前臂特殊骨折.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,常见尺、桡骨骨折,X,线表现,常见尺、桡骨折类型：,Monteggia,骨折,Galeazzi,骨折,Colles,骨折,Smith,骨折,Barton,骨折,孟氏骨折（,Monteggia,骨折）：,尺骨上,1/3,骨折并桡骨小头脱位。,解剖特点：,1.,尺骨上,1/3,骨折并桡骨头脱位,2.,以青壮年多见,3.,易合并桡神经损伤,孟氏骨折类型：,伸直型：,肘伸直，前臂旋后，掌着地，桡骨头掌桡侧脱位，尺骨上,1/3,掌桡侧成角。,屈曲型：,肘微曲，前臂旋前，掌着地，桡骨头背桡侧脱位，尺骨上,1/3,背桡侧成角。,内收型：,肘伸直，前臂旋前，掌着地，桡骨头桡侧脱位，尺骨上,1/3,桡侧成角。,损伤机制,：,伸直型：,肘关节伸直或过伸位跌倒，前臂旋后。作用力顺肱骨传向下前方，先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移至桡骨上端，迫使桡骨小头向前外方脱位。,屈曲型：,肘关节微曲，前臂旋前位，桡骨头向后外方脱位，骨折断端向背侧、桡侧成角。,内收型：,肘关节伸直，前臂旋前位，暴力自肘内方推向外方，造成尺骨喙突下纵行骨折，移位少，桡骨头向外侧脱位。,临床表现：,外伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者可见尺骨成角或凹陷畸形。肘关节前外或后外方可触及突出的桡骨头。前臂旋前受限。局部压痛明显。约,10%,合并有桡神经损伤。,Monteggia fracture,尺骨干骨折合并桡骨小头向掌桡侧脱位（伸直型）,Galeazzi,骨折：,桡骨远端,1/3,骨折,并下尺桡关节脱位。,桡骨下端骨折,指距桡骨下端关节面,3cm,以内的骨折。,分型：,Colles,骨折（伸直型）,Smith,骨折（屈曲型）,Barton,骨折（纵斜型）,Colles,骨折：,指桡骨的远端距离远端关节面,2.5cm,以内的骨折并断端向背侧移位和向掌侧成角。多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位。可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。,典型畸形姿势：,正面呈,“,枪刺样,”,侧面呈,“,银叉样,”,Colles,骨折损伤姿势：,Colles,fracture,桡骨的远端距离远端关节面,2.5cm,以内骨折，断端向背侧移位和向掌侧成角,Smith,骨折：,常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤。也可由腕背部受到直接暴力打击发生。近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。又称反,Colles,骨折。,Smith,骨折损伤姿势：,Smith fracture,桡骨远端骨折，远折端向掌侧移位和向背侧成角,Barton,骨折：,桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位。,背侧型：,在腕背伸、前臂旋前位跌倒，手掌着地，暴力通过腕骨传导，撞击桡骨关节背侧发生骨折，腕关节也随之向背侧移位。,掌侧型：,当跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤，桡骨下端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。,临床上表现为与,Colles,骨折相似的,“,银叉样,”,畸形及相应的体征。,手掌面,手掌面,谢谢！,Barton fracture,背侧型,Barton fracture,掌侧型,