麻风病流行现状和防治概况.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,麻风病流行现状和防治概况,1,内容,麻风病的概况,麻风病传染三个环节,麻风病传染两个影响因素,麻风病流行特点和现状,麻风病防治概况,2,麻风病,由,麻风分枝杆菌,引起的慢性传染病（,丙类,）,潜伏期平均,为,5,年,，可长达,20,余年,主要侵犯,皮肤,和,周围神经，,严重致,容貌损毁,和,肢体畸残,早发现、早诊断、早治疗、减少畸残发生,可治愈,、,不需隔离,3,麻风分枝杆菌,革兰阳性细菌,，无鞭毛和芽孢，有无荚膜尚难定论，,抗酸染色呈红色,体外培养尚未成功,九带犰狳、红松鼠,-,携带麻风杆菌,4,麻风杆菌感染后体内过程,5,亚临床,感染阶段,95%,：,无临床表现,进展持久性疾病,瘤型（,LL,）,结核样型（,TT,）,亚临床麻风,自愈,中间界线类（,BB,）,界线类偏瘤型（,BL,）,界线类偏结核样型（,BT,）,WHO:,皮肤涂片细菌阳性的多菌型,(MB),和细菌阴性的少菌型,(PB),麻风,未定类麻风,(I),临床各型麻风,传染三个环节二个因素,传染源,易,感,人,群,传染,途径,自然因素,社会因素,6,麻风病传染三个环节,传染源,?,未经治疗的,MB,患者,未经治疗,PB,患者,健康携菌者,(,健康人皮肤中查到,AFB),西非黑猩猩,西非黑长尾猴,北美野生犰狳,不列颠群岛红松鼠,动物疫源性,瘤型麻风患者鼻分泌物或溃疡是主要传染源,7,麻风病传染三个环节,传染,途径,传染方式,入侵门户,皮肤与,皮肤的,直接密,切接触,细菌,飞,沫,被粘,膜,接触,或吸入,细菌污,染物作,为载体,的传播,暴露处,皮肤,呼吸道,粘膜,破溃,8,麻风病传染三个环节,易,感,人,群,特异性,细胞免疫力,特异性,遗传学素质,人对麻风杆菌有不同程度的易感性,一般成人抵抗力较儿童强,9,麻风病传染二个因素,热带、亚热带地区,温暖潮湿,麻风杆菌存活时间长,皮肤暴露部位多,紫外线照射强,卫生状况：,医疗条件，,文化教育：,健康知识，,居住条件：,接触机会，,人口流动：,疾病流动，,风俗习惯：,人为传播，,10,热带病,流行病,自然因素,社会因素,社会病,贫穷病,11,经济发展与麻风病流行,麻风病的流行特点,人间分布,空间分布,时间分布,年龄,性别,种族,地区,家庭,GIS,时点,趋势,预测,数量或频率特征,12,年龄分布,13,麻风高流行区，发病年龄高峰通常为,20,岁左右,麻风低流行区，发病年龄高峰上移，通常在,40,岁以上,性别分布,14,男性高于女性,(,通常为,2:1,，中国为,3:1),种族分布,主要是热带亚热带地区的黑种人、黄种人和混血人种：,与种族易感性有关,与不同种族社会经济及文化因素有关,15,地理分布,世界：,赤道两侧的热带和亚热带地区,我国：,分布特点：局限性、集簇状分布,历史：北纬,38,度以南的东南沿海,及长江流域广东、山东、江苏、浙江,当前：,云南、贵州、四川等,16,家庭分布,17,型比差异,型比,(,新麻风病例中多菌型患者所占比例,),流行初期,型比,较低，流行得到明显控制型比上升,印度,50%,以上的患者是单块皮损的少菌型麻风,中国各地麻风的型比相差不大,流行程度较高，,30%,左右,流行程度下降，,59.6%67.9%,18,80,年代初，多药联合化疗（,MDT,）引入，患病率下降,90%,以上,1991,年第,44,届世界卫生大会,“,全球在,2000,年消除作为公共卫生问题的麻风决议,”,，目标（患病率,95%,1999,年，,90%,县 （市）患病率,1/10,万，发现率,0.5/10,万,上海、山东、辽宁、江苏、,天津,、浙江等省份率先达到基本消灭标准,2001,年,关于进一步加强麻风病防治工作的通知,2006,年，,全国麻风病防治规划（,2006-2010,年）,2011,年,9,月，,全国消除麻风病危害规划（,2011-2020,年）,简称,规划,基本消灭阶段（,1981-2000,年）,消除危害阶段（,2001,年之后）,我国麻风病流行现状,麻风病在我国已流行,2000,多年,60,多年的积极防治,+MDT,方案,免费查治患者,51,万,2016,年新发病例,672,例,25,我国麻