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在卫计系统党风廉政行风效能警示教育大会上的讲话 市纪委副书记、市监委副主任xxx 2018年x月x日 同志们： 今天我们在这里召开卫计系统党风廉政行风效能警示教育大会，主要目的其实有两方面，一方面是通过对xxx严重违纪违法案件的剖析，以案明纪，以案为鉴，希望卫计系统广大党员干部能深刻吸取教训，知敬畏、存戒惧、守底线，切实做到警钟长鸣;另一方面是通过医院负责同志的表态发言以及集体签订党风廉政建设责任书。希望卫计局党委举一反三、防患未然，层层落实全面从严治党要求，切实担负起管党治党的政治责任。 近年来，在x局长的带领下，全市卫计系统在党风廉政建设方面做了不少工作，如建立了一些好的制度机制，查处了一些违法违纪案件，也涌现出了一批认真负责的好院长、德技双馨的好医生、敬业奉献的好护士、群众公认的好医院，应该说，我市卫计系统的党风行风主流是好的，大部分同志遵纪守规、尽职敬业，呈现出一种开拓进取、务实守矩的态势。但从当前暴露的几个问题来看，卫计系统在党风行风方面也存在着一些不容忽视的问题，党风廉政建设和反腐败工作依然任重而道远。下面，我就加强卫计系统党风行风建设谈谈自己的几点想法。 一、认清形势，提高政治站位，增强狠抓党风行风建设的思想自觉 卫生计生是健康之要，行业行风是党风之基，医德医风是从医之本，纠风正风是民生之策，在当前新形势下，我们始终要保持清醒的头脑，毫不动摇地推进党风行风建设。 1.狠抓党风行风建设是推进“清廉xx”的重要举措。2018年7月，省委十四届三次全会审议通过了中共XX省委关于推进清廉浙江建设的决定，吹响了全面从严治党的冲锋号，也表明了省委在抓党风党纪、抓廉政方面的决心，为浙江未来五年的党风廉政工作定下了纲领和方向。随后，XX市委、xx市委相继出台清康绍兴、清廉xx的行动计划，将清廉建设向学校、医院、企业、家庭等延伸。8月3日，市纪委全会审议通过中共xx市纪委关于开展“聚焦发力再提升”活动为建设清廉xx提供坚强政治和纪律保证的决定，提出在全市范围内实施政治生态“护林”行动、干部队伍“铸铁”行动，基层基础“培元”行动、清廉细胞“激活”行动、越乡清风“涵养”行动、监督执纪“护航”行动等“六大行动”，清廉细胞“激活”行动包括了清廉机关、清廉学校、清廉医院、清康企业、清康村居、清廉家庭等六个方面，因此打造“清廉医院”，促进医院清廉、和谐、健康发展，实现风清气正廉洁从医、医患关系清朗和谐，是贯彻落实上级决策部署的重要举措，是建设“清廉xx”的一个重要内容。 2.狠抓党风行风建设是回应群众殷切期盼的客观需要。“一点一滴总是情，一枝一叶总关民”，卫生计生的每一项工作都与人民群众的生老病死息息相关，正所谓医者仁心仁术，心正风清，大爱康民。习近平总书记曾用“八个更”来描述人民对美好生活的向往，其中一项就是人民群众期盼有更高水平的医疗卫生服务。如果医院的服务好、医生的技术水平高、看病抓药的费用低，看病难、看病贵的问题能得到有效效缓解；如果秉持“最多跑一次”改革，加强信息化建设，改善医疗服务流程，变患者跑为信息跑、科室跑、专家跑，有效减少看病就医跑路；如果进一步加强卫生计生服务能力建设，优化医疗卫生资源配置，不断满足辖区群众多层次、多样化的健康需求，这一个个如果就是一个个普通老百姓的迫切希望。瞄准群众期盼，以对人民健康高度负责的态变，狠抓党风行风建设，全面深化医药卫生体制改革，提升医疗服务水平，落实各种健康政策，始终是卫计工作的着力点。 3.狠抓党风行风建设是事关卫计整体形象的根本举措。