脑外伤CT表现(1).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑外伤的,CT,影像表现,CT,是用于评价脑外伤的首选检查方法，甚至优于磁共振。主要的影像学表现为：,出血,水肿,骨折,颅内积气,软组织损伤,硬膜外出血,出血位于颅骨内板和硬脑膜之间，呈,“,凸透镜,”,形,通常是由于脑膜中动脉或其分支破裂出血发展而来，因此血肿位置多位于颞顶区,颞骨骨折，是硬膜外出血最主要的原因，但不是绝对的,较大时占位效应明显，压迫同侧侧脑室，而对侧侧脑室常扩张,可以跨过硬脑膜反折的地方（硬膜下血肿不能），但是不能越过颅缝，因为这些地方硬脑膜与颅骨结合很紧密。,可以将静脉窦与颅骨分开,75-95%,伴有颅骨骨折,硬膜下血肿,(SDH),血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间，,10%,为双侧,通常是由于硬膜下间隙内的静脉破裂（桥静脉）出血；常延伸至大脑纵裂池，但不跨越中线,老年人更容易出现硬膜下出血，因为脑萎缩引起该间隙变宽；有凝血功能障碍患者，轻微脑外伤就可以出现硬膜下出血,急性出血呈高密度，随着时间推移密度逐渐降低，大约一个周后基本变成等密度（亚急性期），两周后呈低密度（慢性期）。,急性出血,呈新月形的高密度影,周围脑沟、脑裂、脑室受压,亚急性期血肿,呈等密度，有时较难发现,主要征象是占位效应（如脑沟消失 中线移位）,慢性期血肿,可能为急性衍变而来，也可能小出血灶慢慢聚集，,50%,以上病因不明。,CT,上见呈新月形低密度，可能会有分隔；再出血则可以形成液,-,液平面；部分可出现钙化影,密度混杂提示慢性血肿再出血,SAH,外伤引起,自发性的,动脉瘤破裂（多见老年人）,72%,动静脉畸形（青年人）,10%,脑表面小的动脉或静脉破裂，血液流入蛛网膜下腔内,阻塞脑脊液的流出道出现颅内高压,发病年龄在,40-65,岁，高峰期为,50,岁左右,死亡率高，尤其是再出血后死亡率更高,脑沟、脑裂、基底池或脑室内见高密度出血灶,脑内出血,脑挫裂常发生于对冲伤，额叶下部以及颞叶前部最容易受累,弥漫性轴索损伤（,DAI,）常发生于剪切伤，主要是脑内小血管破裂所致，,CT,上见灰白质交界处多发小出血灶，邻近的小出血灶可以融合成大的血肿，预后差,脑水肿,CT,有时较难发现,局部水肿常表现为边界不清的低密度区，局部脑沟、脑裂变浅,弥漫性水肿，脑实质密度普遍降低，脑沟、脑裂变浅甚至消失,MRI,优于,CT,，可鉴别细胞毒性水肿和血管源性水肿,颅骨骨折,线样骨折,凹陷性骨折,颅底骨折,较难发现，蝶窦积液或积血常提示有颅底骨折的存在；如果病人有较明显的颅底骨折症状（如鼻漏、耳漏或者,“,熊猫眼,”,）,常规,CT,是不能除外颅底骨折，应当进一步检查。,颅内积气,提示开放性的颅脑损伤，如骨折与窦腔相通，或者贯通伤,颅脑术后,Thank you,！,