锁骨下静脉穿刺ppt课件.ppt

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,锁骨下静脉穿刺,主讲人 李化旭,中心静脉穿刺置管可选择的路径？,要考虑,1,、安全（并发症少）,2,、易穿刺置管,3,、易于护理,颈外静脉,锁骨下静脉,腋静脉,贵要静脉,颈内静脉,股静脉,选择锁骨下静脉的优势？,粗大,不易塌陷,好护理,用 途,液体补充,CVP,监测,漂浮导管,静脉营养,安装起博器,血液透析,锁骨下静脉,腋静脉的延续，起于第,1,肋的外侧缘,成人长约,34cm,，直径,12cm,前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第,1,肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉，再与左侧无名静脉汇合成上腔静脉。,穿刺路径,锁骨下路,锁骨上路,多选用右侧,穿刺体位,(,下路法）,仰卧位,右上肢垂于体侧，略向上提肩,右肩部可略垫高（也可不垫）,头低位约,1530,穿刺前准备,穿刺用具,体位,消毒、铺巾,麻醉（局、全）,穿刺方法,进针点,:,锁骨中点下缘,0.51cm,进针方向：针尖指向胸骨上窝，针体与胸壁皮肤的夹角小于,30,，紧靠胸锁内下缘,锁骨上路,小儿,58cm,成人,1214cm,置管深度,并 发 症,1,误穿动脉、血肿（发生率,1%,3%,）。,2,气胸、血胸、液胸（,拍胸片）,3,导管位置异常,4,空气栓塞,：,病人头低位；,Valsalva,动作,5,折管,6,心肌穿孔,、,心包填塞,7,感染,