甲减危象.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,甲减危象,杨 杰,定义,甲减危象为甲状腺功能减退症的严重状态，可危及生命，需立即抢救，主要表现为黏液性水肿昏迷，多见于年老、长期未获治疗者，大多在冬季寒冷时发病。,发病机制,发病机制复杂，尚未完全阐明。可能机制：,1.体温过低,2.二氧化碳中毒,3.大脑酶系统功能障碍,4.糖代谢障碍,5.低血钠,诱发因素,寒冷,感染,手术,严重躯体疾病,TH,替代中断,使用麻醉、镇静药物,临床表现,低体温,低通气、低血糖、低钠血症、水中毒,嗜睡、木僵,心动过缓、呼吸浅慢、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失,昏迷,休克，心肾肺功能衰竭,遗留遗忘综合征或其他脑损害后遗症,低体温,80%以上患者有明显体温降低,用实验室温度计测量（肛门或阴道）,如体温正常，可能伴发感染,体温调节中枢衰竭，丘脑下部的黏液性水肿物质沉着是体温过低的因素之一,昏迷,多数发展缓慢，如感染、手术或外伤引起则发展较快；,25%病例在昏迷前有癫痫样大发作,昏迷程度一般很深，呼吸微弱，无自发性运动，肌张力松弛，腱反射消失，可伴,Babinski,征阳性。,伴皮肤苍白、干燥、温度降低、触之僵冷，部分肌肉坏死，皮肤可见水疱、出血及溃疡,实验室检查,甲状腺功能：游离三项（,FT3,FT4,TSH）,心电图：典型低血压，,T,波低平或倒置,生化：血清胆固醇升高，血清钠、氯化物多数降低，血清钾可降低或增高；多数血清尿素氮含量及血糖正常，部分血糖降低、血清二氧化碳浓度增高。,治疗方法,一般治疗：,1,）保证呼吸道通畅,2）提高室温、保暖、给氧,3）保持水电解质平衡,4）维持血压，禁用镇静麻醉药,慎重补液,控制感染,抢救休克、昏迷并加强护理,治疗要点,即刻补充甲状腺激素,肾上腺激素,甲状腺激素：首选,L-T3，,首剂缓慢静脉注射40-120,g,以后每6小时,5-15,g,，,或,L-T4 100-300,g,，,以后每日注射50,g,，,至病人清醒改为口服。无注射剂时，可口服或胃管注入,L-T3,或,L-T4 20-30,g/4-6,小时，干甲状腺片30-60,mg/4-6,小时。心脏病者用量1/4-1/5,治疗要点,肾上腺激素：200-300,mg,静脉滴注，病情好转逐渐减量并停用,治疗要点,甲减危象的防治原则,坚持甲状腺激素替代治疗,注意保暖，防治感染,避免麻醉、镇静剂的使用,一经确诊，立即抢救,谢谢大家,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,