生长激素缺乏症患儿的检查及护理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,生长激素缺乏症患儿的护理,武汉市第一医院儿科,许婷,概述,定义,病因,临床表现,治疗要点,护理诊断,护理措施,定义,生长激素缺乏症：又称垂体性侏儒症,是由于垂体前叶合成和分泌的生长激素部分或完全缺乏，或由于结构异常、受体缺陷等所致的生长发育障碍，致使小儿身高低于同年龄、同性别、同地区正常小儿平均身高,2,个标准差（,-2SD,）或在小儿生长曲线第,3,百分位数以下,。,生长激素缺乏症患儿的护理,标准差法,(SD),：,2SD 1SD,均数,-1SD -2SD,高大,中上,中等,中下,矮小,百分位法（,%,）：,97 75 50 25 3,高大,中上,中等,中下,矮小,特点：男女发病率为,3:1,，大多为散发，少数为家族遗传。,病因,原发性：,1.,遗传因素,(5%)2.,发育异常,:,垂体不发育、发育异常,3.,特发性下丘脑、垂体功能障碍：下丘脑、垂体分,泌功能不足。,获得性：,为器质性，继发于感染、颅内肿瘤、头部创伤等,暂时性：,社会心理性生长抑制、原发性甲状腺功能低下,等均可造成,GH,分泌功能低下，在外界不良因素消除或原发病治疗后可恢复正常。,临床表现,一,.,原发性生长激素缺乏：,1.,生长障碍：,出生时身高体重正常，,5,个月以后呈现生长缓慢，,1-2,岁明显。身高年增小于,4,厘米,/,年，外观明显,小于实际年龄，面容幼稚，手足较小，身高低,于正常身高均数，,但上下部量比例正常，体型匀称。,2.,骨成熟延迟：,出牙、囟门闭合延迟。,3.,青春发育期推迟（性腺素缺乏）,4.,智力正常,临床表现,二,.,继发性生长激素缺乏症：,可发生于任何年龄，并伴有原发疾病的相应症状。颅内肿瘤多有头痛、呕吐等颅内压增高和视神经受迫等症状和体征。,治疗要点,采用基因重组人生长激素替代治疗,（颅内肿瘤术后、恶性肿瘤、严重糖尿病患儿禁用！）,治疗剂量采用每日,0.1u/kg,，于每晚睡前半小时皮下注射（少数患儿在激素替代治疗过程中会出现甲状腺激素水平下降，故需检测甲状腺功能，必要时予甲状腺激素补充治疗）,生长激素治疗的常见副作用,甲状腺功能减低糖代谢改变,特发性良性颅内压升高,抗体产生,注射局部红、肿或皮疹,诱发肿瘤的可能性,护理诊断,生长发育迟缓,与生长激素缺乏有关,自我概念紊乱,与生长发育迟缓有关,焦虑,与身材矮小有关,知识缺乏,与缺乏实验及疾病知识有关,护理措施,1.,合理运动：,适量的运动运动不仅能,促进生长激素的分泌,，同时，身体充分运动后还能,增进食欲,，对孩子增高有帮助。有助于长高的运动有,慢跑、跳绳、跳舞、打篮球、打排球、游泳等,。因为骨骼的发育需要一定纵向的压力，而过强的压力，如举重等会阻碍骨骼的纵向生长，孩子要尽量避免。对于生长期的孩子来说，运动是促进发育的手段，但,不要过量,运动。过量运动会使孩子身心疲惫，导致孩子没有心情吃饭，倒头就睡，不利于健康，对增高也不利。,护理措施,2.,饮食护理：,合理的蛋白质饮食,是骨骼与肌肉生长的能量来源，同时又能促进生长激素的分泌，是儿童生长发育最基本的要素之一。因此，在儿童饮食的调剂中，要经常给予富含蛋白质的食物，如蛋类、鱼类、豆制品类和乳制品类。,3.,心理护理：,营造良好的家庭环境,父母的关爱身体的发育受社会环境与家庭环境的影响，特别是在低年龄的儿童，受家庭环境的影响尤其明显。孩子如果在单亲家庭中长大，父母的关爱过少往往影响身体长高，一般把儿童由于缺少应有的关爱而引起的身材矮小称为“心理性矮小症”。因此，一定要为孩子营造一种健康、关爱有加的生长环境，这对孩子的身心健康有帮助。,护理措施,4.,随访：,所有确诊矮身材患儿都应进行长期随访。使用生长激素治疗者每,3,个月应随访,1,次：测量身高，评估生长速率，与治疗前比较。,若治疗有效，第一年身高至少增加,0,25 SDS,。此外，还要进行,IGF1,、,IGFBP-3,、,T4,、,TSH,、血糖和胰岛素等检测，以便及时调整,GH,剂量和补充甲状腺素,每年检查骨龄,1,次。疗程中应观察性发育情况，按需处理。疑有颅内病变者应注意定期重复颅部,MRI,扫描。,生长激素缺乏症患儿的护理,完,武汉市第一医院儿科,许婷,Thank you,