乳腺钼靶精美.ppt

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,.,*,乳腺数字化钼靶,X,线诊断的临床应用,1,.,一 乳腺,X,线检查技术,(,一,),常规体位,1,、,CC (,轴位,CRANIOCAUDAL VIEW),2,、,MLO (,侧斜位,MEDIOLATERAL,OBLIQUE VIEW),（二）特殊体位,侧位、,点压放大位,、揉动位、腋窝位等,2,.,3,.,4,.,乳腺的分区、定位,四个象限：,外上、外下、内下、内上,四个区,:,银河区,无人地带,乳晕下区,内侧区,5,.,6,.,二 正常乳腺的,X,线表现,是正常乳腺组织的投影,7,.,北京肿瘤医院,胡永生,教授提出的四分型方法：,型,致密型、,型,透亮型、,型,索带型、,型,混合型。,8,.,9,.,腺体型,10,.,腺体型,11,.,12,.,13,.,良性钙化,14,.,萎缩透亮型,15,.,16,.,17,.,18,.,三乳腺癌的主要,X,线表现,(,一,),肿块,（临床发现的乳腺癌中绝大多数可见此征象,),1.,密度,:,一般稍高于正常腺体、密度常不均匀,密度相同的肿块影，出现在以脂肪为背景的透亮乳腺中，检出率较高；存在于结构较致密的乳腺中，有被遮掩的可能。,2.,形态,:,以团块状最常见，形态多样，可为云片状、星芒状、分叶结节状等,3.,边缘,:,毛糙或模糊，常可见长短不一、粗细不等的毛刺；少数肿瘤边缘或部分边缘光滑,4.,大小,:,结合触诊,X,线测量值小于临床触诊的肿块大小,(,两者的差异越大，肿块的恶性程度越高,),19,.,癌组织浸润毛刺,20,.,21,.,22,.,乳腺恶性钙化,23,.,乳腺癌伴恶性钙化,24,.,25,.,分叶状肿块,黏液腺,Ca,26,.,肿块边缘部分清楚,(,浸润导管,Ca),27,.,浸润性导管,Ca,28,.,浸润性导管,Ca,29,.,类圆形肿块,黏液腺癌,30,.,类圆形肿块,31,.,肿块,32,.,肿块边缘略分叶境界不清（浸润性导管,Ca,）,33,.,浸润导管,Ca,34,.,胡永升教授从乳腺癌病理大切片中总结出肿块有,8,种：,毛刺肿块,、,分叶肿块,、,透亮环肿块,、,钙化肿块,、,模糊肿块,、,囊壁肿块,、,花瓣形肿块,、,圆形肿块,。,35,.,乳腺癌的直接征象,36,.,与良性肿块的鉴别,密度：,均匀,形态：,较规则，较大者可呈分叶状,边缘：,光滑锐利、境界清晰,大小：,片中测量值常大于或接近临床触诊所得值,37,.,(,二,),钙化,（较常见，约,4,成左右病例可见）,可位于肿块内或周边，也可没有肿块而单独存在,典型恶性钙化特点：,形态多样,针尖样、沙砾样、短杆状、细线状、多角形等，通常较小、且大小不等，呈簇状、集中分布或沿导管、小叶分布走行，数目较多,7,个,/cm,2,38,.,多发钙化,1,39,.,多发钙化,2,40,.,原位导管,Ca,伴早期浸润,41,.,微小钙化灶的清晰显示,42,.,良性钙化特点,形态较规则：,类圆形、小点状等,颗粒较大,较孤立分布，,1cm,）,形态接近正圆形,49,.,乳腺癌的间接征象,50,.,皮肤凹陷征,常常与皮肤增厚并存，是纤维收缩牵拉皮肤所致，常见到一纤细的纤维索条影连到凹陷中心与癌瘤肿块。（需要切线位显示）,51,.,漏斗征象,：,漏斗征在,X,线片上呈现一较致密的三角形阴影，位于乳头下方，三角形的底在乳头下，尖指向深部，形似漏斗，所以叫漏斗征。病理上多为乳晕下非特异性纤维组织增生反应所致,52,.,浸润性导管Ca血管增粗,53,.,多发钙化、皮肤增厚、乳头内陷、,54,.,边缘模糊、血管增粗、皮肤增厚、钙化,55,.,浸润型隐匿性癌淋巴结肿大,56,.,腋前淋巴结,57,.,58,.,良性恶性肿块的鉴别,59,.,乳腺透亮形囊肿,60,.,乳腺致密性囊肿,61,.,乳腺囊肿,62,.,乳腺脂肪瘤,63,.,乳腺脂肪瘤,64,.,乳腺脂肪瘤,65,.,乳腺错构瘤,66,.,乳腺慢性炎症,67,.,乳腺纤维腺瘤,68,.,乳腺增生,69,.,乳腺增生,70,.,纤维腺瘤,71,.,左乳纤维腺瘤,72,.,右乳Ca,73,.,左乳腺脓肿,74,.,乳腺导管造影,75,.,导管造影,76,.,77,.,大导管乳头状瘤,78,.,浆细胞性乳腺炎,79,.,80,.,全数字化术前定位在乳腺亚临床病变应用中的探讨,根据病灶部位选取合适的穿刺点进行穿刺,获得,CC,位及,ML,位或,LM,位上穿刺针位置,手术后标本冰冻前再行病灶定位,.,标记病灶以保证冰冻标本病理结果正确,.,81,.,82,.,83,.,Thanks for,your attention,84,.,