正常子宫及双附件的超声基础知识.ppt

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,正常子宫及双附件超声基础知识,唐山弘慈医院超声科,窦萍,子宫及双附件超声解剖概要,子宫及双附件超声解剖概要,子 宫,（,1,）子宫大小：,成年妇女长约,7,8cm,，,宽,4,5cm,，,厚,3,4cm,。,（,2,）子宫体与子宫颈的比例：,成年妇女为,2:1,，,婴儿期为,1:2,。,（,3,）子宫的结构,1,）子宫的内腔,2,）子宫壁,输卵管,（,1,）输卵管的组成,间质部 峡部 壶腹部 伞部,（,2,）输卵管壁,卵巢,卵巢大小：,成年妇女,4,x3x1cm,椭圆形，回声略高于子宫，可见细小暗区，体积 6,cm,3,2,岁以前小于1,cm,3,12,岁以前为2,cm,3,，8,岁,半以后到青春期前卵巢发育呈“多囊状”，至少可含有6个卵泡，卵泡直径大于或等于4,mm.,绝经后卵巢体积2.5,cm,3,子宫、附件的探测途径和探测方法,（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法）,（二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠）,（三）经会阴超声探测,（四）宫腔内超声探测,经阴道超声与经腹超声的比较,优点：,：,图像清晰分辨率高。,：,不必充盈膀胱及不受肥胖限制。,：,子宫动脉及卵巢动脉血流显示率高。,局限性：,视野有限、解剖方位不清、远处较大肿块不能显示全貌、需经腹超声检查补充。,对高位卵巢、绝经后阴道萎缩、盆腔内炎症粘连、结构变形识别困难。,定位较难、尤其是活动度大的子宫及肿块，必须经腹超声配合。,未婚妇女、月经期不宜做。,基本扫查方法与正常声像图,扫查方法：纵切，横切，斜切，连续多切面扫查,子宫纵切：,呈倒置的梨形,轮廓光滑清晰,肌层均质性中等强度回声,宫腔呈线状高回声,子宫内膜厚度与月经周期有关,子宫颈较宫体回声强,基本扫查方法与正常声像图,子宫横切：,呈椭圆形，中心可见强回声宫腔,成年妇女正常子宫超声测值,:,长,7,8cm,，宽,4,5cm,，厚,2,3cm,，正常子宫大小随发育、未产、经产、绝经及体型而变化。子宫体与子宫颈长度之比，在青春期为,1:1,，生育期,2:1,，老年人,1:1,正常子宫三个径线之和,12cm-17cm,子宫两侧可见扁卵圆形的卵巢,有时可见小囊泡代表正常卵泡呈圆形或卵圆形,常有变位。正常卵巢大小约,431cm,正常子宫位置,子宫位置声像图,前位,中位,后位,正常子宫声像图及测量,经腹超声,经阴道超声,正常卵巢声像图,正常子宫测量值,纵径(,cm),前后径(,cm),横径(,cm),宫体:宫颈,青春前期 2-3.3 0.5-1.0 0.5-1.0 1:2,（幼稚型）,青春期 1 :1,成年人 5-7 3-4 4,-5,2:1,（未产型）,成年人 各径线未产型增加1.2,cm,2:1,（经产型）,绝经期 3.5-6.5 1.2-1.8 1.2-1.8 1:1,子宫内膜的周期性变化,子宫内膜厚度随月经周期变化：增殖期,3-6mm,，分泌期可712,mm，,正常15,mm，,绝经期内膜厚度,6mm。,增殖期,排卵期,黄体早期,卵泡发育的监测与意义,（1）成熟卵泡的特点：,卵泡最大直径超过20,m,m,，,其范围多为17,24,mm，17mm,为不成熟卵泡，不能排卵。,外形饱满、园形、椭园形，壁纤薄，有时可,见卵丘。,卵巢位置移向卵巢表面，一侧无卵巢组织覆,盖，向外突出。,（2）已排卵的指征：,卵泡外形消失或缩小，可同时伴内壁塌陷。,缩小的卵泡腔有细弱光点及厚壁无回声区扩,大，有较多的高回声，提示有早期黄体形成。,50%以上有陶氏腔少量液暗区。,卵泡发育的监测与意义,（3）监测卵泡时间：,应在月经,9,-1,0,天开始，若直径14,mm,，,提示发育不佳，取三个径线相加除以3得平均值。,（4）卵泡增长速度：,一般为1-3,mm/d，,接近排卵时可为3-4,mm,/d，,排卵前5小时可增长达7,mm,。,谢谢大家,