脊椎和脊髓常用影像检查方法及常见病的影像学表现.ppt

,脊椎和脊髓常用影像检查方法及常见病的影像学表现,何平根,主要内容,脊椎和脊髓的常用影像学检查方法,常见病的影像学表现,椎管内肿瘤,椎间盘病变,腰椎结核,常用检查方法,普通,X,线摄影,核素扫描,脊髓造影检查,血管造影,CT,MRI,普通,X,线摄影,常规投照正位和侧位,X,线片，是最基本的影像检查方法。,椎管扩大：椎管内占位。,椎间孔扩大：神经源性肿瘤。,椎骨破坏，椎间隙狭窄，椎旁软组织影：脊柱结核,核素扫描,适用于全身骨骼的检查，例如骨转移瘤的过筛检查。,脊髓造影检查,经腰穿向蛛网膜下腔内注入水溶性碘剂后,X,线透视或摄片，这种方法称为脊髓造影（,myelography,）。水溶性造影剂必须是,非离子型的,。,鞘内注入造影剂后行,CT,扫描，称为,CT,脊髓造影,。,脊髓造影在多数情况下已被核磁共振成像方法代替。,CT,常用方法有平扫和脊髓造影后,CT,扫描（,CT,脊髓造影）。静脉注射造影剂后的,CT,扫描很少应用。,脊椎和脊髓的,CT,检查目的主要 是脊椎本身和椎管内容。,MRI,检查,是目前诊断脊椎和脊髓病变的最先进的影像学方法。观察主要以矢状面为主。,椎间盘病变,椎间盘弥漫性膨出（,disc bulging,）：,椎间盘向四周膨出，超出椎体边缘，但仍然维持正常椎间盘形状。,椎间盘疝出（,diacal herniation,）：,髓核经环状纤维的裂缝疝出间盘以外。,髓核压迹（,Schmorls node,）：,指髓核向椎体内突出，形成以软骨为主的密度减低区，边缘有骨质硬化。,椎管内肿瘤,常见肿瘤和好发部位：,髓内肿瘤：星形细胞瘤（,Astrocytoma,）和室管膜瘤（,Ependymoma,）等。,脊髓外硬膜内肿瘤：脊膜瘤（,Meningioma,）和神经鞘瘤（,Neuroma,）等。,硬膜外肿瘤：转移瘤（包括脊椎骨转移）、淋巴瘤等。神经纤维瘤有时也位于硬膜外。,脊髓造影,髓外硬膜内肿瘤：,阻塞面杯口状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓向对侧移位。,硬膜外肿瘤：,阻塞面梳齿状，患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓向对侧移位。,脊髓内肿瘤：,蛛网膜下腔对称性变窄，呈大杯口状，脊髓膨大。,髓内,髓外硬膜内,硬膜外,畸胎瘤,外伤,X,线摄片：是脊椎外伤的主要检查方法，可以显示椎体和椎弓附件的骨折。椎体骨折多表现为楔形压缩骨折。,CT,：在显示椎弓骨折、椎小关节骨折和脱位方面明显优于,X,线片。还能显示脊髓内出血和硬膜外血肿。,MRI,：能显示脊髓损伤及椎管内血肿，包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脊髓内血肿。脊髓水肿,T2WI,为高信号。,脊髓纵裂畸形,脊髓空洞症,syrinx,原因：先天性或继发于外伤、感染和肿瘤。,影像学表现：,A.CT,平扫上颈髓内低密度囊，脊髓,CT,造影是可有造影剂充盈。,B.MRI,：呈脊髓中央,T1WI,低信号，,T2WI,高信号病灶。,OTHERS,脊髓梗塞,一个身体健康,20,岁男性，晨起发现双下肢瘫，大小便失禁，请问首选影像学检查方法是什么，为什么？,Thanks,脊椎结核,X,线平片检查：显示椎体的骨质破坏、椎间隙狭窄、椎旁脓肿。,CT,和,MRI,：在显示椎体骨质破坏和椎旁脓肿方面有较高的敏感性和准确性，尤其是显示椎管、脊髓腔是否受到累及时优于,X,线平片。,