医疗机构是社会主义精神文明建设的“窗口行业”，是“救死扶伤、实行革命人道主义”的特殊行业，其工作人员的工作态度、作风直接影响着单位的形象和发展，也关系着党和政府的威望，关系到人心背向，关系到社会和谐，所以作为治病救人的场所，医疗机构要少一些“铜臭味”，多一点“人情味”，切不可变成“名利场”“收费站”。电影我不是药神中反映的药品、医用耗材价格虚高等问题在医疗卫生领域不同程度地存在，个别产品还十分严重，从一个侧面反映了存在的问题和不足。这些问题和现象，虽然只是存在于个别干部职工身上、个别医务人员身上，但如果不及时有效的纠正克服、抓紧治理，必然损害单位的形象，影响卫计事业的改革发展，所以抓党风行风就是抓管理、抓形象、抓发展，加大对医疗安全、医药产品招标采购、医疗费用控制等重点领域的监督力度，加大对医疗卫生机构和医疗卫生人员违规收费、开单提成、收受回扣、收受患者“红包”的行为，以及医疗设备、医用耗材、药品购销领域的损害群众利益的不正之风和腐败问题的查处力度，是促进卫计事业健康长远发展的实际需要。 二、正视问题，勇于揭靄短板，保持狠抓党风行风建设的时刻警醒 近年来，卫计系统查处违纪违法案件的数量一直居高不下，仅2016年至今就有xx人因违纪违法受到党纪政务处分和问责处理，尤其是今年市监委查办的xxx受贿案，更是暴露出我市医疗卫生行业一些存在已久的问题，主要表现在两大方面： 1.医疗行业“潜规则”暗流涌动 一是医药回扣“细水长流”。主要体现在一些医用耗材和药品上，医务人员通过加大使用量获得医药商的“好处费”、“感谢费”，医药商为医务人员输送利益的方式既有单纯的药品回扣，也有其他财产性利益的交割，包括医药商会以过节费、劳务费、资助开会差旅费等方式给予医生各种相关的经济利益。 二是大型设备“合作佣金”。一些医疗设备代理商为获得大型医疗设备的准入资格，向医务人员，特别是在医疗设备采购推荐、申请使用等方面拥有一定话语权的负责人行贿，行贿的方式由早期的现金收送演化为“合作佣金”等，合作的幌子下不变的是钱权交易的本质。 三是基础建设“雁过拔毛”。由于一些基建工作时间紧任务重，相关负责人被赋予较大权限，在工程建设招投标条件和程序设置方面享有很大的自主权，相关负责人甘愿成为被“围猎”的对象，招投标最终论为走形式、走过场。 四是重点科室“有意刁难”。个别医院超声、放射等重要科室的少数工作人员，在医疗设备后期运行维护过程中，有意给供应商设置难题，迫使供应商逢年过节必须有所表示，种种带有索贿性质的恶劣行迹严重抹黑了我市医疗系统从业人员的形象。 五是红包现象“屡禁不止”。做手术要不要送医生红包，是很多患者纠结的事情，送了经济上可能吃不消，不送怕医生不尽心。当前医生收受红包已经极大地受到了遏制，但是总有个别医生心怀侥幸，铤而走险，破坏了和谐的医患关系。 2.内部管理“宽松软”隐患显现。 一是干部交流轮岗不畅。干部梯队建设老龄化，局机关科室长年龄偏大。借用下属单位人员多，借用较随意，没有建立相关制度和规定来约束和规范。干部在同一岗位任职时间过长和权力相对集中，容易使这些干部陷入亲情圈、朋友圈、权力圈和金钱的腐蚀中，如xxx担任xx市中医院设备科科长一职达近15年，起初不管在业务技术上还是廉洁自律上，其都能虚心接受医院领导的指导和提醒，兢競业业做好工作、把牢底线。但当其担任设备科科长一段时间并获评高级工程师职称后、其发现自已保难在职务和职称上再进一步，思想开始放松，行为开始越轨，最终走向犯罪深渊。 二是作风效能问题不少。卫计局党委特别是下属单位部分党员干部责任意识、规矩意识欠强，比如存在上班不在状态的问题，2017年市纪委或纪检监察组检查发现5个单位共10名干部在工作时间手机看视频、浏览小说、玩电脑游戏、手机淘宝等，违反“作风建设五条禁令”;比如说部分卫生医疗单位存在查究追责不严格的现象，未按要求严格执行xx市机关工作人员作风建设量化评价管理办法，全年开展自查自纠少，去年全市29个卫生医疗单位中有20个单位主动查处为零，今年上半年，全系统仅开展行风效能交叉检查1次，发现2个问题，检查的频率和强度有待加强， 三是风险防控机制不实。