NKNK细胞活性，巨噬细胞活性，巨噬细胞，细胞，IFNIFN；TNFTNF，LAKLAK细胞等。细胞等。以上研究证实中药能够一个方面或几个方面以上研究证实中药能够一个方面或几个方面提升免疫功效提升免疫功效，其中扶正中药作用最优，如其中扶正中药作用最优，如黄芪，人参，冬虫夏草，女贞子，黄芪，人参，冬虫夏草，女贞子，枸杞等。枸杞等。1/23/202451中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第51页2 2、中药抑瘤作用：、中药抑瘤作用：经过体内和体外试验均证实中药抑瘤，中药经过体内和体外试验均证实中药抑瘤，中药抗瘤作用多弱于化疗药，但毒副作用小。以流抗瘤作用多弱于化疗药，但毒副作用小。以流式细胞术等观察药品对细胞周期影响，明确一式细胞术等观察药品对细胞周期影响，明确一些中药对肿瘤细胞分化诱导作用。些中药对肿瘤细胞分化诱导作用。研究结果证实清热解毒类中药抗肿瘤作用显著，研究结果证实清热解毒类中药抗肿瘤作用显著，大多数提取有效成份后疗效大多数提取有效成份后疗效显著。显著。1/23/202452中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第52页3 3中药抑制肿瘤转移作用研究：中药抑制肿瘤转移作用研究：当前开展较多工作是中药抑制肿瘤转移作当前开展较多工作是中药抑制肿瘤转移作用机理研究，经过利用分子生物学伎俩，进行用机理研究，经过利用分子生物学伎俩，进行基因水平研究；利用流式细胞仪进行基因水平研究；利用流式细胞仪进行DNADNA研究、研究、血小板粘附因子、内皮细胞粘附因子研究；免血小板粘附因子、内皮细胞粘附因子研究；免疫学方面进行转移与蛋白酶降解方面、转移与疫学方面进行转移与蛋白酶降解方面、转移与肿瘤血管生成方面研究。研究结果已初步表达肿瘤血管生成方面研究。研究结果已初步表达了中药多部位，多靶点了中药多部位，多靶点作用作用。1/23/202453中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第53页4 4、中药抗多药耐药作用：、中药抗多药耐药作用：肿瘤耐药是当前治疗存在难题。中药肿瘤耐药是当前治疗存在难题。中药抗多药耐药研究已出现很好势头，浙贝母抗多药耐药研究已出现很好势头，浙贝母碱等相关中药研究正在为中药抗多药耐药碱等相关中药研究正在为中药抗多药耐药作用提供科学作用提供科学依据。依据。1/23/202454中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第54页四、对存在问题思索四、对存在问题思索 1 1中医疗效评价标准中医疗效评价标准 2 2中医药疗效评价结果中医药疗效评价结果 3 3基础研究有待提升基础研究有待提升 4 4中西医结合方法研究中西医结合方法研究1/23/202455中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第55页、中医疗效评价标准：、中医疗效评价标准：当前急需统一制订。以往采取是西医当前急需统一制订。以往采取是西医肿瘤瘤体改变客观疗效评价指标；当前人肿瘤瘤体改变客观疗效评价指标；当前人们越来越多重视于患者生存时间和生存质们越来越多重视于患者生存时间和生存质量，而不能仅依肿物大小评价治疗肿瘤疗量，而不能仅依肿物大小评价治疗肿瘤疗效。尤其是中医药治疗往往是从人们内在效。尤其是中医药治疗往往是从人们内在本质上改变，作用是综合、多原因。所以，本质上改变，作用是综合、多原因。所以，学者们希望近期能制订出一个客观说明问学者们希望近期能制订出一个客观说明问题综合评价标准。题综合评价标准。1/23/202456中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第56页、中医药疗效评价结果：、中医药疗效评价结果：评定中西结合治疗效果，就要有多中心、评定中西结合治疗效果，就要有多中心、双盲、随机、大样本病例观察结果说明，双盲、随机、大样本病例观察结果说明，以往多是各家单位，或几个单位观察，例以往多是各家单位，或几个单位观察，例数少，双盲少，拿到国际上认可总显微弱数少，双盲少，拿到国际上认可总显微弱。1/23/202457中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第57页 、基础研究有待提升：、基础研究有待提升：当前肿瘤基础研究较多，在机理研究方面当前肿瘤基础研究较多，在机理研究方面中药多以单一性研究为主，比如基因研究、分中药多以单一性研究为主，比如基因研究、分子生物学研究、免疫功效研究等，对于有效中子生物学研究、免疫功效研究等，对于有效中医药多局限于一个部位或二个部位研究。实际医药多局限于一个部位或二个部位研究。实际中医辨证用药精华是在调整人体内在环境，它中医辨证用药精华是在调整人体内在环境，它所起作用是多部位、多靶点作用，所以，不但所起作用是多部位、多靶点作用，所以，不但基础要有深层研究，且包括内容要广泛，而且基础要有深层研究，且包括内容要广泛，而且应是多学科联合研究。应是多学科联合研究。1/23/202458中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第58页、中西医结合研究方法、中西医结合研究方法 中医药在肿瘤治疗中怎样结合西医治中医药在肿瘤治疗中怎样结合西医治疗，怎样相互配合，取长补短，也是个疗，怎样相互配合，取长补短，也是个主要问题。尤其是一些基层单位，尚需主要问题。尤其是一些基层单位，尚需加强培训，提升中西医结合治疗肿瘤水加强培训，提升中西医结合治疗肿瘤水平。平。1/23/202459中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第59页中西医综合治疗显著提升了治疗肿瘤疗效，提升了中西医综合治疗显著提升了治疗肿瘤疗效，提升了患者生存期。不过要想将二者优势充分结合起来，要想患者生存期。不过要想将二者优势充分结合起来，要想使中西结合治疗肿瘤跨上一个新台阶，我们面临工作还使中西结合治疗肿瘤跨上一个新台阶，我们面临工作还很多，它不但要求我们有新思绪、新方法，要求多学科很多，它不但要求我们有新思绪、新方法，要求多学科结合，还需要我们有严谨工作作风。结合，还需要我们有严谨工作作风。中西医结合是中国特色，应用多学科综合治疗是肿中西医结合是中国特色，应用多学科综合治疗是肿瘤治疗有效方法，伴随当代科学技术高度融合，多元科瘤治疗有效方法，伴随当代科学技术高度融合，多元科学交叉渗透，多学科参加学交叉渗透，多学科参加,生命科技术与中西医药紧密生命科技术与中西医药紧密结合，肿瘤中西结合防治肿瘤将会有更大收获。结合，肿瘤中西结合防治肿瘤将会有更大收获。1/23/202460中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第60页谢谢！谢谢！谢谢！1/23/202461中医中药在治疗肿瘤中的应用专家讲座第61页