骨伤科优化建设诊疗实施方案改进措施.docx

骨伤科优化建设诊疗方案改进措施
骨伤科把“①股骨头缺血性坏死；②股骨颈骨折；③挠骨远端骨折；④腰椎间盘突出症；⑤膝关节半月板损伤”5类病作为重点病种诊疗范围，自2005年3月到2009年12月5年间，通过全体骨外科医生的临床探索研究总结，在5个病种的临床治疗过程中，进一步完善诊疗方案及改进不足之处，改进措施如下：
一、股骨头缺血性坏死
Ⅰ期、Ⅱ期股骨头缺血性坏死病人，仍以中西医保守治疗为主，严格规范患侧半年至一年不负重扶拐活动，定期复查，全髋x线片及核磁共振，评估治疗进展及疗效标准；Ⅲ、Ⅳ期股骨头缺血性坏死病人在无心、脑、肾病手术禁忌症时，尤其是60岁以上老年患者，主张行手术治疗，建议做人工股骨头置换术或全髋关节置换术，以保证病者的生活质量。
二、股骨头颈骨折
Ⅰ型Ⅱ型股骨颈骨折病人，仍以中西医保守治疗为主，采用微创手术治疗，闭合穿针三枚空心加压螺纹钉做内固定，保证骨折端稳固，促进骨折愈合；Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折病人，尤其是50岁以上患者，主张尽早做人工股骨头置换术，利于患者早日康复。
三、挠骨远端骨折
挠骨远端骨折可分为伸直型、屈曲型和粉碎型骨折，不论哪型骨折，主张在局部和臂丛麻醉下行中医骨伤手法复位，外包中草药，小
夹板外固定治疗，通过中医骨伤精典治疗，有利于病者早日功能康复，一般不主张切开复位，手术治疗。
四、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症，可分为①膨出型；②突出型；这两型一般通过中西医保守治疗可获好转，治愈。③脱出游离型；④经骨突出型；这两型，剧痛麻痛明显，下肢肌力减退，感觉不同程度障碍，下肢肌萎缩，主张开板手术治疗，可选用全开板手术或半开板手术治疗，术后病者康复快，治愈率高。
五、膝关节半月板损伤
膝关节半月板损伤，较轻者采用石膏托固定下肢，外包中草药治疗，采用中西医保守治疗方法，内外兼治，可达到良好效果。膝关节半月板损伤严重，保守治疗无效者可选手术治疗。
2010年1月10日
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