去年，卫计局党委厘出重要廉政风险点7条，制定防控措施33个，但廉政风险防控是一项长期工作，是动态性的工作，需委根据实际情况不断进行梳理更新。从目前看，对药品、医疗设备、耗材的采购管理，卫生行政处罚等风险等级高的廉政风险，存在“模排梳理即防控到位”的思想，没有进一步适应形势，创新制度，强化措施，加强监督检查：对未梳理防控到位的廉政区险，如市属医院资金使用未纳入卫计局合计核算中心，存在监管官区，日常监管、审计监督不能常态化，有较大管控风险，也没有及时更新跟进，廉政防线防控工作仍停留在形式上。 四是高危岗位监管不严。xxx严重违纪违法案件暴露出医院部分科室和个别干部权力过分集中，缺乏权力的内部制约和外部监督机制。应该说设备科科长是各家医院的关健岗位、同时也是腐败问题高发的高危岗位，仅2013年，XX省内载判文书网可查到的就有XX市妇女儿童医院设备科科长李某受贿70万元被判七年有期徒刑、XX市中医院设备科科长李某受贿53200元被判五年有期徒刑、XX市医疗中心李惠利医院设备科科长李某某受贿19万余元被判六年有期徒刑。为何会出现设备科长前“腐”后继的现象，关键还是在于对权力运行的制约监督机制特别是对高危岗位的监督制约机制不够健全。 五是八小时外监督不力。2016年以来，卫计系统共有8人因酒驾、3人因赌博、2人因嫖娼、1人因吸毒被查处，另有1人因违规进入营业性娱乐场所接受有偿陪侍服务受到党纪处分，干部8小时外的监督亟待加强，而且部分党员领导干部与一些医疗设备供应商交往过密，没有自觉净化自己的社交圈、生活圈、朋友圈，廉洁风险较高。 三、把握实质，深挖问题根源，找准狠抓党风行风建设的症结所在 事实上，党风行风建设我们年年喊、年年抓，但为什么卫计系统尤其是医疗领域还有不少问题。为什么一些侵害群众利益的不正之风依然“涛声依旧”。问题产生的根源到底在哪里。我认为主要有三方面原因： 1.党的领导存在薄弱环节，核心作用发挥欠充分。 一是贯彻落实中央、省委重要决策部署有欠缺。对新时期卫生计生工作定位不够准确，创新理念方式还不够，实施专业化精细化管理还有差距，未能根据当前形势及时准确地调整医疗卫生体制改革的重点。方向，宣传、推介具有本地特色的签约服务、少跑一次等用力还不足，协调相关职能部门推进解决医改问题的力度不大，对基层主动指导、协调还不够，存在部分“等、靠”思想，导致具有引领性和带动性的改革创新工作相对较少。 二是调动干部工作积极性有欠缺。党员干部分工不分家的责任意识不够浓厚，主动担当的精神还不强。 三是服务群众的意识和能力有欠缺。重医疗、轻预防的观念没有根本扭转，“大处方”等现象仍未杜绝，公共卫生投入和实际效果不对等，公共卫生体系建设仍然薄弱，服务能力还不强。流动人员均等化服务工作受惠面不大，全面二孩计生政策实行后，计生工作有边缘化趋势。 2.党的建设存在不足之处，党员党性修养欠锤炼。 一是政治纪律和政治规矩意识不强。对党员干部的政治纪律教育不够，党员干部重业务学习轻政治理论学习比较普遍，政治敏感性不强，理想信念不够坚定，有的对社会上、网络上出现的一些政治谣言和错误言论，不抵制、不斗争；有的只埋头于医疗领城，对政治生态不关心、不了解，政治觉悟不够高；有的工作标准满足于过得去就好，不愿钻研更深更高的业务知识，自身素质和党性修养不够。 二是党内政治生活不够严肃。