风病流行现状,麻风病在我国已流行,2000,多年,60,多年的积极防治,+,联合化疗,(MDT),方案,免费查治患者,51,万,2016,年新发病例,672,例,分布不均衡，云贵川等省局部仍有,高流行区,患病率和发现率：一、二和三类地区,26,1986-2020,年新发现麻风病例,27,麻风病流行地区分类,28,规划,按照近年患病率和发现率情况，将各省划分为三类地区,XZ,SC,YN,GX,GD,GZ,CQ,HaiN,TW,HuN,JX,FJ,XJ,QH,GS,NX,SX,SX,HuB,HN,AH,SD,JS,SH,ZJ,NMG,HB,BJ,TJ,LN,JL,HLJ,29,全国消除麻风病危害规划,(2011-2020),总 目 标,年 代,2015,年底,2020,年底,现症病人数,20%(,减少,),50%(,减少,),县,(,市,),患病率,1/,万以下,1/10,万,(98%),新病人,2,级畸残,25%,以内,20%,以内,地区,2015,年底,2020,年底,早期发现,畸残率,早期发现,畸残率,一类地区,70%,20%,80%,17%,二、三类,60%,25%,70%,23%,早期发现：延迟期,2,年以内，无可见性畸残,30,麻风病危害,致病、致畸,造成部分或全部劳动力丧失，对人民群众身体健康造成危害,大众对麻风病不了解，对患者产生,歧视和偏见,，给个人、家庭和社会带来负面影响,增加社会负担,及对卫生资源的消耗,31,防治效果,患病率、畸残比下降，新发病例数、现症病例数和未达标县数减少，,2015,年以县市为单位达到,WHO,消灭麻风标准,-,患病率控制在,1/,万以下,畸残康复服务最大限度覆盖，麻风畸残恶化状况得到明显遏制,歧视现象得到较大遏制，全社会关爱接纳麻风患者的环境逐渐形成,32,防治经验,政治承诺和政府重视,-,根本经验,保持健全麻风防治体系,-,持续保障,根据防治形势采用适宜的防治策略措施,-,重要原因,注重麻风防治队伍和业务骨干的培养,-,关键因素,社会各种机构和国外组织参与麻风防治,-,重要法宝,33,麻风病漏诊、延误诊断严重,流动人口增加，非流行区防控形势严峻。流动人口新病例前,4,位的省市是广东、浙江、上海和北京,武汉报告有,66.25%,患者被漏诊，其中,28.8%,患者被误诊为其他皮肤病而收治住院,山东报告,88,例患者由于漏诊而延误诊断的平均时间达,257,个月,策略与措施,早期发现病例，加强规范治疗,加强疫情监测，科学指导防控,及早预防畸残，积极促进康复,加强健教宣传，消除社会歧视,34,病例发现过程中重要的可疑线索,皮肤出现不痛不痒皮疹（红斑、白斑、浅色斑、丘疹、结节等），久治不愈。,面部或耳垂出现水肿或肿块，面如醉酒。,出现无痛性伤口或溃疡，久治不愈。,皮损的感觉丧失或减退，麻木闭汗。,眉毛稀疏、脱落。,眼睑闭合不全、口角歪斜。,爪形手、虎口肌肉萎缩。,手、足麻木或有麻刺感。,手、足或眼睑肌无力。,垂足。,周围神经粗大、疼痛或触痛。,符合上述一条或一条以上症状，排除其它疾病的，作为可疑病例报告,35,麻风新发病例的诊断标准,皮损并伴有明确的感觉障碍。,明确的周围神经粗大伴相应的功能障碍。,皮肤涂片查抗酸杆菌阳性。,皮损活检有麻风特异性病理改变。,以上四项标准中，符合两项或以上时即可确诊为麻风病例。,36,培训工作,自,2008,年起举办了,九,届麻风培训班，培训了,10,00,多,人,从皮肤科医生、疾病预防控制人员，扩展到神经内科医生。,通过培训提高临床诊断水平，有助于早期排查、发现麻风患者、预防残疾。,遇到,确诊或可疑患者,，可转到,北京热带医学研究所,进行,确诊,和,免费治疗,。,提高警惕，减少麻风病的误诊、漏诊。,37,习近平致第19届国际麻风大会的贺信,“,创造一个没有麻风的世界,”,是全球麻风控制的终极目标。这次大会以,“,未竟事业终止传播，预防残疾，促进融合,”,为主题，对促进早日实现这一目标具有积极意义。,世界麻风防治事业取得了巨大成就，但依然任重道远，仍需要国际社会团结协作、克难攻关。,中国将,加大投入力度和保障措施,，继续同世界各国一道，积极推动麻风学进步和创新，,促进消灭麻风目标,早日在中国实现，为全球消灭麻风作出贡献。,38,谢谢！,u,39,共同创造一个没有麻风的世界,