党委民主生活会批评与自我批评常浮于表面，未有真正红脸出汗的情况，支部结织生活存在走过场现象，部分党员领导未按要求以普通党员的身份参加所在支部的组织生活会，“两学一做”学习教育等满足于学文件、听报告，未深入结合实际，“三会一课”或坚持不好，或质量不高，作用未能有效发挥，党员学习教育流于形式，内容较空间。 三是深入基层调研解决突出问题的力度不够。特别是真正沉下心来深入基层切切实实为群众解决几件突出问题的工作少，局党委执行民主集中制程序也不够规范，有的议题事先没有征求意见，发扬民主不充分，有时搞临时动议，造成仓促议事，充分配酿讨论的时间偏短，听取干部职工的意见或建议不够。 以xxx为例，其作为一名有17年党龄的党员干部，对党的十八大、党的十九大认识不清，以为只是换场不换药，反腐败只是一阵风，足见其平时的政治理论学习几乎为掌，而当调查人员问其政治生日、“三会一课”等基本常识时，其竟无一能回答，可见其平时来认真参加组织生活，毫无党员意识。xxx严重违纪违法案件的一大特点就是其在十八大后不收敛、不收手，依然我行我素，甚至变本加厉（受贿总额xxx万元，其中十八大后收受现金、国商购物卡共计价值人民币xxx万元），这与其对党的十八大的认识息息相关，也是其放松政治理论学习的必然结果。 3.管党治党存在突出问题，“两个责任”落实欠到位。 一方面是主体责任压得还不够实。应该说，局党委在抓全面从严治党主体责任落实方面下了不少功夫的，但从更高的要求来讲，还存在一些不足：一是压力传导层层递减。局党委特别是一把手高度重视党风廉政建设，坚持逢会必讲，常敲警钟，要求卫生单位切实履行好主体责任，但仍然还是存在压力传导不够、层层递减的情况。呈现“上热中温下冷”的现象。二是履职约谈年年相似。履职约谈内容与被约谈对象的岗位实际、职责任务。康政风险等紧密结合的不多，年年谈、年年相似，实效不明星。三是重业务轻廉政普遍存在。部分领导干部存在重业务轻党风廉政建设的思想，片面注重对分管业务内医疗指标的完成，对自己的党风廉政建设责任认识不够充分，没有将全面从严治党与业务管理工作统筹考虑，做到两促进、两不误。四是教育警示不够有力。对涉及到干部个人的苗头性问题，分管领导往往只做面上的笼统提醒，缺乏面对面点名批评指正的勇气。对部分医护人员规矩意识不强、法纪观念淡薄，下属单位履行教育管理主体责任不够扎实，提醒教育警示宣传力度不够，导致踩踏红线现象不断，严重影响卫生系统的整体形象，2016年以来卫计系统共有xx人因违纪违法受到党纪政务处分和问责处理，但是这些人违纪之前受到分管领导谈话提醒的情况很少，相关医院的工作总结当中也没有具体情况的说明。五是干部选拔任用不够规范。主要体现在干部选任基础工作还不够扎实，了解民意还不够充分；干部选任资料还不够完善，中层干部轮岗交流还比较少。局机关科室长年龄偏大，借用下属单位人员多，借用较随意，没有建立相关制度和规定来约束和规范。六是机制制度存在漏洞。制度还有“真空地带”，如对给回扣的企业，还缺乏具体化、量化、刚性化的惩处措施。有的制度还缺乏科学性，没有与时俱进适应现在的新情况、新变化，在强烈的利益驱动下，医院靠“吃药增收”的现状没有改变。制度还欠缺执行力，制度执行不到位，如部分单位不落实纠正行业不正之风方面的制度，将制度变成一纸空文，形同虚设。 另一方面是监督责任压得还不够严。一是业务不精，学习自党性、及时性、针对性有待提升，对不断更新的纪检监察业务以及卫计系统的业务学习不深不透，跟不上最新的形势与上级要求，影响了监督作用的发挥。二是能力不足，卫计系统发生了几起案子，没有一起是纪检监察组主动查处的，其实有些问题都存在很久了，归根结底还是能力不够，发现不了问题。三是频率不高，监督检查的次数不多，有时较随意，特别是对下属单位正风肃纪明察暗访频率欠高，一定程度上欠缺对部分干部职工的震慑作用。四是担当不够，个别纪检监察干部在监督检查、查办案件时，担心监督单位主要领导不支持，担心影响人际关系，担心查出问题得罪人，因此不愿发现问题、指出问题。五是问责不力，发现的问题以提醒整改为主，雷声大而点小，力度偏小，没有真正深下去，没有发挥好问责迫责的警示作用。 四、精准施策，压紧压实责任，坚定狠抓党风行风建设的行动决心 针对存在的上述问题，希望卫计局党委以此次警示教育大会为契机，强化党的领导，加强党的建设，全面落实全面从严治党主体责任，派驻第十纪检监察组强化监督执纪问责和监督调查处置，聚焦主责主业、提高履职实效，努力为我市医疗卫生事业作出新的更大的贡献。 1.紧扣“两个核心”，发挥党建示范引领作用。 一是坚持发挥党委领导核心和政治核心作用。要充分发挥局党委核心引领作用，坚决维护党中央权威和集中统一领导，督促推动各级党员干部牢固树立“四个意识”，增强政治自觉，把握政治方向。局党委要紧紧抓住管党治党“牛鼻子”，把严明政治纪律和政治规矩作为落实全面从严治党的首要任务，切实把党风廉政建设和反腐败工作摆上重要位置，坚定维护党的团结统一，在政治立场、政治言论、政治行为方面与党中央保持高度一致。加强对党的路线方针政策、市委市政府决策部署执行情况的监督检查，决不允许有令不行、有禁不止，确保政令畅通。 二是坚持发挥基层党组织的党建引领和战斗堡垒作用。要建立建强党的基层组织，严肃党内政治生活，强化党内监督，要求全系统严格执行“三会一课”制度，推进“两学一做”学习教育常态化制度化，切实“耕”好党建工作“责任田”；要在规范党内组织生活、发挥党员先进性上狠下功夫，切实发挥基层党组织的战斗堡垒作用，提高基层组织生活的战斗力，确保党建工作和业务工作“两手抓、两手硬”。全系统要深入学习领会习近平总书记对卫生与健康工作的重要讲话和指示，切实把“树立大卫生，大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心”，“努力全方位、全周期保障人民健康”等要求落到实处。 2.严实“两个责任”，促使权力规范有序运行。 在主体责任方面，局党委要深刻认识党风行风建设是卫计系统全面从严治党的要害问题，要紧密结合单位工作实际，紧盯重点领城，抓住关键环节谋划全面从严治党相关任务，把纪律教育、制度建设、权力制的、监督检查等工作做细做实。 一要主动谋划，细化责任。按照“管行业必须管行风”和“谁主管、谁负责”的原则，党委书记要担负起“第一责任人”的责任，对党的建设负责，对本单位本系统的政治生态负责，对干部的健康成长负责，做到真管真严、敢管敢严、长管长严，把责任压给班子成员、压给中层干部、压给下级书记，推动主体责任横向到边、纵向到底。作为班子成员要认真履行好“一岗双责”，坚持把全面从严治党与业务工作同部署、同落实、同检查，抓好职责范围内的党风行风建设，对分管的党员干部加强经常性教育，对发现苗头性、倾向性问题的早提醒、早纠正，譬如结合重点数据分析会，提出指导性意见，督促抓好问题清单整改，达到督促医院加强内部管理、规范医生诊疗行为的目的。 二要抓早抓小，严纠“四风”。要结合“集中整饬纪律、严厉惩治歪风、着力优化环境”专项行动，结合卫计系统行风建设综合检查活动，重点查摆整改执行不力、推诿扯度、作风不良、纪律检弛、顶风违纪等突出问题，着重解决贯彻落实“九不准”、医德医风建设、医药购销与医疗服务等方面的重点问题。要加强对元旦、春节、中秋等重要时间节点的监管，对查处的典型问题及时公布处理结果，点名道姓通报曝光。要结合卫计系统开展谈话提醒的相关规定，落实层层谈话提醒制度，抓早抓小抓苗头，防止小错酿成大错。 三要建章立制，优化管理。健全重点风险岗位廉政防控机制，要重点完善廉政风险等级高的部门、岗位、环节的制度规定，完善药品、设备、耗材、物资招标采购机制，结合案件剖析，完善库房信息化建设，对高值耗材实行追溯管理等，及时堵塞漏洞。健全科学的选人用人机制，选优配强下属单位领导班子，也要围绕全局中心工作，通过借调、挂职等形式，加强年轻干部的压担锻炼。完善干部学法用法制度，努力提高党员干部法治素养，增强法治观念，坚守法纪底线，特别要加强对重要岗位尤其是风险点岗位工作人员的专项教育，将正面教育引导与剖析反面典型相结合，提高从业人员拒腐防变的能力。完善社会评价体系，做好门诊和住院患者满意度调查，科学运用患者满意度调查结果，全面了解患者对医疗服务的需求，提高医疗服务质量与水平，不断推进卫计系统党风行风建设，提高广大群众对医疗行业的满意度 在监督责任方面，派驻第十纪检监察组要认真履行监督责任，发挥好“探头”作用，着力聚焦全面从严治党，严守职责定位，指导、督促全系统正风肃纪、惩治腐败、深化改革。一要加强监督检查，加大监督检查频度和力度，保持纠正医药购销和医疗服务中不正之风的高压态势。二要加强信访调处，认真做好行风投诉举报的受理、回复、反馈、报告等工作。三要严查行风案件，重点查办医疗卫生机构将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩、开单提成、违规收费、违规接受社会捐赠资助、违规发布广告、违规私自采购使用医药产品、收受“回扣”、“红包”、违规“统方”等行为，发现一起，严肃查处一起，绝不姑息迁就。严肃查处顶风违纪的行为和情节严重、影响恶劣的案件。严肃查处利用医疗卫生和计划生育服务谋取不正当利益的违法违纪行为。对发生重大行风案作和不正之风长期滋生蔓延的地方和单位，实行“一案双索”。 3.抓住“两个关键”，净化医疗政治生态。 一要抓住事关群众利益的“关键小事”，深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革，切实抓好“看病少排队”“付费更便捷”“检查少跑腿”“急救更快速”“配药更方便”等举措的落实。创造一个“廉洁行医，清风荣院”的具好环境。 二要抓住领导干部和医疗专家这个“关键少数”，严格要求，严格管理，以上率下，引领“绝大多数”，推动医疗卫生行业的朗朗清风。我希望我们卫计系统的领导干部和医疗专家们祛除“五症”：一是祛除冷漠之症。卫生计生作为服务型行业、民生窗口，对社会、对民众，要始終保持慈悲之心，在工作和生活中，多一点体恤，多一点真情，多一点扶助，多一点换位思考，进一步密切党群干群关系，更好地营造和谐的氛围。二是祛除逾矩之症。要讲规矩守纪律，依法依规治理卫生计生，确保权力始终运行在法治轨道上，严防蚁穴之害，绝不能用“小事一桩”来原谅自己，绝不能用“就这一次”来开脱自己，绝不能用“下不为例”来麻痹自己；要严防煮蛙之祸，严防破窗之患，善于给自已立规定框，不能因权力大而破规，不能因问题小而姑息，不能因违者众而放任。三是祛除怠政之症。强化思想引导，改善干事环境，树立鲜明导向，建立容错纠错机制，让想干事的人敢出头、敢冒尖、敢干事。四是祛除腐化之症。装好“防护栏”，常亮“警示灯”，把牢“高压枪”，推进标本兼治，增强党员干部的免疫力和抵抗力。五是祛除恐监之症。牢固树立“有权必有责、用权受监督”的理念，自觉把各方面的监督看成一面镜子、一种帮助，有则改之，无则加勉。 同志们。新形势，新起点，“清廉xx”“清廉医院”任务观巨、责任重大，希望卫计系统的广大党员干部以“干在实处永无止境、走在前列要谋新篇、勇立潮头方显担当”的新要求、新使命、新期待，求真务实、履职尽责，为推进“健康xx”建设添砖加瓦。 我就讲这些。第17页 共17页